Bir üniversite hastanesinde yatan hastalarda hekimlerin ilaç tercihleri ve polifarmasi varlığı

Amaç Çalışmamızın amacı bir 3. basamak sağlık merkezi olan üniversite hastanesinde, kullanılan etken maddelerin analizini yapmak, polifarmasi varlığını saptamak ve polifarmasinin hastaların yaşı ve hastanede kalış süresine olan etkilerini araştırmaktır. Materyal -MetotKesitsel tanımlayıcı tipteki bu çalışma, 600 yatak kapasiteli bir üniversite hastanesinde, 1-31 Aralık 2013 tarihleri arasındaki toplam 2162 hasta bilgileri kullanılarak yapılmıştır. Kullanılan veriler, hastane bilgi işlem dairesinden alınarak değerlendirilmiştir. Çalışma için gerekli izinler alınmıştır Çalışma kapsamında yaşlara göre kullanılan etken madde miktarları, en sık kullanılan etken maddeler ve kullanıldığı servisler belirlenmiştir. Hastaların yatış süreleri ve yaş dağılımının polifarmasi ile olan ilişkisi Mann-Whitney U testi ile değerlendirilmiştir.BulgularBir aylık periyod içerisinde 2162 hastada toplam 59301 etken madde kullanılmış ve bu hastaların 1611'inde (%74,52) polifarmasi saptanmıştır. Polifarmasi varlığı saptanan hastaların daha ileri yaşlarda olduğu, hastanede kalış süresinin ve etken madde kullanım sayısının anlamlı olarak daha fazla olduğu saptanmıştır (p

Physicians' drug preferences and polypharmacy presence in inpatients of university hospital

ObjectiveThe purpose of this study; to analyze the active ingredients used and to detect the presence of polypharmacy, to determine the effect on duration of hospitalization and age of inpatients in a 3rd place health center.Material-MethodThis cross sectional descriptive study was performed in a university hospital with 600 beds capacity, to cover date of 1-31 December 2013 from 2162 total patient files. The data used was obtained from the hospital information technology departments with taking necessary permission. In the study, used amounts of active ingredient according to age, the most commonly used active ingredients and the services used these active ingredients, the services most frequently used agents, patients' length of stay, and relationship with polypharmacy were evaluated. Relationship with the length of stays and age distribution of patients with polypharmacy were analyzed by Mann-Whitney U test.ResultsOne-month period 59.301 active agents were used in 2162 a total of patients, and polypharmacy were found in 1611 patients (74.52 %). It was detected patients with polypharmacy are in advanced age and polypharmacy increased the length of hospital stay and used number of active ingredient significantly (p<0.001). Lansoprazole (2729 units, 4.60 %), Enoxaparin sodium (2478 units, 4.17%) and Paracetamol (1826 units, 3.07%) are the most commonly three active ingredients used in hospital services respectively. The services which used the maximum number of active ingredients has been identified as General surgery (7002 units, 11.8 %) and gynecology and obstetrics (5103 units, 8.6 %). DiscussionIt was determined that drug treatment had significant effects on age, length of stay and the presence of polypharmacy in inpatients who stayed different services of university hospital.

PDF

___

Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği. Resmi Gazete 24.03.2013 Resmi Gazete Sayısı: 28597
http://www.kutahyakhgs.gov.tr/?content=526. Erişim tarihi:10.06.2014
Yeşil Y, Cankurtaran M, Kuyumcu ME. Polifarmasi. Klinik Gelişim Derg 2012; 25: 18-23.
Gören Z. Klinik Farmakolojinin İlaç Bilgilendirme Hizmetindeki Yeri. TFD-KFÇG E-bülteni 2012; 60: 1-5.
Jhaveri BN, Patel TK, Barvaliya M3, Tripathi C3. Drug utilization pattern and pharmacoeconomic analysis in geriatric medical in-patients of a tertiary care hospital of India. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics 2014; 5(1): 15- 20.
Runganga M, Peel NM, Hubbard RE. Multiple medication use in older patients in post-acute transitional care: a prospective cohort study. Clin Interv Aging 2014 2; 9: 1453- 1462.
Kunnoor NS, Devi P, Kamath DY, Anthony N, George J. Age- and gender-related differences in drug utilisation and adverse drug reaction patterns among patients in a coronary care unit. Singapore Med J 2014; 55(4): 221-228.
Glezer A, Byatt N, Cook R Jr, Rothschild AJ. Polypharmacy prevalence rates in the treatment of unipolar depression in an outpatient clinic. J Affect Disord 2009; 117 (1-2): 18-23.
Pınar N. Ülkemizde İlaç Harcamaları. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012; 19(1): 59-65.
Erden F, Göçmez S. Kanıta Dayalı Tıp ve İlaç Seçimi. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi 2004; 13(4): 134-136.
Viktil KK, Blix HS, Moger TA, Reikvam A. Polypharmacy as commonly defined is an indicator of limited value in the assessment of drug-related problems. Br J Clin Pharmacol 2007; 63(2): 187-195.
Onar E, Sevgisun K. Yaşlılarda Çoklu ilaç Kullanımı: Polifarmasi, Akad Geriatri 2011; 3: 22-28.
Esengen Ş, Seçkin Ü, Borman P, Bodur H, Gökçe- Kutsal Y, Yücel M. Huzur Evinde Yaşayan Bir Grup Yaşlıda Fonksiyonel-Kognitif Değerlendirme ve İlaç Kullanımı. Turkish Journal of Geriatrics 2000; 3(1): 6-10.
Devrim İ, Gülfidan G, Tavlı V, Dizdarer C, Yaşar N, Oruç Y, Sorguç Y, Ayhan FY. Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesinde Antibiyotik Kullanımına İlişkin Nokta Prevalans Çalışması. Journal of Pediatric Infection 2009; 3: 11-13.
Korten V. Gram negatif etkenler ve sürveyans: MYSTIC Türkiye 2000-2003 sonuçları. 6. Febril Nötropeni Sempozyumu, 24-27 Şubat 2005 Ankara. Kongre kitabı; 2005: 67-70.
Özmen E, Geyik MF, Uluğ M, Çelen MK, Hoşoğlu S, Ayaz C. Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram Negatif Bakteriler ve Antibiyotik Dirençlerinin Değerlendirilmesi Düzce Tıp Dergisi 2010; 12(3): 32-39.
http://dromersenturk.com/ders_sunu/Peptik-UlserHastaligi.pdf Erişim tarihi:18.06.2014
Altun D, Eren GA, Emir NS, Kücür E, Çetingök H, Demir G, Çukurova Z, Hergünsel O. Sezaryen Operasyonlarında Perioperatif
Postoperatif Analjezi İhtiyacına ve Karaciğer Transaminaz Düzeyleri Üzerine Etkileri. Bakırköy Tıp Dergisi 2010; 6(4): 153-157
Bannwarth B, Pehourcq F. Pharmacological rationale for the clinical use of paracetamol: pharmakinetic and pharmadynamic issues. Drugs 2003; 63: 2-5.
Day RO, Graham GG, Whelton A. The position of paracetamol in the world of analgesics. American Journal of Therapeutics 2000; 7(2): 51-54.
Parasetamolün 21. Samancı N, Balcı N. Kortikosteroidler Ve Klinikte Kullanımları. T Klin Tıp Bilimleri 2001; 21: 131-140.
Bahadır K. Yaşlılarda Kardiyovasküler İlaçların Etkileşimi ve Yan Etkileri. Turkish Journal of Geriatrics 2010; 2(2): 107- 113.
Abalı H, Çelik I. Tropisetron, Ondansetron, and Granisetron for Control of Chemotherapy-Induced Emesis in Turkish Cancer Patients: A Comparison of Efficacy, Side- Effect Profile, and Cost. Cancer Investigation 2007; 25: 135- 139.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014; 59(2): 10-52.
Zagaria MAE. Pharmaceutical care of the older patient. U.S Pharmacist 2000; 25: 94-95.
Akarsu S, Tekin L, Güzelküçük Ü, Dandinoğlu T, Kaldırım Ü. Polifarmasinin Bakımevinde Kalan ve Evinde Yaşayan Geriatrik Hastalarda Denge, Düşme ve Kognitif Durum Üzerine Etkisi. TAF Preventive Medicine Bulletin 2012; 11(3): 251-254.
Aydın B, Gelal A. Akılcı İlaç Kullanımı: Yaygınlaştırılması ve Tıp Eğitiminin Rolü. DEÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2012; 26(1); 57-63.
Prescriptions dispensed in community statistics for 1989-1999: England. Statistical Bulletin 2000/20. http:// www.publications.doh.gov.uk/pdfs/sb2020.pdf. tarihi:04.07.2014
Bell SP, Saraf A. Risk stratification in very old adults: how to best gauge risk as the basis of management choices for patients aged over 80. Prog Cardiovasc Dis 2014; 57(2): 197-203. Erişim