Yoğun Bakım Ünitelesinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Acinetobacter baumannii Suşlarında Antimikrobiyal Direnç

Amaç: Acinetobacter’ler, özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan immünsüprese hastalarda kolonizasyon, üriner sistem infeksiyonları, yara infeksiyonları, pnömoni, bakteriyemi ve menenjitte önemli rol oynamaktadır. Bu çalışmada yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilen Acinetobacter baumannii(A.baumannii) suşlarında antibiyotik direnç profillerinin saptanması amaçlanmıştır. YÖNTEM: 100 A.baumannii suşu Ocak 2012 ve Aralık 2013 tarihleri arasında çeşitli yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilmiştir. Hastalara ait örnekler EMB agar ve %5 koyun kanlı agara ekilmiştir. Suşların antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesinde konvansiyonel yöntemler ve otomatize sistem (VITEK 2 bioMerieux, France) birlikte kullanılmıştır. Sonuçlar Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) önerilerine göre değerlendirilmiştir. Bulgular: A. baumannii suşları için direnç oranları, ampisillin/sulbaktama %96, trimetoprim/sulfametoksazole %64, tetrasikline %35, netilmisine %12, amikasine %44, sefepime %94, gentamisine %20, piperasiline %96, seftazidime %96, tigesikline %13, piperasillin/tazobaktama %96, sefaperazon sulbaktama %66, siprofloksasine %89, levofloksasine %92, imipeneme %94, meropeneme %94 olarak saptanmıştır. A. baumannii suşlarında kolistine direnç saptanmamıştır. Kolistinden sonra izole edilen suşlara in-vitro etkinliği en yüksek antibiyotikler sırasıyla netilmisin ve tigesiklin şeklindedir. Sonuç: Birçok antibiyotiğe, özellikle karbapenemlere artan oranlarda görülen direnç A. baumannii kaynaklı enfeksiyonların tedavisinde durumu daha ciddi ve karmaşık hale getirmektedir. Özellikle ampirik tedavide hastaneler direnç profillerini göz önüne alarak kendi antibiyotik kullanım politikalarını oluşturmalıdır.

Antimikrobial Resistance of Acinetobacter baumannii Strains Isolated From Blood Cultures of Inpatients In Intensive Care Unit

Objectıve: Acinetobacters play an important role in the colonisation, urinary system infections, wound infections, pneumonia, bacteremia and meningitis, especially in immunosupressive patients hospitalized in intensive care units. In this study we aimed to determine the antibiotic resistance profiles of Acinetobacter baumannii(A.baumannii) strains isolated from blood cultures of inpatients in intensive care units. Material And Method: 100 A. baumannii strains were isolated from blood cultures of inpatients in various intensive care units between January 2012 and December 2013. The samples were inoculated onto Eosin Methylene Blue (EMB) Agar and 5% sheep blood agar. Conventional methods and automatised system (VITEK 2, bioMerieux, France) were both used to identify antibiotic susceptibilities of the strains. Results were evaluated according to recommendations of Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Results: Resistance rates of A. baumannii strains were as follows:, ampicillin/sulbactam 96%, trimethoprim/ sulfamethoxazole 64%, tetracycline 35%, netilmicin 12%, amikacin 44% , cefepime 94% , gentamicin 20%, piperacillin 96% ceftazidime 96%, tigecycline 13% piperacillin/tazobactam 96% , cefoperazone/sulbactam 66% , ciprofloxacin 89%, levofloxacin 92% , imipenem 94% , meropenem 94%. Colistin resistance was not detected in A. baumannii strains. After colistin, the highest in vitro activity was shown in netilmicin and tigecycline for isolated strains. Conclusıon: The increasing resistance rates to many antibiotics, especially carbapenems are making the situation more serious and complicated in the treatment of infections caused by A.baumannii strains. Hospitals should develop their own antibiotic policies according to reistance patterns especially in ampiric therapy.

PDF

___

1. Peleg A.Y.,Seifert H.,Paterson D. L., Acinetobacter baumannii: Emergence of a Successful Pathogen, Clinical Microbiology Reviews, 2008;21(3):538–582.
2. Jawad A., Seifert H., Snelling A.M., Heritage J., Hawkey P.M., Survival of Acinetobacter baumannii on Dry Surfaces: Comparison of Outbreak and Sporadic Isolates, Journal of Clinical Microbiology,1998;36(7):1938-1941.
3. Arda B., Çok İlaca Dirençli Acinetobacter baumannii Olgusu, Ankem Dergisi 2010;24(2):78-81.
4. Aharon Abbo, Shiri Navon-Venezia, Orly Hammer-Muntz, Tami Krichali,Yardena Siegman-Igra, and Yehuda Carmeli, MultidrugResistant Acinetobacter baumannii, Emerging Infectious Diseases, 2005;11(1):22-29.
5. Maragakis L.L, Perl T.M, Acinetobacter baumannii: Epidemiology, Antimicrobial Resistance and Treatment Options, Clin Infect Dis, 2008;46(8):1254-1263.
6. Wendt C., Dietze B., Dietz E., Rüden H., Survival of Acinetobacter baumannii on dry surfaces, Journal of Clinical Microbiology, 1997;35(6):1394-1397.
7. Can F., Kurt-Azap Ö., Demirbilek M., Karabay G., Ergin F., Arslan H., Kan Kültürlerinden İzole Edilen Acinetobacter baumannii Suşlarında Biyofilm Oluşumu, İnfeksiyon Dergisi 2006;20(3):159- 163.
8. Fournier P.E., Richet H.,Weinstein R.A., Clinical Infectious Diseases The Epidemiology and Control of Acinetobacter baumannii in Health Care Facilities, 2006;42(5):692-699.
9. Clinical and Laboratory Standards Institute. 2014 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Twenty-Fourth Informational Supplement. CLSI document M100-S24. Wayne, PA.
10. Atasoy A.R, Karakeçe E, Agah Terzi H, Çiftçi İ.H, Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında antimikrobiyal direnç, Cer San D, 2014;7(1):7-10.
11. Türk Dağı H., Arslan U., Tuncer İ., Kan Kültürlerinden İzole Edilen Acinetobacter Baumannii Suşlarında Antibiyotik Direnci, Ankem Derg 2011;25(1):22-26.
12. Evren E, Göçmen J.S, Demirbilek M, Eda Alışkan H, Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Çoklu İlaca Dirençli Acinetobacter baumanii Suşlarının İmipenem, Meropenem, Kolistin, Amikasin ve Fosfomisin Duyarlılıkları, GMJ, 2013;24:1-4.
13. Bacakoğlu F. ve arkadaşları, Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection in respiratory intensive care unit, Mikrobiyol Bul, 2009;43(4):575-85.
14. Yolbaş İ, Tekin R, Güneş A, Kelekçi S, Şen V, Tan İ, Uluca Ü., Bir Üniversite Hastanesindeki Acinetobacter baumannii Suşlarının Antibiyotik Duyarlılıkları, J Clin Exp Invest, 2013;4(3):318-321.
15. Uzun B., Güngör S., Yurt Sever S:G:, Afşar İ., Demirci M., Yoğun Bakım Hastalarının Kan Kültürlerinden İzole Edilen Pseudomo nas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii Suşlarının Çeşitli Antibiyotiklere Direnç Durumları, ANKEM Derg, 2012;26(2):55-60.
16. Gözütok F., Mutlu Sarıgüzel F., Çelik İ., Berk E., Aydın B., Güzel D.,Hastane İnfeksiyonu Etkeni Acinetobacter baumannii Suşlarının Antimikrobiyal Direnç Oranlarının Araştırılması, ANKEM Derg. 2013;27(1):7-12.
17. Özseven A.G, Sesli Çetin E, Cicioğlu Arıdoğan B, Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Acinetobacter baumannii Suşlarının Antibiyotik Direnç Profilleri, Türk Mikrobiyol Cem Derg 42(2):55- 60, 2012.
18. Özsüt H, Yoğun Bakım Ünitesinde İnfeksiyon Sorunu: Dirençli Bakteriler ve Antibiyotik Kullanımı, Hastane İnfeksiyonları Dergisi, 1998;2:5-14.
19. Taşova Y., Tetrasiklinden Tigesikline, ANKEM Derg. 2010;24(2):36-44.
20. Sesli Çetin E, Tetik T, Kaya S, Cicioğlu Arıdoğan B, Polimiksin B’nin İmipeneme Dirençli Acinetobacter baumannii Suşlarına Karşı İn-Vitro Aktivitesi, ANKEM Derg, 2011;25(2):94-98.
21. Temur E. ve arkadaşları, Çoğul İlaç Dirençli (MDR) Acinetobacter baumanii İle Oluşturulan Deneysel Sepsis Modelinde Kolistin Sülfat, Tigesiklin ve Sefoperazon-Sulbaktam Etkinliği, J Pediatr Inf 2011; 5 (1): 267-93.
22. Dede B, Kadanalı A., Karagöz G., Çomoğlu Ş., Bektaşoğlu M.F., Yücel F.M., Yoğun Bakım Ünitesinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii Suşlarının Antibiyotik Dirençlerinin Araştırılması, Bakırköy Tıp Dergisi, 2013;9:20-23.
23. Aygencel G., Dizbay M., Çiftçi A., Türkoğlu M., Ventilatör-İliş- kili Pnömoniden İzole Edilen Kolistin Dirençli Acinetobacter baumannii: Türkiye’den Bir Olgu Sunumu, Yoğun Bakım Dergisi 2010;9(3):164-167.
24. Vaze N.D, Emery C.L, Hamilton R.J., Brooks A.D, Joshi S.G., Patient Demographics and Characteristics of Infection with Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii in a Teaching Hospital from the United States, Advances in Infectious Diseases, 2013;3:10-16.
25. Hanulik V, Suchankova H, Urbanek K, Imwensi P, Htoutou Sedlaka M, Vojtova V, Kolar M, Effect of Colistin Consumption and Prevalence of Colistin-resistant Bacteria, Klin Mikrobiol Infekc Lek, 2013;19(2):52-5.
26. Öncül O., Kolistin:Endikasyon ve Klinik Kullanımı, ANKEM Derg 2012;26(2):12-18.
27. Akalın H., Kolistin, ANKEM Derg, 2007;21(2):26-28.
28. Cai Y, Chai D, Wang R, Liang B, Bai N, Colistin Resistance of Acinetobacter baumannii: Clinical Reports, Mechanisms and Antimicrobial Strategies, J Antimicrob Chemother, 2012;67(7):1607-15.