Şenay DURMAZ ARIKAN, Özlem ÇİFCİ ÜRPEK, Engin Eren KAVAK, Aydın ÇİFCİ

Yaygın Erüptif Ksantomlar ile Seyreden Bir Hiperlipidemi Olgusu

Tüm dünyada özellikle gelişmiş ülkelerdeki mortalite ve morbiditenin en önemli nedeni olan aterosklerozun riskfaktörlerinin başında hiperlipidemi gelmektedir. Hiperlipidemili hasta asemptomatik olacağı gibi aterosklerotik kalphastalığı, pankreatit, safra taşı, ksantom, ksantelesma, lipemia retinalis, steatohepatit gibi çeşitli semptomlarla dakarşımıza çıkabilir. Bu hastalarda öykü ve fizik muayeneyi takiben koroner kalp hastalığı açısından bireysel riskfaktörlerinin değerlendirilmesi ve plazma lipitlerinin ölçülmesi gerekir. Yüksek plazma lipitleri deri, tendonlar, göz,karaciğer ve dalak gibi çeşitli dokularda makrofajlar içerisinde birikerek fizik muayenede kolayca fark edilebilirler.Hastaların büyük kısmında diyet, egzersiz ( yaşam tarzı değişiklikleri)ve ilaç tedavisi ile başarılı sonuçlar elde edil- mektedir. Bizim olgumuz 8 yıldır Tip 2 diyabet nedeniyle insülin, nefropati nedeniyle anjiyotensin konverting enziminhibitörü kullanan fenofibrat ve statin tedavisine rağmen trigliserit düzeyi 2000 mg/dL, total kolesterol düzeyi 600mg/dL olan 33 yaşında kadındı. Hastanın bilateral palmar bölge ile diz, dirsek ve gluteal bölgelerinde erüptif ksan- tom ile uyumlu yaygın cilt lezyonlarının olduğu tespit edildi. Hiperlipidemiye bağlı bu kadar yaygın ksantomlarnadir görüldüğü için olgu sunumu yapılmaya değer görüldü.

The Case of Hyperlipidemia is Associated With Widespread Eruptive Xanthoma

All over the world, especially developed countries the most important cause of morbidity and mortality in at thebeginning of the risk factors of atherosclerosis is hyperlipidemia. Patients with HL may be asymptomatic as maybe appeared CVD, pancreatitis, gallstones, xanthoma, ksantelesma, lipemia retinalis, steatohepatitis in a variety ofsymptoms. In this patients followed by history and physical examination should be measured individually plasmalipids with risk factors for coronary heart disease. High plasma lipids is accumulated in macrophages in varioustissues;skin, tendons, eyes such as the liver and spleen can be easily noticed on physical examination. The majorityof patients diet, exercise, and drug therapy are successfully corrected. In our case; a 33-year-old female despite treat- ment with insulin (due to diabetes type 2) angiotensin-converting enzyme inhibitors for nephropathy,fenofibrate andstatin, triglyceride level 2000 mg / dL, total cholesterol level of 600 mg / dL. Our patient's common skin lesions inPalmar region, bilateral knee, elbow and gluteal region were found to be compatible with the eruptive xanthoma. Socommon Xanthomas due to hyperlipidemia are to be seen rare case report was worth doing

PDF

___

1. Prof. Dr. Gürler İLİÇİN, Prof. Dr. Kadir BİBEROĞLU, Prof. Dr. Gültekin SÜLEYMANLAR, Prof. Dr. Serhat ÜNAL iç hastalıları. Güneş Kitabevi,2012 2. İsmet Tamer ve ark. Güncel kılavuzlar eşliğinde hiperlipidemi. Aile Hekimliği Derg-Cilt 2, Sayı 3, sayfa 6-10. 3. National Cholesterol Education Program Expert Panel. Third Re- port of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Ex- pert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. National Heart, Lung, and Blood Institute. National Institutes of Health,LAST UPDATED 2004, Publication No. 04-6743. 4. Brahm A, Hegele RA. Hypertriglyceridemia. Nutrients. 2013 Mar 22;5(3):981-1001. doi: 10.3390/nu5030981. 5. Nelson RH. Hyperlipidemia as a risc factor for cardiovascular disease. Prim Care. 2013 Mar; 40(1):195-211. doi: 10. 1016/j. pop.2012.11.003.Epub 2012 Dec 4. 6. TÜTÜNCÜ B. Endokrinoloji ve Metabolizma El Kitabı.(Editör ) Güneş Kitabevi, 2012. 7. Kılıçarslan A, Öz GŞ. Hiperlipidemiye güncel bakış. İç Hastalık- ları Dergisi 2012; 19: 1-8 8. Bayram F., "Prevalance Of Dyslipidemia And Associated Risk Fac- tors İn Turkish Adults", J Clin Lipidol. 2014 Mar-Apr;8(2):206-16. doi: 10.1016/j.jacl.2013.12.011. 9. Kayaalp SO. Hipolipidemik ilaçlar. Kayaalp O (editör). Rasyonel Tedavi Yönünden Tıbbi Farmakoloji. Revize 12. Baskı. Pelikan Kitabevi Ankara, 2009. 10. Smith MC, et al. Effectiveness of a pharmacy care management program for veterans with dyslipidemia. Pharmacotherapy. 2013 Jul;33(7):736-43.doi:10.1002/phar.1273. Epub 2013 Apr 26. 11. Malloy MJ, Kane JP. Disorders of lipoprotein metabolism. In: Gre- enspan FS, Gardner DG (eds). Basic & Clinical Endocrinology. 9th ed. New York: The McGraw-Hill, 2011. 12. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration, Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, et al. Ef- ficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170.000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010; 376: 1670-81. 13. Yüksel H. Hiperlipidemide fibratlar. Türkiye Klin Dahili Kardiyo- loji Derg 2006; 2: 7 14. Yıldırır A. Hiperlipidemi tedavisinde ilaç dışı yaklaşımlar. Türkiye Klin Kardiyoloji Derg 2006; 2: 79-88