Nazmi SARITAŞ, Betül COŞKUN, Mustafa KARAKUŞ, Hanife ABAKAY

TREADMİLDE YÜRÜYÜŞ EGZERSİZİ YAPTIRILAN SERABRAL PALSİLİ ÇOCUKLARIN BAZI KAN PARAMETRELERİNE ETKİSİ

Amaç: Serebral palsili çocuklarda oluşan beyin lezyonu sonucu beyin gelişiminin geri kalması, yaşıtlarına oranla tüm vücudu etkileyen fonksiyonel bir yetersizliğe neden olmaktadır. Aerobik egzersizin ise çocuklarda ve adolesanlardaki yararları çok sayıda çalışmada bildirilmektedir. Bu yüzden bu çalışmada, serebral palsi tanısı konmuş engelli çocuklarda treadmil egzersizinin bazı kan parametreleri üzerine etkisini araştırmak amaçlandı. Yöntem: Çalışmada özel eğitim ve rehabilitasyon merkezinde düzenli fizik tedavi görmekte olan yaşları 7-15 arasında değişen toplam 37 serebral palsili çocuk yer aldı. Deney grubu 20 (8 kız, 12 erkek), kontrol grubunda 17 (10 kız, 7 erkek) çocuk yer almıştır. Rehabilitasyon merkezinde fizik tedavileri devam ederken, deney grubundaki çocuklara fizyoterapist eşliğinde, haftada iki, üç ay süreyle toplamda 24 kez treadmil yürüyüş egzersizi yaptırıldı. Çalışmanın başında ve sonunda deney ve kontrol grubu laboratuvarında glikoz, kan üre nitrojeni, alkalen fosfataz, total kreatin kinaz, laktat dehidrogenaz, gama glutamil transferaz, sodyum, potasyum, klor, ürik asit, kalsiyum, fosfor değerleri öncesi ve sonrası olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Egzersiz öncesi gruplar arası karşılaştırmalarda aspartat amino transferaz, laktat dehidrogenaz, sodyum ve klor değerlerinde anlamlı farklılık bulunurken, egzersiz sonrası gruplar arası karşılaştırmada kreatinin değerinde anlamlı farklılık bulundu. Deney ve kontrol gruplarının egzersiz öncesi ve sonrası karşılaştırmalarında diğer kan parametreleri ve kaba motor fonksiyon değerlerinde ise anlamlı farklılık bulunamadı. Sonuç: Serebral palsili çocuklara verilen treadmil egzersizlerinin, istatistiksel olarak anlamlı olmasa da çocukların bağımsızlık derecesinde kısmen değişime yol açtığı sonucuna varılmıştır. Çalışmanın, treadmil egzersiz süreleri artırılarak yapılacak olan yeni denemeler ile ilerdeki çalışmalara ışık tutacağı düşünülmektedir.

EFFECT OF SOME BLOOD PARAMETERS OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY TAKING TREADMILL ON WALKING EXERCISE

Purpose: The postponement of the brain development as a result of brain lesion causes some functional inabilities affecting the whole body of the children with cerebral palsy compared to their peers. The benefits of aerobic exercises for adolescent and children are stated in many studies. Therefore, in this study, it was aimed to investigate the effects of the treadmill exercise on some blood parameters in disabled children diagnosed with cerebral palsy. Method: The subjects of the study are 37 children with cerebral palsy, with ages ranging from 7 to 15 years, taking regular physical therapy in a private education and rehabilitation center. The experimental group and the control group consists of 20 children (8 girls and 12 boys) and 17 children (10 girls and 7 boys), respectively. The subjects of the experimental group were subjected to treadmill exercise under the custody of a physical therapist twice a week for three months (totally 24 walking exercises) while their treatments in the center were continuing. At the beginning and end of the study, pre and post-exercise values of glucose, blood urea nitrogen, alkaline phosphatase, total creatine kinase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyl transferase, sodium, potassium, chlorine, uric acid, calcium, phosphor of the children in experimental and control groups were compared in the laboratory of a training and research hospital. Results: While a significant difference was found in aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, sodium and chlorine pre-exercise values in intergroup comparisons, as for the postexercise intergroup comparisons there was a significant difference in creatinine value. No significant difference was found in other blood parameters and Gross Motor Function in the pre and post-exercise intergroup comparisons. Conclusion: It was concluded that treadmill exercise led to moderate alteration in freedom of movement of the children although it was not statistically significant. It is thought that new tests with longer exercises will shed light for future studies.

PDF

___

1. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, et al. A Report: The definition and classification of cerebral palsy april 2006. Dev Med Child Neurol 2007; 49 Suppl. 109: 8-14.
2. DeLuca PA. The musculoskeletal management of children with cerebral palsy. Pediatric Clinics of North America 1996; 43:1135-1150.
3. 3. Molnar GE. Rehabilitation in cerebral palsy. Western journal of medicine 1991; 154- 569.
4. Fenichel GM, Hemiplegia. Fenichel GM. Clinical Pediatric Neurology. A signs and symptoms approach. WB Saunders Company, New York 1988; pp 248-261.
5. Tecklin JS. (Ed.). Pediatric physical therapy. Lippincott Williams & Wilkins 2008; pp 63-106.
6. Sade A, Otman S. Serebral paralizi'de değerlendirme ve tedavi yöntemleri. Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Yayınları-7 1991; ss 8-10.
7. Roberts CD, Vogtle L, Stevenson RD. Effect of hemiplegia on skeletal maturation. The Journal of pediatrics 1994; 125: 824-828.
8. Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P, et al. Proposed definition and classification of cerebral palsy, Developmental Medicine and Child Neurology 2005; 47: 571-576.
9. Knott M, Voss D. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation. Paul B. Hoeber. Inc. New York 1956: pp.5-34.
10. Yavuz B, Çimen S. Serebral palsili çocukların öz bakım becerilerini gerçekleştirme düzeyleri ve etkileyen etmenlerin incelenmesi. Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2007; 11: 17-26.
11. Pellegrino L, Dormans JP. Definitions, etiology, and epidemiology of cerebral palsy. In: Dormans JP, Pellegrino L, editors. Caring for children with cerebral palsy, 1st ed. Baltimore: Brookes Publishing Co, 1998; pp 1-30.
12. Bartlett DJ, Palisano RJ. Physical therapists' perceptions of factors influencing the acquisition of motor abilities of children with cerebral palsy: implications for clinical reasoning. Physical therapy 2002; 82: 237-248.
13. Erkin G, Aybay C. Pediatrik rehabilitasyonda kullanılan fonksiyonel değerlendirme metodları. Türkiye Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Dergisi 2001; 47: 16- 26.
14. Yılmaz E. Serebral palsi olgularının rehabilitasyon sonuçları; Bitirme Tezi, Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Bölümü, İstanbul 2005; ss 51- 57.
15. Russell DJ, Avery LM, Rosenbaum PL, et al. Improved scaling of the gross motor function measure for children with cerebral palsy: evidence of reliability and validity. Physical therapy 2000; 80: 873-885.
16. Eriman EÖ. Serebral palsili çocukların motor ve fonksiyonel seviyeleri ile yaşam kalitelerinin karşılaştırılması. Tıpta Uzmnalık Tezi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, İstanbul 2009; ss. 97.
17. Unnithan VB, Katsimanis G, Evangelinou C, et al. Effect of strength and aerobic training in children with cerebral palsy. Official Journal of the American College of Sports Medicine 2007; 39: 1902-1907.
18. Aydın R. Terapötik Egzersizler. Turkiye Klinikleri Journal of Pediatrical Sciences 2007; 3: 59-64.
19. Kratz A, Lewandrowski KB, Siegel AJ, et al. Effect of marathon running on hematologic and biochemical laboratory parameters, including cardiac markers. American journal of clinical pathology 2002;118:856-863.
20. Tutkun E, Atan T. Egzersizden 45 ve 60 dakika önce glikoz alımının koşu performansına ve kan glikoz konsantrasyonuna etkisi. Spormetre Beden Eğitimi ve Spor Bilimleri Dergisi 2005; 3: 115-122.
21. Biçer S, Peker İ, Savucu Y. Kalp tek damar tıkanıklığı olan kadın hastalarda planlanmış düzenli yürü- yüşün bazı kan lipitleri üzerine etkisi, Doğu Anadolu Bölgesi Araştırmaları 2005; 4: 102-111.
22. Rotenberg Z, Seip R, Wolfe LA, Bruns DE. Flipped" patterns of lactate dehydrogenase isoenzymes in serum of elite college basketball players. Clinical chemistry 1998; 34: 2351-2354.
23. Skenderi KP, Kavouras SA, Anastasiou CA, Yiannakouris NIKOS, Matalas A. Exertional rhabdomyolysis during a 246-km continuous running race. Medicine and science in sports and exercise 2006; 38: 1054-1057.
24. Pettersson J, Hindorf U, Persson P, et al. Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men. British journal of clinical pharmacology 2008; 65: 253-259.
25. Schillinger A, Koenig D, Haefele C, et al. Effect of manual lymph drainage on the course of serum levels of muscle enzymes after treadmill exercise. A.journal of physi medicine & rehabilitation 2006; 85: 516-520.
26. Lawlor DA, Sattar N, Smith GD, Ebrahim S.The associations of physical activity and adiposity with alanine aminotransferase and gammaglutamyltransferase. American journal of epidemiology 2005; 161: 1081-1088.
27. Hayward R, Balog JM, Schneider CM. Response of serum indicators of myocardial infarction following exercise-induced muscle injury. The American journal of emergency medicine 1998; 16: 107-113.
28. Serrão FV, Foerster B, Spada S, et al. Functional changes of human quadriceps muscle injured by eccentric exercise. Brazilian journal of medical and biological research 2003; 36: 781-786.
29. Clarkson PM. Exercise-induced muscle damageanimal and human models: Exercise-induced muscle damage-animal and human models. Medicine and Science in Sports and Exercise 1992; 24: 510-511.
30. Garry JP, McShane JM. Postcompetition elevation of muscle enzyme levels in professional football players. Medscape general medicine 2000: 2; E4- E4.
31. Hood D, Van Lente F, Estes M. Serum enzyme alterations in chronic muscle disease. A biopsybased diagnostic assessment. American journal of clinical pathology 1991; 95: 402-407.
32. Chen TC, Hsieh SS. Effects of a 7-day eccentric training period on muscle damage and inflammation. Medicine & Science in Sports & Exercise 2001; 33: 1732-1738.
33. Saengsirisuwan V, Phadungkij S, Pholpramool C. Renal and liver functions and muscle injuries during training and after competition in thai boxers. British journal of sports medicine 1998; 32: 304-308.
34. Hikida RS, Staron RS, Hagerman FC, Sherman WM, Costill DL. Muscle fiber necrosis associated with human marathon runners. Journal of the neurological sciences 1983; 59:185-203.
35. Hagihara Y, Nakajima A, Fukuda S ,et al. Running exercise for short duration increases bone mineral density of loaded long bones in young growing rats. The Tohoku journal of experimental medicine 2009; 219: 139-143.
36. Kishali NF, Kiyici F, Burmaoglu G, et al. Some differences in parameters of bone mineral metabolism in various sport branches. Ovidius University Annals, Series Physical Education And Sport/Science, Movement And Health 2010; 10: 76 -79.
37. Karabulut M, Bemben DA, Sherk VD. et al. Effects of high-intensity resistance training and lowintensity resistance training with vascular restriction on bone markers in older men. European journal of applied physiology 2011; 111: 1659-1667.
38. Şimşek M, Kutlu M, Yücel N, et al. Gebelik süresince yapılan hafif nitelikli düzenli egzersizin gebelerdeki fiziksel ve fizyolojik etkileri. Perinatoloji Dergisi 1997; 5: 95-100.
39. Turgut G, Genç O, Kaptanoglu B. Sporcularda ve sedanterlerde serum albumin, ürik asit, kalsiyum, fosfor duzeyleri. Genel Tip Dergisi 1998; 8: 59-62.
40. Bodkin AW, Baxter RS, Heriza CB. Treadmill training for an infant born preterm with a grade III intraventricular hemorrhage. Physical therapy 2003; 83: 1107-1118.
41. Tieman BL., Palisano RJ, Gracely EJ, Rosenbaum PL. Gross motor capability and performance of mobility in children with cerebral palsy: a comparison across home, school, and outdoors/ community settings. Physical Therapy 2004; 84: 419-429.
42. Provost B, Dieruf K, Burtner PA, et al. Endurance and gait in children with cerebral palsy after intensive body weight-supported treadmill training. Pediatric Physical Therapy 2007; 19: 2- 10.
43. Başaran A, Aydoğ E, Çevikol Demirel A, Karabulut Kİ, Çakcı A. Ambule spastik serebral palside rehabilitasyonun fonksiyonel sonuçları. Türk Fiz Tıp Rehab Dergsi 2006; 52: 6-10.
44. Liao HF, Liu YC, Lin WYLT. Hafif spastik diplejili çocuklarda ağırlıklı otur-kalk rezistans egzersizinin etkinliği: Randomize Klinik Çalışma. Archives of Physical Medicine Rehabilitation 2007; 2: 61-68.