Rekonstruksiyonda çok amaçlı kullanılabilen bir seçenek: Latissimus dorsi kası

Giriş: Latissimus dorsi vücudun birçok bölgesinde defektlerin onarımında çok amaçlı olarak kullanılabilen bir kastır. Yöntem ve Gereçler: 2007-2011 seneleri arasında farklı bölge ve nitelikteki 12 hastaya ait çeşitli defektler gerek pediküllü gerekse serbest latissimus dorsi kas transferi ile onarıldı. Defektin özelliklerine göre kas kaldırılırken beraberinde bir deri adası veya skapuladan bir kemik segmenti flebe dahil edildi. Bulgular: Kasın geniş olması ve iyi kanlanması sayesinde travmalar, enfekte yaralar, kanser cerrahisi sonrası ortaya çıkan veya doğumsal olarak var olan geniş ve problemli defektlerin rahatlıkla onarılabilmesi, deneyimsiz cerrahlar için öğrenme periodunun kısa ve kolay olması gibi avantajlarının yanısıra kol adduksiyonundaki hafif zorluk ve verici sahada kalan skar izi gibi olumlu özellikleri de mevcuttur. Sonuç: Her türlü defekte kolay adapte edilebilirliği, iyi vaskülarizasyonu ile bakteriyel kontaminasyona dirençliliği ile bu flep rekonstrüksiyonda iyi bir seçenektir.

A versatile muscle for salvage reconstruction: Musculus latissimus dorsi

Introduction: Latissimus dorsi muscle is a versatile source for defect reconstruction for many areas of the body. Material Methods: Between 2007 and 2011, 12 defects were reconstructed using latissimus dorsi flap. Depending on the defect, flaps were transferred as a pedicled flap on its major pedicle, and segmental pedicles or a free flap and with a skin island, or a part of scapula was contained in the muscle during flap elevation. Results: The size and good vascularization are great advantages in covering large and problematic wounds which may occur after trauma, cancer surgery and congenital defects. Other advantages are easy harvesting and quick and easy learning period for inexperienced plastic surgeons. Disadvantages are restriction in adduction of arm and donor site scar. Conclusion: In order to obtain well-vascularized tissue with good resistance to bacterial contamination and flexibility to shape into the defects, latissimus dorsi flap is a useful surgical option.

___

  • 1.Mathes SJ, Hansen SL. Flap Classification and Applications. In: Mathes SJ, Hentz VR (eds). Plastic Surgery. (2nd ed). Philedelphia: Saunders.
  • 2.Ozek C, Erdem O, Bilkay U, Guner U, Celik N et al. Yumuşak doku rekonstruksiyonunda serbest latissimus dorsi uygulamaları. Ege Tıp Dergisi 2001; 40 (1); 55-58.
  • 3.Tan O, Atik B, Ergen B. Versatile use of the pedicled latissimus dorsi flap as a salvage procedure in reconstruction of complex injuries of the upper extremity. Annals of Plastic Surgery 2007; 59 (5); 501-506.
  • 4.Abu Jamra FN, Akel SR, Shamma AR. Repair of major defect of the upper extremity with a latissimus dorsi myocutaneous flap: a case report. Br J Plast Surg. 1981; 34: 121-123.
  • 5.Watumull D, Orenstein HH. Soft tissue coverage for the upper extremity. Orthopedics. 1993; 16: 459-465.
  • 6.Keskin M, Duymaz A, Tosun Z, Savacı N. Brakiyal arter defektinin eşlik ettiği antekübital fossa yumuşak doku defektinin kapatılmasında pediküllü latissimus dorsi kas flebi transferi. Türk Plastik Rekonstruktif ve Estetik Cerrahi Dergisi. Cilt 16/ Sayı 2
  • 7.Groner JP, Weeks PM. Skin and soft tissue replacement in the hand. In: Smith JW, Aston SJ, eds. Plastic Surgery. Boston: Little, Brown and Company; 1991: 874-891.
  • 8.Kawamura K, Yajima H, Tomita Y, Kobata Y, Shigematsu K, Takakura Y. Restoration of elbow function with pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap transfer. J Shoulder Elbow Surg. 2007 Jan-Feb; 16(1): 84-90.
  • 9.Hartrampf CR, Scheflan M, Black PW. Plast Reconstr Surg. 1982; 69:216.
  • 10.Hartrampf CR Jr, Bennet GK. Autogenous tissue reconstruction in the mastectomy patient. Ann Surg. 1987; 205: 508.
  • 11.Hunt KK, Baldwin BJ, Strom EA, Ames FC, McNeese MD, Kroll SS, Singlatery SE. Feasibility of postmastectomy radiation therpy after TRAM flap breast reconstruction. Ann Surg Oncol 1997; 4: 377-84.
  • 12.Hammond DC, Simon AM, Khuthaila DK, Hoberman L, Sohn S. Latissimus dorsi flap salvage of the partially failed TRAM flap breast reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery 2007; 120 (2): 382-389.
  • 13.Fontaine S, Gaede F, Berthe JV. The reverse turnover latissimus dorsi flap for closure of midline lumbar defects. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery 2008; 61: 917-924.
  • 14.Kose AA, Karabaglı Y, Ozbayoglu C, Vural M, Aslantas A, Cetin C. Geniş Meningomyelosel defektlerinin kapatılmasında cift taraflı latissimus dorsi ilerletme flebi. Turk Norosirurji Dergisi 2006; 16 (1): 45-47.
  • 15.Liau JE, Pu LLQ. Reconstruction of a large upper tibial wound extending to the knee with a free latissimus dorsi flap: optimizing the outcomes. Microsurgery 2007; 27: 548-552.
  • 16.Hierner R, Van Loon J, Goffin J, Van Calenbergh. Free latissimus dorsi flap transfer for subtotal scalp and cranium defect reconstruction: Report of 7 cases. Microsurgery 2007; 27: 425-428.
  • 17.Kosutic D, Uglesic V, Knezevic P, Milenovic A, Virag M. Latissimus dorsi-scapula free flap for reconstruction of defects following radical maxillectomy with orbital exenteration. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery 2008; 61: 620-627.
  • 18.Barbosa RF, Rodrigues J, Correia-Pinto J et al. Repair of a large congenital diaphragmatic defect with a reverse latissimus dorsi muscle flap. Microsurgery 2008; 28: 85-88.
  • 19.Abolhoda A, Bui TD, Milliken JC, Wirth GA. Pedicled latissimus dorsi muscle flap; routine use in high-risk thoracic surgery. Tex Heart Inst J 2009; 36 (4): 298-302.
  • 20.Perovic SV, Djinovic R, Bumbasirevic M, Djordjevic M, Vukovic P. Total phalloplasty using a musculocutaneous latissimus dorsi flap. BJU Int 2007 Oct; 100(4): 899-905.
Ortadoğu Tıp Dergisi-Cover
  • Başlangıç: 2009
  • Yayıncı: MEDİTAGEM Ltd. Şti.
Sayıdaki Diğer Makaleler

Soliter pulmoner nodüllerin değerlendirilmesinde kontrastlı dinamik bilgisayarlı tomografi tetkiki (Klinik çalışma)

Mustafa Fatih ERKOÇ, Hakan İMAMOĞLU, İsa DÖNGEL, Ertuğrul MAVİLİ, Mustafa GÜLEÇ

Rekonstruksiyonda çok amaçlı kullanılabilen bir seçenek: Latissimus dorsi kası

Ömer Faruk KOÇAK, Bekir ATİK, Dağhan IŞIK, Murat SARICI, Ahmet KAHRAMAN

Cilt: 4 Sayı: 1

Nadir bir koroner-subklaviyan çalma sendromu ve başarılı tedavisi

Ramazan AKDEMİR, Ekrem YETER, Harun KILIÇ, Uğur ARSLANTAŞ, Sadık AÇIKEL, Mehmet DOĞAN

Tanı sırasında böbrek metastazı olan yassı hücreli akciğer kanseri: Olgu sunumu

Koray CEYHAN, Selim EREKUL, Bülent YALÇIN, Fikri İÇLİ, Güze ÖZAL, Mutlu DOĞAN, Yüksel ÜRÜN, Güngör UTKAN

Kistik pankreas neoplazmlarına yaklaşım

Ali COŞKUN, Hakan BULUŞ, Alper YAVUZ, Muzaffer AKKOCA

Rektum CA olgusunda malrotasyon anomalisi ve rudimenter appendiks

Hasan BOSTANCI, Sezai LEVENTOĞLU, Bülent MENTEŞ, Bahadır EGE, Ali Cihan YILDIRIM, Seda BOZKURT

Hastalarımızda tromboz sıklığı ve literatürün gözden geçirilmesi

İlhan HACIBEKİROĞLU, Ebru SARI, Uğur ERSOY, Dilşen ÇOLAK, G. İnanç İMAMOĞLU, Semiha URVAY, Naziyet KÖSE, Mustafa ALTINBAŞ

Total tiroidektomi: Klinik deneyimlerimiz

Ali COŞKUN, Ahmet KOYUNCU, Hakan BULUŞ, Altan AYDIN, Alper YAVUZ, Muzaffer AKKOCA

Çeşitli klinik örneklerin EZN boyama ve tüberküloz kültür sonuçlarının değerlendirilmesi

Mehmet PARLAK, Hüseyin GÜDÜCÜOĞLU, Görkem YAMAN, Meryem DEMİROL, Mustafa BERKTAŞ