KÜNT TRAVMALI HASTALARDA KOSTA KIRIKLARININ YAŞ VE CİNSİYETE GÖRE FARKLILIĞI: BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ ÇALIŞMASI

Amaç Künt travmalı hastalarda kosta kırıklarının yaş ve cinsiyete göre farklılığını araştırmak. Gereç ve Yöntem Toraks BT incelemede akut torasik travmatik patoloji saptanan 18 yaş ve üzeri 411 erişkin hasta (214 erkek, 197 kadın) çalışma kapsamına dahil edildi ve geriye dönük olarak incelendi. BT incelemede hastalarda kırık (kosta, skapula, sternum, vertebra, klavikula), hemotoraks, pnömotoraks, pnömomediastinum, akciğer parankiminde posttravmatik patoloji (kontüzyon, laserasyon), diyafragmatik ve vasküler hasar varlığı kaydedildi. Hastalar yaş gruplarına göre 1. Grup: 18-44 yaş, 2. Grup: 45-69 yaş ve 3. Grup: 70 yaş ve üzeri olmak üzere 3 grupta sınıflandırıldı. Kosta kırıkları seviyesine göre 3 grupta (üst seviye: 1-4. kostalar, orta seviye: 5-8. kostalar ve alt seviye: 9-12. kostalar) sınıflandırıldı. Kosta kırıkları aksiyel plandaki lokalizasyonuna göre; ön, orta ve arka olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Bulgular Kosta kırıkların erkeklerde (%69), kadınlara göre (%53) daha sık olduğu bulundu (p=0.002). Yaş arttıkça kırık sıklığının arttığı görüldü (p=0.001; r=615). Tüm yaş gruplarında kosta kırıkları en sık orta kostalarda (5.-8. kostalar) tespit edildi. İleri yaş grubunda (Grup 3) üst kostalarda kırık varlığı diğer yaş gruplarına göre belirgin düşüktü (p=0.002). Tüm yaş gruplarında en düşük sıklıkla kostaların anterior kesiminde kırık tespit edildi. Genç erişkinlerde (Grup 1) diğer yaş gruplarının aksine kosta kırığı lateral kesimde daha yüksek oranda izlendi (p=0.001). Kosta kırığı olmadan parankimal kontüzyon varlığı açısından yaş grupları arasında genç erişkinler (grup 1) lehine belirgin farklılık bulundu (p=0.014). Sonuç Künt toraks travma hastalarında kosta kırığı erkeklerde kadınlara göre daha yüksek oranda görülmüştür. İleri yaş grubunda üst kostalarda kırık olasılığı diğer yaş gruplarına göre daha azdı. Diğer gruplardan farklı olarak, gençlerde, kostaların lateral kesiminde daha yüksek oranda kırık saptanmıştır. Genç yaş grubunda kosta kırığı olmadan parankimal kontüzyon olasılığı açısından uyanık olunmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Akut künt toraks travması, Biyomekanikler, Bilgisayarlı tomografi, Kosta kırığı

DIFFERENCES OF RIB FRACTURES IN BLUNT TRAUMA PATIENTS ACCORDING TO AGE AND GENDER: A COMPUTED TOMOGRAPHY STUDY

Objective To investigate the difference between rib fractures according to age and sex in blunt trauma patients. Material and Method The patients were classified into 3 age groups: Group-1:18-44 years, Group-2:45-69 years, and Group-3:70 years or more. Rib fractures were classified into 3 groups based on their level on the coronal plane (upper (1st-4th ribs), medium (5th- 8th ribs) and lower (9th-12th ribs)) and axial plane (anterior, lateral and posterior). Results Rib fractures were found to be more common in male (69%) to female (53%) (p=0.002). The incidence of fractures was seen to increase with age (p=0.001; r=615). Rib fractures were most commonly found in the middle ribs (5th-8th ribs) in all-age-groups. The incidence of fractures in the upper ribs was significantly lower in the advanced age than the other age groups (p=0.002). Fractures were least commonly found in the anterior part of the rib in all age groups. Rib fractures were observed at a higher rate in the lateral part in young adults unlike the other age groups (p=0.001). A significant difference was found between the age groups in favor of young adults (group 1) in terms of the presence of parenchymal contusion without rib fracture (p=0.014). Conclusion Rib fracture was seen at a higher rate in male than female in blunt thoracic trauma patients. Fractures possibility of in the upper rib structures is lower in the advanced age group. Unlike other groups, in young people, a higher rate of fractures was detected in the lateral part of the costa. One should be aware of the possibility of parenchymal contusion without a rib fracture in the young age group.

Keywords:

Acute blunt chest trauma, Biomechanics, Computed tomography, Rib fracture,

PDF

___

1. Dogrul BN, Kiliccalan I, Asci ES, Peker SC. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview. Chin J Traumatol. 2020;23:125-138.
2. Sirmali M, Turut H, Topcu S, et al. A comprehensive analysis of traumatic rib fractures: morbidity, mortality and management. Eur J Cardiothorac Surg. 2003;24:133-138
3. Ozerdemoglu AR, Aydınlı U. Çocuklarda Torakolomber Vertebra Kırıkları. SDU Tıp Fakültesi Dergisi. 1995; 2:19-22
4. Holcombe SA, Wang SC, Grotberg JB. Age-related changes in thoracic skeletal geometry of elderly females. Traffic Inj Prev. 2017;29;122-128.
5. Kent R, Lee SH, Darvish K, Wang S, Poster CS, Lange AW, Brede C, Lange D, Matsuoka F. Structural and material changes in the aging thorax and their role in crash protection for older occupants. Stapp Car Crash J. 2005;49:231-49.
6. Kindig MW, Kent RW. Characterization of the centroidal geometry of human ribs. J Biomech Eng. 2013;135:111007.
7. Gayzik FS, Yu MM, Danelson KA, Slice DE, Stitzel JD. Quantification of age-related shape change of the human rib cage through geometric morphometrics. J Biomech. 2008;41:1545-54.
8. Campbell EJ, Lefrak SS. How aging affects the structure and function of the respiratory system. Geriatrics. 1978;33:68-74.
9. Esme H, Solak O, Yurumez Y, Yavuz Y, Terzi Y, Sezer M, Kucuker H. The prognostic importance of trauma scoring systems for blunt thoracic trauma. Thorac Cardiovasc Surg. 2007;55:190-5.
10. Weaver AA, Schoell SL, Stitzel JD. Morphometric analysis of variation in the ribs with age and sex. J Anat. 2014;225:246-61.
11. Diaz JJ, Azar FK. Minimally invasive chest wall stabilization: a novel surgical approach to video-assisted rib plating (VARP). Trauma Surg Acute Care Open. 2019;18;PMCID: PMC6924860.
12. Torun E., Yavuz Y. Acute Traumatic Pathologies (Especially Rib Fractures) Based on Age and Gender in Patients with Blunt Thoracic Trauma: a CT Study. Research Square DOI: 10.21203/rs.3.rs-1529053/v1
13. Beshay M, Mertzlufft F, Kottkamp HW, Reymond M, Schmid RA, Branscheid D, Vordemvenne T. Analysis of risk factors in thoracic trauma patients with a comparison of a modern trauma centre: a mono-centre study. World J Emerg Surg. 2020;15:45
14. Simon JB, Wickham AJ. Blunt chest wall trauma: an overview. Br J Hosp Med (Lond). 2019;80:711-715.
15. Yazkan R. Pulmonary contusion in adult isolated chest injuries: Analysis of 73 cases. Bidder Tıp Bilimleri Dergisi. 2011;3:9-15.
16. Altınok T. Akciğer Yaralanmaları. TTD Toraks Cerrahisi Bülteni 2010;1:55-9.