Dilek CEYHAN, Kemal DEMİRTAŞ, Ümit AKKEMİK

Propofol Kullanımı Sonrası Gelişen Deliryum

Postoperatif deliryum diffüz beyin tutulumu ile karakterize bir sendromdur. Görülme sıklığı %9 ile %87 arasında değişmektedir. Nedeni tam anlaşılamamakla birlikte, anestezi uygulamaları sırasında da sıklıkla kullanılan antikolinerjik etkili ilaçlara bağlı olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir. Tanısı klinik şüphe ve gözlem ile konulabilir. Hızlı tanı konulamadığında postoperatif deliryum postoperatif komplikasyonlar da artmaya, hastanede kalış süresinin uzamasına ve morbidite artışına neden olabilmektedir. Propofol anestezi pratiğinde sık kullanılan bir ilaçtır. Muskarinik reseptörler üzerine etkili olduğu gösterilmiştir. Bu yazıda üst gastroitestinal sistem endoskopi işlemi ve Oocyte pick up (OPU) işlemi için propofol uygulanmasını takiben deliryum gelişen iki hastayı sunmayı ve postoperatif deliryuma dikkat çekmeyi amaçladık.

Anahtar Kelimeler:

deliryum, propofol, antikolinerjik ilaç

Delirium Following Propofol Use

Postoperative delirium which is characterized by diffuse involvement of the brain is a syndrome. Delirium incidence ranged between 9% and 87%. It is thought that the cause is due to anticholinergic drugs which are frequently used during anesthesia applications, together with the fact that they are not fully understood. It can be diagnosed with clinical suspicion and observation. If it cannot be diagnosed in a timely manner, postoperative delirium can cause the increase postoperative complications, longer length of stay and much higher rates of morbidity. Propofol is a commonly used drug in anesthesia practice. It has been shown to be effective on muscarinic receptors. In this case report, we aimed to present two patients with delirium during Upper gastrointestinal system endoscopy and Oocyte pick up (OPU) procedure and drew attention to postoperative delirium.

Keywords:

delirium, propofol, anticholinergic drug,

PDF

___

1. Ruiz- Neto PP, Moreira NA, Furlaneto ME. Postanesthetic delirium. Rev Bras Anestesiol. 2002 Apr;52(2):242-250.
2. Robinson TN, Eiseman B. Postoperative delirium in the elderly: diagnosis and management. Clinical interventions in Aging 2008:3(2) 344-351
3. Mohri-Ikuzawa Y, Inada H, Takahashi N, Kohase H, Jinno S, Umino M. Delirium during intravenous sedation with midazolam alone and with propofol in dental treatment. Anesth Prog. 2006; 53: 95-97.
4. Brown KE, Mirrakhimov AE, Yeddula K, Kwatra MM. Propofol and the risk of delirium: Exploring the anticholinergic properties of propofol. Medical Hypotheses 2013;81: 536–539
5. European Delirium Association, American Delirium Society. The DSM-5 criteria, level of arousal and delirium diagnosis: inclusiveness is safer. BMC Med. 2014 Oct 8;12:141 6. Han L, McCusker J, Cole M, Abrahamowicz M, Primeau F, Elie M. Use of medications with anticholinergic effect predicts clinical severity of delirium symptoms in older medical inpatients. Arch Intern Med 2001;161:1099–105.
7. Nagase Y, Kaibara M, Uezono Y, Izumi F, Sumikawa K, Taniyama K. Propofol inhibits muscarinic acetylcholine receptor-mediated signal transduction in Xenopus Oocytes expressing the rat M1 receptor. Jpn J Pharmacol 1999;79:319–25.
8. Murasaki O, Kaibara M, Nagase Y, et al. Site of action of the general anesthetic propofol in muscarinic M1 receptor-mediated signal transduction. J Pharmacol Exp Ther 2003;307:995–1000
9. Gadalla F, Spencer J. Prolonged delirium after propofol. Can J Anaesth 1996;43:877.
10. Cohen S, Hunter CW, Yanni B, Striker P, Hijazi RH. Central anticholinergic syndrome strikes again. J Clin Anesth 2006;18:399–400.