Anoreksiya Nervoza Hastalarında Enerji Harcamasının Belirlenmesinde Kullanılan Güncel Yöntemler

Anoreksiya Nervoza (AN) besin kısıtlaması ve diyet enerjisinin azalmasına bağlı olarak patolojik ağırlık kaybı ile sonuçlanan bir psikiyatrik hastalıktır. Bu hastalığa sahip bireylerde tıbbi beslenme tedavisi büyük önem taşımaktadır. Anoreksiya nervoza hastalarında beslenme tedavisinin uygulanmasında, hastayı beslenmeye bağlı oluşabilecek “refeeding” sendromu gibi ciddi komplikasyonlardan korumak için doğru enerji gereksiniminin belirlenmesi önemlidir. Toplam enerji harcamasının önemli bir bileşeni olan dinlenme enerji harcaması (DEH), DEH ölçümünde referans metot olan indirekt kalorimetre ile ölçülebilmektedir. İndirekt kalorimetreye ulaşım mümkün olmadığında enerji harcamasının belirlenmesinde tahmin eşitlikleri klinikte kullanılabilmektedir. Bu eşitlikler arasında çeşitli araştırmalarda geliştirilen; Harris-Benedict, Mifflin, WHO/FAO/UNU, Müller, Owen, Schofield gibi eşitlikler bulunmaktadır. Yapılan çalışma sonuçlarına göre; Harris-Benedict eşitliği DEH’yi referans metoda kıyasla daha fazla tahmin etmektedir. Schebendach eşitliği ise AN’li adolesanlarda uygulanabilir görünmektedir ve Müller eşitliği DEH ölçümünde kabul edilebilir sonuçlar vermektedir. Ayrıca, Beden Kütle İndeksi (BKİ) 16-18,5 kg/m2 arasında olan hastalarda Lazzer eşitliği DEH’yi tahminde iyi sonuçlar vermektedir. BKİ’si 16 kg/m2’nin altında olan hastalarda ise DEH’yi doğru tahminde en iyi yüzdeyi veren eşitlikler arasında Huang ve De Lorenzo vardır. Sonuç olarak, günümüzde AN hastalarının beslenme tedavisinde enerji gereksinimini belirlemede DEH’nin hesaplanmasında en güvenilir yöntem indirekt kalorimetredir. İndirekt kalorimetreye ulaşılamadığı durumlarda hastanın BKİ’sine göre doğruluk oranı yüksek eşitliklerin kullanımı enerji gereksinimini belirlemede kolaylık sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler:

Anoreksiya Nervoza, Tıbbi Beslenme Tedavisi, Enerji Metabolizması, Beden Kütle İndeksi

PDF

___

Referans1 Achamrah N, Coëffier M, Rimbert A, Charles J, Folope V, Petit A, et al. Micronutrient Status in 153 Patients with Anorexia Nervosa. Nutrients 2017; 9(225): 1-10.
Referans2 Chiurazzi C, Cioffi I, De Caprio C, De Filippo E, Marra M, Sammarco R, et al. Adequacy of nutrient intake in women with restrictive anorexia nervosa. Nutrition 2017; 38: 80-84.
Referans3 Federico F, Benedetta D, Claudia M, Emanuela A, Valentina L, Leonardo M. A disconnection between nutritional status (in terms of body mass index and phase angle) and psychopathology in anorexia nervosa. Psychiatry Res 2017; 252: 196–200.
Referans4 Berends T, van Meijel B, van Elburg A. The Anorexia Relapse Prevention Guidelines in Practice: A Case Report. Perspect Psychiatr Care 2012; 48(3): 149-155.
Referans5 Davies JE, Cockfield A, Brown A, Corr J, Smith D, Munro C. The medical risks of severe anorexia nervosa during initial re-feeding and medical stabilisation. Clin Nutr ESPEN 2017; 17: 92-99.
Referans6 Sansfaçon J, Steiger H, Gauvin L, Fletcher É, Israël M. Does level of motivation for change impact post-treatment outcomes in the eating disorders? Protocol for a systematic review with quantitative analysis. J Eat Disord 2017; 5: 17.
Referans7 Zgheib S, Méquinion M, Lucas S, Leterme D, Ghali O, Tolle V, et al. Long-Term Physiological Alterations and Recovery in a Mouse Model of Separation Associated with Time-Restricted Feeding: A Tool to Study Anorexia Nervosa Related Consequences. PLoS One 2014; 9(8): e103775.
Referans8 Marugán de Miguelsanz JM, Torres Hinojal Mdel C, Geijo Uribe MS, Redondo Del Río MP, Mongil López B, De Brito García-Sousa I, et al. Nutritional approach of inpatients with anorexia nervosa. Nutr Hosp 2016; 33(3): 258.
Referans9 Golden NH, Meyer W. Nutritional rehabilitation of anorexia nervosa. Goals and dangers. Int J Adolesc Med Health 2004; 16(2): 131-44.
Referans10 El Ghoch M, Alberti M, Capelli C, Calugi S, Battistini NC, Pellegrini M, et al. Resting energy expenditure assessment in anorexia nervosa: comparision of indirect calorimetry, a multisensor monitör and the Müller equation. Int J Food Sci Nutr 2012; 63(7): 796-801.
Referans11 Jésus P, Achamrah N, Grigioni S, Charles J, Rimbert A, Folope V, et al. Validity of predictive equations for resting energy expenditure according to the body mass index in a population of 1726 patients followed in a Nutrition Unit. Clin Nutr 2015; 34(3): 529-535.
Referans12 Harris JA, Benedict FG. A biometric study of human basal metabolism. Proc Natl Acad Sci USA 1918; 4(12): 370–373.
Referans13 Mifflin MD, St Jeor ST, Hill LA, Scott BJ, Daugherty SA, Koh YO. A new predictive equation for resting energy expenditure in healthy individuals. Am J Clin Nutr 1990; 51(2): 241–247.
Referans14 WHO/FAO/UNU. Energy and protein requirements. Report of a joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 1985;724:1-206.
Referans15 Müller MJ, Bosy-Westphal A, Klaus S, Kreymann G, Lührmann PM, Neuhäuser-Berthold M, et al. World Health Organization equations have shortcomings for predicting resting energy expenditure in persons from a modern, affluent population: generation of a new reference standard from a retrospective analysis of a German database of resting energy expenditure. Am J Clin Nutr 2004; 80(5): 1379-90.
Referans16 Owen OE, Holup JL, D'Alessio DA, Craig ES, Polansky M, Smalley KJ, et al. A reappraisal of the caloric requirements of men. Am J Clin Nutr 1987; 46(6): 875–85.
Referans17 Schofield WN. Predicting basal metabolic rate, new standards and review of previous work. Hum Nutr: Clin Nutr 1985; 39(1): 5–41.
Referans18 Aliasgharzadeh S, Mahdavi R, Asghari Jafarabadi M, Namazi N. Comparison of Indirect Calorimetry and Predictive Equations in Estimating Resting Metabolic Rate in Underweight Females. Iran J Public Health 2015; 44(6): 822-829.
Referans19 Dellava JE, Policastro P, Hoffman DJ. Energy Metabolism and Body Composition in Long-Term Recovery from Anorexia Nervosa. Int J Eat Disord 2009; 42(5): 415-21.
Referans20 El Ghoch M, Alberti M, Capelli C, Calugi S, Dalle Grave R. Resting Energy Expenditure in Anorexia Nervosa: Measured versus Estimated. J Nutr Metab 2012; 2012: 652932.
Referans21 Hebebrand J, Muller TD, Holtkamp K, Herpertz-Dahlmann B. The role of leptin in anorexia nervosa: clinical implications. Mol Psychiatry 2007; 12(1): 23-35.
Referans22 Kowalska I, Karczewska-Kupczewska M, Strączkowski M. Adipocytokines, gut hormones and growth factors in anorexia nervosa. Clin Chim Acta 2011; 412(19-20): 1702-11.
Referans23 Schebendach JE, Golden NH, Jacobson MS, Hertz S, Shenker IR. The metabolic responses to starvation and refeeding in adolescents with anorexia nervosa. Ann N Y Acad Sci 1997; 817: 110-9.
Referans24 Scalfi L, Marra M, De Filippo E, Caso G, Pasanisi F, Contaldo F. The prediction of basal metabolic rate in female patients with anorexia nervosa. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25(3): 359-364.
Referans25 Marra M, Polito A, De Filippo E, Cuzzolaro M, Ciarapica D, Contaldo F. Are the general equations to predict BMR applicable to patients with anorexia nervosa?. Eat Weight Disord 2002; 7(1): 53-9.
Referans26 Cuerda C, Ruiz A, Velasco C, Bretón I, Camblor M, García-Peris P. How accurate are predictive formulas calculating energy expenditure in adolescent patients with anorexia nervosa?. Clin Nutr 2007; 26(1): 100-6.
Referans27 Elbelt U, Haas V, Hofmann T, Stengel A, Berger H, Jeran S, et al. Evaluation of a Portable Armband Device to Assess Resting Energy Expenditure in Patients With Anorexia Nervosa. Nutr Clin Pract 2016; 31(3): 362-7.
Referans28 De Lorenzo A, Tagliabue A, Andreoli A, Testolin G, Comelli M, Deurenberg P. Measured and predicted resting metabolic rate in Italian males and females, aged 18-59 y. Eur J Clin Nutr 2001; 55(3): 208-14.
Referans29 Lazzer S, Agosti F, Silvestri P, Derumeaux-Burel H, Sartorio A. Prediction of resting energy expenditure in severely obese Italian women. J Endocrinol Invest 2007; 30(1): 20-7.
Referans30 Huang KC, Kormas N, Steinbeck K, Loughnan G, Caterson ID. Resting metabolic rate in severely obese diabetic and nondiabetic subjects. Obes Res 2006; 12(5): 840–5.