Özel Hastanelerde Finansal Sıkıntı ve Yeniden Yapılandırma: Adana İlinde Bir Uygulama1

Bu çalışmada, özel hastanelerde finansal sıkıntı ve yeniden yapılandırma sürecine yaklaşım incelenmiştir. Bu çerçevede, sağlık işletmelerinin finansal sıkıntıya yaklaşımı, finansal yapıları ve kurumsal yapı özellikleri araştırılmıştır. Türkiye'de sağlık sisteminin gelişimi ve bu gelişmenin özel sektöre etkileri değerlendirilmiştir. Anket çalışması sonucunda, özel hastanelerin hangi şartlar altında faaliyetlerini gerçekleştirdikleri ve finansal kararlar aldıkları ortaya konulmuştur. Buna göre, özel hastanelerin temel gelir kaynağı olarak ilk sırada kamu sağlık sigortası yer almaktadır. En çok gelir yarattıkları hizmet grubu, ameliyat ve tıbbi müdahale uygulamalarıdır. Faaliyet sürecinde karşılaşılan en önemli harcama, işçilik giderlerinden oluşmaktadır. Sağlık sektörünü etkileyen en önemli risk faktörü, ulusal sağlık reformları olarak değerlendirilmiştir. Hastaneler fon kaynakları arasından tercih yaparken, uzun süreli borç finansmanını öncelikli olarak kullandıklarını belirtmişlerdir. Finansal sıkıntıya yol açabilecek en önemli faktör, firmanın alacaklarının zamanında tahsil edilememesi şeklinde belirlenmiştir. Finansal sıkıntı durumunda, mevcut ortakların sermayelerini artırma yöntemi sıklıkla tercih edilen yöntem olarak saptanmıştır. Finansal sıkıntının erken tespitinde ise, mali tablo oranlarındaki değişimlerin izlendiği tespit edilmiştir.

Financial Distress and Restructuring in the Private Hospitals: An Application for Adana

In this study, financial distress and restructuring process at the private hospitals is investigated. In this context, financial distress approach of health enterprises, corporate financial structures and corporate governance structure was examined. It has been assessed the development of the health system in Turkey and its effects on the private sector. The results of the survey have demonstrated how the private hospitals have performed their activities and make financial decisions. According to the findings of the study, the first basic income source of the private hospitals is the public health insurance. The top revenue creations service is surgery and medical applications. The most significant expenditures made to generate the service are labor costs. The most important risk factor affecting the health sector is evaluated as national health reforms. It has been determined when the hospitals choose the resource they have prefer long-term debt financing. It has been understood the most important factor that could lead to financial distress is the company's inability to collect the receivables in due time. When the financial distress is occur in the hospitals, they have preferred the increase of the shareholders capital. For the determination of the financial distress, they have monitoring changes in the financial statements.

PDF

___

Adana Sağlık Müdürlüğü, Özel Hastaneler, http://www.adanasm.gov.tr/Sayfa. aspx?id=26] (20.09.2014).
Altman, E. I. (1968), "Financial Ratios,Discriminate Analysis and the Prediction of Corporate Bankruptcy" Journal of Finance, Vol. 23(4): 589-609.
Altman, E. and E. Hotchkiss (2006),"Corporate Financial Distress and Bankruptcy: Predict and Avoid Bankruptcy, Anaylze and Invest in Distressed Debt", 3. Edition, New Jersey, John Wiley and Sons.
Atmaca, E.; Turan, F., G. Kartal ve E. S. Çiğdem (2012), "Ankara İli ÖzelHastanelerin Veri Zarflama Analizi ile Etkinlik Ölçümü", Çukurova Üniversitesi İİBF Dergisi, Cilt: 16, Sayı: 2, Aralık, 153.
Augurzky, B.; Engel, D., C. M. Schmidt and C. Schwierz (2012), "Ownership and Financial Sustainability of German Acute Care Hospitals", Health Economics, 21: 824.
Aytekin, S. (2011), "Yatak İşgal Oranı Düşük Olan Sağlık Bakanlığı Hastanelerinin Performans Ölçümü: Bir Veri Zarflama Analizi Uygulaması", Uludağ Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, Cilt 30, Sayı 1, 113-138.
Bahçe, S.; Köktaş, A. M. ve D. Abukan (2014), "Sağlık Hizmetleri Reformu ve Hane Halkı Refahı: Türkiye'de Sağlıkta Dönüşüm Programı", EECON 2013,International Conference on Eurasian Economies, 17-18 September 2013-St. Petersburg, Russia. 299-307.
Beaver, W. H. (1968), "Market Prices,Financial Ratios, and the Prediction of Failure" Journal of Accounting Research, Autumn, p. 179-192.
Berger, P. G. and E. Ofek (1995),"Diversification's Effects on Firm Value", Journal of Financial Economics, , 39-65.
Büyüksavaş, A. (2010), "Kamu Hizmeti Sunan Özel Hastanelerin Sorunları ve Çözüm Önerileri: Isparta ve Antalya Örneği", Süleyman Demirel Üniversitesi, Sosyal Bilimler Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, Isparta.
Duffy, S. Q. and B. Friedman (1993),"Hospitals With Chronic Financial Losses: What Came Next?", Health Affairs, 12, No. 2: 151-163.
Gilson, S. C. and M. R. Vetsuypens (1993), "CEO Compensation in Financial Distressed Firms: An Empirical Analysis", The Journal of Finance, 48/2: 425-458
Jahur, M.S. and S. M. N. Quadir (2012),"Financial Distress in Small and Medium Enterprises (SMEs) of Bangladesh: Determinants and Remedial Measures", Economia. Seria Management, Vol. 15, Issue 1: 46-61.
La Forgia, G. and A. Harding (2009),"Public-Private Partnerships and Public Hospital Performance in Sao Paulo, Brazil", Health Affairs, Vol. 28, No. 4, 1126.
Maizel, S.; Passarelli, S. ve G. D. Pillari (2009), "The Financial Crisis Facing America's Hospital Industry: Part I", American Bankruptcy Institute Journal, Vol. XXVII, No. 10, January.
Maizel, S.; Lane, M. and D. Spitzer (2011), "Financially Distressed Healthcare Facilities: Restructuring and Insolvency Options", American Bankruptcy Institute Journal, November 16.
Molinari, C.; Morlock, L., J. Alexander, ve C. A. Lyles (1993), "Hospital Board Effectiveness Relationships between Governing Board Composition and Hospital Financial Viability", Health Service Research, August, 28:3, 358-377.
Nerenz, D. R. ve N. Neil (2001), "Performance Measures for Health Care Systems", Michigan State University, Virginia Mason Medical Center, May 1.
Numanoğlu, Tekin, R. (2011), "Hasta Yatış Süresini Etkileyen Faktörler: Türk Sağlık Sistemi Açısından Bir Değerlendirme", Başkent Üniversitesi, İşletme Yönetimi Yüksek Lisans Tezi, Ankara.
Ohlson, J. A. (1980), "Financial Ratios and Probabilistic Prediction of Bankruptcy", Journal of Accounting Research. Vol.18, No. 1, Spring: 109-131.
Özgülbaş, N.; Koyuncugil, A. S., R. Duman ve B. Hatiboğlu (2008), "Özel Hastane Sektörünün Finansal Değerlendirmesi", Muhasebe ve Finansman Dergisi, 40, 120-131.
Padilla, A. J. and A. Requejo (2000), "Financial Distress, Bank Debt Restructurings, and Layoffs", Spanish Economic Review, 2: 73-103.
Saraçoğlu, B.; Sülkü, S. N. ve Ş. Açıkgöz (2012), "Sağlık Bakanlığı Hastanelerinin Finansal Durumu Üzerinde Sağlıkta Dönüşüm Programının Etkileri", Ekonomik Yaklaşım, Cilt:23, Özel Sayı, 269-282. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), www. sgk.gov.tr.
Tarcan, G. Y.; Tarcan, M., H. Özgen (2010), "The Effect of Technology and Quality on Hospital Financial Performance: Assessment of Hospital Director Opinions in Ankara Provincial Centre", 2010 Northeast Decision Sciences Institute Proceedings, March, 592-597.
Türkiye Cumhuriyeti Maliye Bakanlığı Muhasebat Genel Müdürlüğü, [https://portal.muhasebat.gov.tr/ mgmportal/faces/khbDetay_yeni?_ adf.ctrl-state=6owpmwxmb_159&_ a f r L o o p = 3 1 0 0 5 2 6 9 4 3 3 4 1 6 2 ] (15.09.2014).
Türkiye Cumhuriyeti Merkez Bankası (TCMB), Sektör Bilançoları, [http:// www.tcmb.gov.tr/wps/wcm/connect/ TCMB+TR/TCMB+TR/Main+Menu/ Istatistikler/Reel+Sektor+Istatistikleri/ Sektor+Bilancolari], 15.11.2014.
Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK), [http://www.tuik.gov.tr/PreTablo.do?alt_ id=1084] (18.11.2014).
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu, İstatistik, Analiz ve Raporlama Daire Başkanlığı, [http://www.tkhk.gov.tr/ DB/21/829_DB_21_saglik-istatistikyilliklari], (26.11.2014).
Üçdoğruk, Ş. (1996), "Türkiye'de Sağlık Harcamalarının Ekonometrik Analizi: Eşbütünleşme Testi", Ekonomik Yaklaşım, Cilt 7, Sayı 21, Yaz, 101-112.
Yeşilyurt, M. E. ve F. Yeşilyurt (2006), "Kadın, Doğum ve Çocuk Hastanelerinde Girdi Tıkanıklığı ve Aylık Girdilere Bağlı Kayıpların Analizi", Dokuz Eylül Üniversitesi İşletme Fakültesi Dergisi, 7(2), 41-54.
Yücel, E. and Y. B. Önal (2015), "Industrial Diversification and Risk in an Emerging Market: Evidence from Turkey", Emerging Market Finance & Trade, Online, pp. 1-15. [http://www.tandfonline.com/doi/full/10. 1080/1540496X.2015.1011544#abstract] (15.03.2015).