Dursun Özgür Karakaş, İbrahim Yılmaz, Bülent Karslıoğlu, Aykut Aytekin

Pilonidal Sinüs Etyolojisinde Lumbo-Sakro-Koksigeal Açıların ve Koksiks Anatomisinin Değerlendirilmesi.

Amaç: Pilonidal sinüs etyolojisinde obezite, oturarak çalışma, derin intergluteal sulkus başta olmak üzere birçok risk faktörü tanımlanmıştır. Çalışmamızın amacı Lumbo-sakro-koksigeal bölge açılanmalarının ve koksiks anatomisinin pilonidal sinüs açısından değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Pilonidal sinüs nedeni ile başvuran ve koksiks grafisi çekilen hastalar ile herhangi bir şikâyeti olmayan heyet muayenesine başvuran hastaların lateral lumbosakral grafilerinde koksiks görülen hastalar çalışmaya dâhil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, koksiks tip ve patolojileri, lumbosakral, sakrokoksigeal, interkoksigeal ve sakrokoksigeal sinüs açıları geriye dönük değerlendirildi. Bulgular: 66 pilonidal sinüs, 94 kontrol olmak üzere toplam 160 hasta çalışmaya dâhil edildi. Tüm hastalar erkekti ve yaş ortalaması 23,87± 2.47 yıldı. Her iki grupta en sık Tip II koksiks gözlendi (sırasıyla %45,5 ve %85,1), Tip I (%27,3) sadece Pilonidal sinüste görülürken, Tip III (%21,2 ) ensık Pilonidal sinüste, Tip IV (%11,7) en sık kontrol grubunda gözlendi. Koksiks tiplerinde her iki grup arasında istatistiksel fark saptanmadı. Pilonidal sinüste koksiks patoloji %27,3 görülürken, kontrol grubunda %19,1 görüldü, fakat istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Açılardan ise lumbosakral ve sakrokoksigeal açılar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı saptanırken (sırasıyla, p=0,0001, p=0,001), interkoksigeal ve sakrokoksigeal sinüs açısı açılar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Pilonidal sinüs etyolojisinde diğer risk faktörleri ile birlikte, özellikle Tip I, kısmen Tip III, koksiks patolojileri, lumbosakral ve sakrokoksigeal açıların önemli risk faktörü olduğunu değerlendirmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Pilonidal sinüs, Koksiks, Lumbosakral açı, Sakrokoksigeal açı

Evaluation of Lumbo-Sacro-Coccygeal Angels and Coccyx Anatomy in Pilonidal Disease Etiology.

Aim: Several risk factors were defined in the etiology of pilonidal sinus, including obesity, sitting habbits, and deep intergluteal sulcus. The aim of our study was to evaluate the lumbo-sacro-coccigeal region angulation and coccyx anatomy in terms of pilonidal sinus.Methods: The patients who applied with pilonidal sinus that performed coccyx graphies and healty individuals who applied for routine health control that performed lateral lumbosacral were included in the study. Age, gender, coccyx type and pathologies, lumbosacral, sacrococcygeal, intercoccygeal and sacrococcygeal sinus angles were evaluated retrospectively.Results: A total of 160 patients (66 pilonidal sinus and 94 controls) were included in the study. All patients were male and the mean age was 23.87 ± 2.47 years. Type II coccyx was observed the most common in both groups (45.5% and 85.1%, respectively), Type I (27.3%) was seen only in the pilonidal sinus. Type III (21.2%) was the most frequent in the Pilonidal sinus, but Type IV (11.7%) was the most frequent in the control group. There were no statistically significant difference between the groups. In the pilonidal sinus, the rate of coccyx pathology was 27.3% and 19.1% in the control group, but there is no statistically significant difference. The difference between the angles of lumbosacral and sacrococcygeal were statistically significant (p = 0.0001, p = 0.001, respectively), but the difference between angels of intercoccygeal and sacrococcygeal sinus were not statistically significant (p> 0.05). Conclusion: Especially Type I, partially Type III, coccyx pathologies, lumbosacral and sacrococcygeal angles are the important risk factors in the etiology of pilonidal sinus, together with other risk factors that defined.

Keywords:

Pilonidal sinus, Coccyx, Lumbosacral angle, Sacrococcygeal angle,

PDF

___

1. de Parades V, Bouchard D, Janier M, Berger A. Pilonidal sinus disease. J Visc Surg. 2013 Sep;150(4):237-47. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2013.05.006.
2. von Laffert M, Stadie V, Ulrich J, Marsch W, C, Wohlrab J: Morphology of Pilonidal Sinus Disease: Some Evidence of Its Being a Unilocalized Type of Hidradenitis Suppurativa. Dermatology 2011;223:349-355. doi: 10.1159/000335373
3. Harlak A, Mentes O, Kilic S, Coskun K, Duman K, Yilmaz F. Sacrococcygeal pilonidal disease: analysis of previously proposed risk factors. Clinics 2010;65(2):125–13. doi: 10.1590/S1807-59322010000200002.
4. Classic articles in colonic and rectal surgery. Louis A. Buie, M.D. 1890-1975: Jeep disease (pilonidal disease of mechanized warfare). Dis Colon Rectum. 1982;25:384-90.
5. Woon JT, Stringer MD. Clinical anatomy of the coccyx: A systematic review. Clin Anat. 2012 Mar;25(2):158-67. doi: 10.1002/ca.21216.
6. Kerimoglu U, Dagoglu MG, Ergen FB. Intercoccygeal angle and type of coccyx in asymptomatic patients. Surg Radiol Anat. 2007 Dec;29(8):683-7. doi: 10.1007/s00276-007-0262-9
7. Przybylski P, Pankowicz M, Boćkowska A, Czekajska-Chehab E, Staśkiewicz G, Korzec M et al. Evaluation of coccygeal bone variability, intercoccygeal and lumbo-sacral angles in asymptomatic patients in multislice computed tomography. Anat Sci Int. 2013 Sep;88(4):204-11. doi: 10.1007/s12565-013-0181-2.
8. Kaplan M, Ozturk S, Cakin H, Akgun B, Onur MR, Erol FS. Sacrococcygeal sinus angle: as a new anatomic landmark for the posterior approach of presacrallesions. Eur Spine J. 2014 Feb;23(2):337-40. doi: 10.1007/s00586-013-2830-5.
9. Eryilmaz R, Isik A, Okan I, Bilecik T, Yekeler E, Sahin M. Does Sacrococcygeal Angle Play a Role on Pilonidal Sinus Etiology? Prague Med Rep. 2015;116(3):219-24. doi: 10.14712/23362936.2015.61.
10. Postacchini F, Massobrio M. Idiopathic coccygodynia. Analysis of Wfty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. J Bone Joint Surg Am 1983;65:1116–1124
11. Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal trauma. Spine 2000;25:3072-9.