Ali Pekcan DEMİRÖZ, Kamer KOLDAŞ, Serhat BİRENGEL, Hasan IRMAK, Salih CESUR

Genişlemiş Spektrumlu Beta Laktamaz Saptanmasında Chrom ID AgarESBL Agar Kromojenik Besiyerinin Performansının Değerlendirilmesi

Amaç:: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL; extended-spectrum beta-lactamases : ESBL ) enzimlerininsaptanmasında en çok kullanılan fenotipik yöntemler arasında çift disk sinerji testi (ÇDS) testi, E-test üç boyutlutest, dilüsyon yöntemleri ve otomatize sistemler (VITEK 2, Phoenix ) ve kromojenik besiyerleri ( Chromagar ESBL,Brilliance ESBL agar vb.) bulunmaktadır.Bu çalışmada, GSBL üreten E.coli izolatlarının tanımlanmasında ChromID ESBL bioMérieux, Fransa) agar kro- mojenik besiyerinin performansının (duyarlılık, özgüllük, pozitif belirleyici değer, negatif belirleyici değer) ÇDSve VITEK 2 otomatize sistemle karşılaştırılması amaçlandı.Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya ÇDS ve VİTEK-2 yöntemleriyle GSBL üreten (GSBL pozitif) 154, GSBL üret- meyen (GSBL negatif) 34 izolat olmak üzere toplam 188 E.coli suşu dahil edildi. ChromID ESBL agar (bioMérieux,Fransa) besiyerinin 24. ve 48. saatlerdeki duyarlılık ve özgüllükleri çift disk sinerji ve VİTEK-2 yöntemleri referansalınarak hesaplandı.Bulgular: ChromID ESBL agar besiyerinin 24 saat inkübasyon sonrasında duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatifprediktif değerleri sırasıyla %86.7, %79, %94.3, %59.6;48 saat inkübasyondan sonraise sırasıyla %87, %73.9, %92.7 ve %59.6 idi. Sonuç: Çalışmada kromojenik ChromID ESBL agar besiyerinin GSBL üreten E.coli suşlarının tanısında pozitifprediktif değerinin 24. ve 48. saatlerde yüksek olduğu belirlendi. Bu besiyerleri mikrobiyoloji laboratuvarlarındahızlı tanı amacıyla kullanılabilir.

Evaluation of Chrom ID ESBL Agar Chromogenic Media Performance For Detection of Ex tended Spectrum Betalactamase

Aim: Double disk synergy test (DDST), Etest, 3D test, diluton methods, automated systems (VITEK 2, Phoenix) andchromogenic growth media (ChromAGAR ESBL, Brilliance ESBL agar etc.) are among the frequently used pheno- typic methods used to identiy Extended spectrum beta lactamases ESBL s. Treatment and control of infection causedby these ESBL forming bacteria is still an important issue. In this study, it was aimed to compare the performance(sensitivity, specifity, positive predictive value and negative predictive value ) of chromID ESBL chromogenic agarwith double disk synergy and VITEK 2 automated system . Material and Methods: A total of 188 E. coli strains, 154 producing ESBL (ESBL positive) and 34 not producingESBL (ESBL negative) with double disk synergy and VITEK 2 methods were included in the study. Specificity andsensitivity of ChromID ESBL agar (bioMérieux, France) in 24th and 48th hours were calculated based on double disksynergy and VITEK-2 methods.Results: Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of ChromID ESBL agar were 86.7%, 79%,94.3%, 59.6% respectively after 24 hours of incubation, and 87%, 73.9%, 92.7%, 59.6% after 48 hours of incubation. Conclusion: It was determined that positive predictive values of ChromID ESBL agar in identification ESBL form- ing E. coli strains were high in 24th and 48th hours. This growth media can be used for rapid diagnosis in microbiol- ogy laboratories.

PDF

___

1. Dağlar D, Sarıtaş ZE, Baysan BÖ, Öngüt G,Öğünç D, Çolak D. Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz üreten Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae İzolatlarının tanımlanmasında ChromID ESBL agar besiyerinin değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2012, 42 (1):39-42. 2. Abacıoğlu YH, Yücesoy M, Gülay Z, Yuluğ N. Extended spetrum beta-lactamase saptanmasında E testi ile çift disk sinerji yöntemlerinin karşılaştırılması. İnfeks Derg 1995; 9: 93-5. 3. Aktaş AE, Altoprak Şahin Ü, Yiğit N, Doğruman Al F, Tuncel E. Gram negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta- laktamazların çift disk sinerji ve E-test yöntemleriyle araştırılması. İnfek Derg 2001; 15: 325-8. 4. Yurtman AN, Limoncu MH, Ermertcan Ş, Eraç B. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamazların saptanmasında fenotipik yöntemlerin karşılaştırılması. infeksiyon dergisi (turkish journal of ınfection) 2009; 23 (1): 5-8. 5. Alışkan HE, Colakoğlu S, Turunç T, Demiroğlu YZ. Evaluation of the ChromID ESBL agar for the detection of ESBL-positive Enterobacteriaceae and vancomycin-resistant nterococcus isolates from urine cultures. Mikrobiyol Bul. 2012; 46(1):17-25. 6. Färber J, Moder KA, Layer F, Tammer I, König W, König B. Extended-spectrum Beta-lactamase detection with different panels for automated susceptibility testing and with a chromogenic medium. J Clin Microbiol. 2008 ; 46 (11): 3721-7. 7. Willems E, Cartuyvels R, Magerman K, Verhaegen J. Evaluation of 3 different agar media for rapid detection of extended-spectrum â-lactamase-producing Enterobacteriaceae from surveillance samples. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013; 76(1):16-9. 8. Overdevest IT, Willemsen I, Elberts S, Verhulst C, Kluytmans JA. Laboratory detection of extended-spectrum-beta-lactamase- producing Enterobacteriaceae: evaluation of two screening agar plates and two confirmation techniques. J Clin Microbiol. 2011 ; 49 (2) :519-22. 9. Bayindir Bilman F, Can F, Colakoğlu S, Dolapçı I, Demirbilek M, Kaya M, Arslan H. The performance of two different chromogenic media for the diagnosis of extended spectrum beta-lactamase producing strains. Mikrobiyol Bul. 2010;44(1) :105-10. 10. Réglier-Poupet H, Naas T, Carrer A, et al. Performance of ChromID ESBL, a chromogenic medium for detection of Enterobacteriaceae producing extended-spectrum beta-lactamases. J Med Microbiol 2008; 57:310-5. 11. Paniagua R, Valverde A, Coque TM, Baquero F, Cantón R. Assessment of prevalence and changing epidemiology of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae fecal carriers using a chromogenic medium. Diagn Microbiol Infect Dis. 2010 ; 67 :376-9. 12. Saito R, Koyano S, Nagai R, Okamura N, Moriya K, Koike K. Evaluation of a chromogenic agar medium for the detection of extended-spectrum ß-lactamase-producing Enterobacteriaceae. Lett Appl Microbiol. 2010 ; 51 (6) :704-6. 13. Huang TD, Bogaerts P, Berhin C, Guisset A, Glupczynski Y. Evaluation of Brilliance ESBL agar, a novel chromogenic medium for detection of extended-spectrum-beta- lactamase-producing Enterobacteriaceae. J Clin Microbiol. 2010 ; 48 (6) :2091-6. 14. Montgomery J, Wang J, Nakos J, Gurtler V. ChromID ESBL agar for the detection of extended-spectrum β-lactamase producing Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (Suppl 7):S233.