Ali KÜPELİ, Edhem ÜNVER

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Trakeobronşiyal Değişikliklerin Bilgisayarlı Tomografi ile Değerlendirilmesi

ÖZET Amaç Bu çalışmada, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan olgularda, trakeobronşiyal değişiklikleri bilgisayarlı tomografi (BT) ile değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler Ağustos 2018 ile Şubat 2019 tarihleri arasında, solunum fonksiyon testi (SFT) ve toraks BT tetkiki çekilen 144 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar SFT sonuçlarına göre obstrüktif ve normal olarak iki gruba ayrıldı. Grupların boy, kilo ve vücut kitle endeksi (VKİ) kaydedildi. Toraks BT tetkiklerinde, trakeanın transvers uzunluğu (TTU), anteroposterior uzunluğu (TAU), trakeal indeks (Tİ), sağ-sol trakeobroşiyal açı (TBA), interbronşiyal açı (İBA) değerleri ve trakeal morfoloji kaydedildi. Gruplar arasındaki bu parametreler karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 144 hastanın 52 (%33,7) vakada (46 erkek, 6 bayan; ort yaş, 63.9 y) KOAH mevcutken, 92 tanesi (%66,3) (53 erkek, 39 bayan; ort yaş, 62,5y) normal SFT sonuçlarına sahipti. Bu iki grup arasında, ortalama yaş, boy, vücut ağırlığı, VKİ, TTU, sağ-sol TBA ve İBA değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p> 0,104). KOAH olan olgularda TAU ve Tİ değerleri istatiksel anlamlı yüksek bulundu (p <0,001). Ayrıca, KOAH olan olgularda trakeada anlamlı yüksek sıklıkta düzleşmiş morfoloji mevcuttu (p <0,001). Sonuç Tİ ve TAU değerleri KOAH ile ilişkili olarak artış göstermekte olup KOAH olan olgularda trakeal morfoloji düzleşme daha sık izlendi.

Anahtar Kelimeler:

bilgisayarlı tomografi, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, trakea

PDF

___

1. Kim V, Han MK, Vance GB, Make BJ, Newell JD, Hokanson JE, et al. The chronic bronchitic phenotype of COPD: an analysis of the COPDGene Study. Chest. 2011;140:626-633.2. Vestbo J, Agusti A, Wouters EF, Bakke P, Calverley PM, Celli B, et al. Should we view chronicobstructive pulmonary disease differently after ECLIPSE? A clinical perspective from the study team. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189:1022-1030. 3. Cosio MG, Guerassimov A. Chronic obstructive pulmonary disease. Inflammation of small airways and lung parenchyma. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160:21-25. 4. Patel BD, Coxson HO, Pillai SG, Agustí AG, Calverley PM, Donner CF, et al. Airway wall thickening and emphysema show independent familial aggregation in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178:500-505. 5. Rodríguez-Roisin R, Drakulovic M, Rodríguez DA, Roca J, Barberà JA, Wagner PD. Ventilation-perfusion imbalance and chronic obstructive pulmonary disease staging severity. J Appl Physiol. 2009;106:1902-1908. 6. Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176:532-555.7. Kent BD, Mitchell PD, McNicholas WT. Hypoxemia in patients with COPD: cause, effects, and disease progression. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:199-208.8. Webb EM, Elicker BM, Webb WR. Using CT to diagnose nonneoplastic tracheal abnormalities: appearance of the tracheal wall. AJR Am J Roentgenol. 2000;174:1315-1321. 9. Wallace EJ, Chung F.General anesthesia in a patient with an enlarged saber sheath trachea. Anesthesiology 1998;88:527-529.10. Greene R. Saber sheath trachea:Relation to chronic obstructive pulmonary disease. Am J Roentgenol 1978;130:441-445.11. Büyükşirin M, Çelikten E, Taşdöğen N. Kılıç kını trakea (olgu sunusu).İGHH Dergisi 1995;2:35-38.12. Shroff GS, Ocazionez D, Vargas D, Carter BW, Wu CC, Nachiappan AC, et al. Pathology of the Trachea and Central Bronchi. Semin Ultrasound CT MR. 2016;37:177-189.13. Tsao TC, Shieh WB. Intrathoracic tracheal dimensions and shape changes in chronic obstructive pulmonary disease. J Formos Med Assoc 1994;93:30–34.14. Prince JS, Duhamel DR, Levin DL, Harrell JH, Friedman PJ. Nonneoplastic lesions of the tracheobronchial wall: radiologic findings with bronchoscopic correlation. Radiographics. 2002;22:215-230. 15. Kwong JS, Muller NL, Miller RR. Diseases of the trachea and main-stem bronchi: correlation of CT with pathologic findings. Radiographics. 1992;12:645–657.16. Carden KA, Boiselle PM, Waltz DA, Ernst A. Tracheomalacia and tracheobronchomalacia in children and adults: an in-depth review. Chest 2005;127:984-1005.17. Garstang J, Bailey D. General anaesthesia in a patient with undiagnosed saber sheath trachea. Anaesthesia and Intensive Care. 2001;29:417-20.18. Greene R. Saber sheath trachea:Relation to chronic obstructive pulmonary disease. Am J Roentgenol. 1978;130:441-445.19. Jones RL, Nzekwu MM. The effects of body mass index on lung volumes. Chest 2006;130:827–833.20. Franssen FM, O'Donnell DE, Goossens GH, Blaak EE, Schols AM. Obesity and the lung: 5. Obesity and COPD. Thorax. 2008;63:1110-1117. 21. Ap Dafydd D, Desai SR, Gordon F, Copley SJ. Tracheal CT morphology: correlation with distribution and extent of thoracic adipose tissue. Eur Radiol. 2016;26:3669-3676.22. Kandaswamy C, Balasubramanian V. Review of adult tracheomalacia and its relationship with chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med. 2009;15:113–119.