Mehmet PARLAK, Hüseyin GÜDÜCÜOĞLU, Görkem YAMAN, Meryem DEMİROL, Mustafa BERKTAŞ

Çeşitli klinik örneklerin EZN boyama ve tüberküloz kültür sonuçlarının değerlendirilmesi

Amaç: Ocak 2008- Aralık 2009 yılları arasında çeşitli kliniklerden tüberküloz (tbc) laboratuarına gönderilen örneklerden hazırlanan boyalı preparat ve mikobakteri kültür sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Yöntem ve Gereçler: Mikobakteriyolojik inceleme için gönderilen toplam 572 örnek hem EZN hem de mikobakteri kültürü yapılarak değerlendirildi. Kültür için, tüm örnekler Löwenstein-Jensen (LJ) ve BacT/ALERT 3D şişelerinin her ikisine birden ekildi. Bulgular: EZN boyama yönteminin duyarlılığı %47, özgüllüğü %98 olarak bulundu. Kültür yöntemlerinden LJ’nin pozitiflik saptama oranı %81, BacT/ALERT 3D’nin ise %100 bulunurken, mikobakteri saptama hızları LJ için ortalama 20,5 gün, BacT/ALERT 3D sıvı kültür sisteminde ise 12,5 gün olarak saptandı. Sonuç: Tüberküloz laboratuarımızda yapılan EZN boyama yönteminin duyarlılığı diğer çalışmalarla uyumlu olarak düşük saptanmıştır. Diğer yandan otomatize kültür sistemi BacT/ALERT 3D’nin, geleneksel kültür yöntemi olan LJ ile kıyaslandığında, hızlı ve güvenilir olduğu görülmüştür. Ayrıca tüberkülozun doğru tanısı için EZN boyamanın tek başına yeterli olmadığı ve mutlaka kültür ile birlikte değerlendirilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.

Evaluation of EZN staining and tuberculosis culture results of various clinical samples

Objective: In this study, stained preparation and tuberculosis (tbc) culture results from specimens that were sent from various clinics from January 2008 to December 2010 were evaluated retrospectively. Material and Methods: A total of 572 samples were evaluated with Ehrlich-Ziehl-Neelsen (EZN)and mycobacteria cultures. The specimens were inoculated on both of the Lowenstein-Jensen (LJ) and BacT/ALERT 3D bottles for culturing. Results: The sensitivity and specificity of EZN staining method were 47% and 98%, respectively. Positive detection rates of LJ and BacT/ALERT 3D were found as 81%, and 100%, respectively. Additionally, average detection period of tbc bacilli for LJ was 20,5 days whereas it was 12,5 days for BacT/ALERT 3D liquid culture system. Conclusion: In this study the sensitivity of the EZN staining method was detected to be low in concordance with other studies. On the other hand, the automated BacT/ALERT 3D tbc culture system was rapid and reliable compared to traditional LJ culture method. Additionally, EZN staining method alone was not enough for accurate diagnosis of tuberculosis and it certainly should be supported with culture methods.

PDF

___

1. Kıyan M. Mycobacteriaceae. In: Ustaçelebi Ş. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. Güneş Kitabevi, Ankara. 1999:420-437.
2. Kaufmann SH, Schaible UE. 100th anniversary of Robert Koch’s Nobel Prize for the discovery of the tubercle bacillus. Trends Microbiol 2005;13:469-475.
3. Sheline KD, France AM, Talarico S et al. Does the lipR gene of tubercle bacilli have a role in tuberculosis transmission and pathogenesis? Tuberculosis 2009;89:114–119.
4. Albay A. Mycobacterium: Genel Özellikleri, Laboratuar Tanısı ve Boyama İşlemleri. In: Başustaoğlu A. Klinik Mikrobiyoloji 1.cilt. Atlas Kitapçılık, Ankara. 2009:543-572.
5. Yüce A. Ülkemizde Tüberkülozun Durumu. KLİMİK Derg 2005;18:192-193
6. World Health Organization. Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report. WHO press 2009. Geneva: World Health Organization.
7. Türkiye’de verem savaşı 2009 raporu. Ankara: T.C. Sağlık Bakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı, 24 Mart 2009.
8. Kurt A, Poyrazoğlu G, Turgut M ve ark. Tüberküloz Tanısı ile İzlenen Hastaların Klinik ve Laboratuar Özellikleri. Fırat Tıp Derg 2006;11:55-57.
9. Snewinl VA, Cooper HN, Hannan MM. Mycobacterium Tuberculosis. In: Sussman M. Molecular Medical Microbiology. Academic Press, 1st ed, Londra. 2002;1731-1748.
10. Çelik Ü, Kocabaş E. Tüberküloz tanısında yeni bir yöntem: İnterferon-gama araştırmasına dayanan testler. Tüberk Toraks Derg 2007;55:108-117
11. Oğuz VA, Sezak N, Yüce A. Mikobakteriyoloji Laboratuvarları: Sorunlar ve Çözüm Önerileri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33:291-303.
12. Adler H, Straub C, Frei R. Comparison of BacT/ALERT 3D, Lowenstein-Jensen medium and Middlebrook 7H10/7H11 biplate for recovering mycobacteria from clinical specimens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005;24:499-500.
13. Piersimoni C, Scarparo C, Callegaro A et al. Comparison of MB/ BacT ALERT 3D System with Radiometric BACTEC System and Löwenstein-Jensen Medium for Recovery and Identification of Mycobacteria from Clinical Specimens: a Multicenter Study. J Clin Microbiol 2001:39;651–657.
14. Master RN. Mycobacteriology. In: Isenberg HD eds. Clinical Microbiology Procedures Handbook. Washington DC, 1992:Section3.
15. Winn WC, Allen SD, Janda WM, Koneman EW, Procop GW, Schreckenberger PC, Woods HL eds. Mycobacteria. Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 6 th ed. Lippincott Company, Philadelphia. 2006:1065-1126.
16. Alp A. Non-moleküler tekniklerin tanı amaçlı kullanımları. IV. Tüberküloz Laboratuar Tanı Yöntemleri Uygulamalı Kursu. 9-11 Aralık 2005. Malatya, 98-103.
17. Delialioğlu N, Aslan G, Öztürk C, Otağ F. Mikobakteriyolojik örneklerin direkt preparat ve kültür sonuçlarının değerlendirilmesi. İnfeksiyon Derg 2003;17:317-320.
18. Uzun M, Kasımoğlu Ö. Tüberküloz tanısında Erlich-Ziehl-Neelsen ve Flokrom boyama yöntemlerinin Bactec ve Löwenstein-Jensen kültür yöntemlerinin sonuçlarının değerlendirilmesi. KLİMİK Derg 1997:10;36-40.
19. Carricajo A, Fonsale N, Vautrin AC, Aubert G. Evaluation of BacT/ Alert 3D liquid culture system for recovery of mycobacteria from clinical specimens using sodium dodecyl (lauryl) sulfate-NaOH decontamination. J Clin Microbiol 2001;39:3799-3800.
20. Roggenkamp A, Hornef MW, Masch A, Aigner B, Autenrieth IB, Heesemann J. Comparision of MB/Bact and Bactec 460 TB system for recovery of mycobacteria in a routine diagnostic laboratory. J Clin Microbiol 1999:37;3711-3712.