Malignite ilişkili vena kava superior sendromunun tedavisinde stent uygulanmasının etkinliği: tek merkez deneyimi

Amaç: Malignite ilişkili vena kava superior (VKS) sendromunun semptomatik tedavisinde endovasküler stent uygulanan hastalarda bu yaklaşımın etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Malign VKS sendromu nedeniyle Başkent Üniversitesinde Aralık 2005- Ekim 2016 tarihleri arasında endovasküler stent uygulanan 35 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: 35 hastaya toplam 54 stent işlemi gerçekleştirilmiştir. Hastaların %48’ine tek stent %43’üne ise iki stent konulmuştur. Stent uygulanan hastaların 6’sı kadın 29’u ise erkekti. Tüm hastaların %68’ini evre 4, %77’sini akciğer kanserli hastalar oluşturmuştur. İşlem sonrası 31 (%89) hastada semptomatik rahatlama gözlenmiştir. Hastaların takibinde 4 hastada stent trombozu 2 hastada ise tümör basısı nedeni ile re-stent ihtiyacı olmuştur. Stent sonrası 23 hastaya anti-koagülan tedavi verilmiştir. Tüm grupta ortanca genel sağkalım (GSK) 20 hafta (aralık 6,5-33,4 ) olarak bulunmuştur. Stent sonrası akciğer kanserli hastalarda GSK diğer gruplara göre sayısal olarak daha kısa olarak bulunmuş ancak istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır. Sonuç: Malignite ilişkili SVK sendromunun palyatif tedavisinde endovasküler stent uygulanması tanı anında ya da progresif hastalık durumunda yüksek klinik başarı ve düşük morbidite ile etkin bir tedavi yöntemidir. 

Efficiency of endovascular stenting in the treatment of malignancy related vena cava superior syndrome: single center experience

Aim: To evaluate efficacy of the endovascular stenting for symptomatic treatment of malignancy-related vena cava superior (VCS) syndrome.Material and Method: Thirty-five patients who underwent endovascular stenting at Baskent University between December 2005 and October 2016 due to malign VCS were evaluated retrospectively.Results: A total of 54 stenting procedures were performed in 35 patients. 48% of the patients had a single stent and 43% had two stents. Of the patients on stenting, 6 were women and 29 were men. 68% of all patients were stage 4, and 77% were patients with lung cancer. Symptomatic relief was observed in 31 (89%) patients after the procedure. Re-stenting was performed in four patients for stent thrombosis and in two patients for tumor ingrowth. After stenting, 23 patients were given anti-coagulant treatment. Median overall survival (OS) was 20 weeks (range, 6.5-33.4) in the whole group. In patients with lung cancer, OS after stenting was found to be numerically shorter than other groups, but it did not reach statistical significance. Conclusion: Endovascular stenting in the palliative treatment of malignancy-related SVC syndrome is an effective treatment method with high clinical success and low morbidity both in newly diagnosed patients and in patients on progression.

___

  • 1. Cheng S. Superior vena cava syndrome: a contemporary review of a historic disease. Cardiol Rev, 2009; 17(1): p. 16-23.
  • 2. Rice TW, Rodriguez RM, Light RW. The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology. Medicine (Baltimore) 2006; 85:37.
  • 3. Armstrong BA, Perez CA, Simpson JR, Hederman MA. Role of irradiation in the management of superior vena cava syndrome. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1987; 13:531.
  • 4. Wilson, L.D., F.C. Detterbeck, and J. Yahalom. Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes. N Engl J Med, 2007; 356(18): p. 1862-9.
  • 5. Dombernowsky P, Hansen HH. Combination chemotherapy in the management of superior vena caval obstruction in small-cell anaplastic carcinoma of the lung. Acta Med Scand 1978; 204:513.
  • 6. Kvale PA, Selecky PA, Prakash UB. American College of Chest Physicians. Palliative care in lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition). Chest 2007; 132:368S.
  • 7. Dondelinger RF, Goffette P, Kurdziel JC, Roche A. Expandable metal stents for stenoses of the ve- nae cavae and large veins. Semin Intervent Radiol 1991; 8:252–263.
  • 8. Wurschmidt F, Bunemann H, Heilmann HP. Small cell lung cancer with and without superior vena cava syndrome: a multivariate analysis of prognostic factors in 408 cases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 33:77–82.
  • 9. Urban T, Lebeau B, Chastang C, et al. Superior vena cava syndrome in small cell lung cancer. Arch Intern Med 1993; 153:384–387
  • 10. Charnsangavej C, Carrasco CH, Wallace S, et al. Stenosis of the vena cava: preliminary assessment of treatment with expandable metallic stents. Radiology, 1986; 161(2): p. 295-8.
  • 11. Gauden, S.J., Superior vena cava syndrome induced by bronchogenic carcinoma: is this an oncological emergency? Australas Radiol, 1993; 37(4): p. 363-6.
  • 12. Schraufnagel DE, Hill R, Leech JA, Pare JA. Superior vena caval obstruction. Is it a medical emergency? Am J Med, 1981; 70(6): p. 1169-74.
  • 13. Uberoi R. Quality assurance guidelines for superior vena cava stenting in malignant disease. Cardiovasc Intervent Radiol 2006; 29:319.
  • 14. Oudkerk M, Kuijpers TJ, Schmitz PI, et al. Self-expanding metal stents for palliative treatment of superior vena caval syndrome. Cardiovasc Intervent Radiol 1996; 19:146.
  • 15. Nagata T, Makutani S, Uchida H, et al. Follow-up results of 71 patients undergoing metallic stent placement for the treatment of a malignant obstruction of the superior vena cava. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30:959.
  • 16. Lanciego C, Chacón JL, Julián A, et al. Stenting as first option for endovascular treatment of malignant superior vena cava syndrome. AJR Am J Roentgenol 2001; 177:585.
  • 17. Martins SJ, Pereira JR. Clinical factors and prognosis in non-small cell lung cancer. Am J Clin Oncol 1999; 22:453.
Ortadoğu Tıp Dergisi-Cover
  • Başlangıç: 2009
  • Yayıncı: MEDİTAGEM Ltd. Şti.
Sayıdaki Diğer Makaleler

Oral kavitede görülen invaziv kanserler / Invasıve cancers of the oral cavıty

Hümeyra YAZAR, İnci Rana KARACA

Astım tanılı çocuk hastalarda tamamlayıcı ve alternatif tedavi kullanımı: astımda alternatif tedavi

Mehmet Yaşar ÖZKARS, Serkan KIRIK

Kısa süre uykusuz bırakılan çocuk hastalarda oksidatif stres düzeyi artıyor mu?

Halit HALİL, Can Demir KARACAN

Korneal astigmatik işaretleme için çok amaçlı bir sistem

Ertuğrul CAN, Serkan AKKAYA

Endosonografi yapılan üst gastro intestinal intramural-submukozal lezyonların cerrahi ve iğne aspirasyon biyopsi verilerinin patolojik sonuçlar ile analizi: 6 yıllık değerlendirme

Memduh ŞAHİN, Mehmet CİNDORUK

Ortopedik cerrahi sonrası yara enfeksiyonları: mikroorganizmaların dağılımları ve direnç durumları

Ünsal SAVCI, Taner ALIÇ, Ayşe Semra GÜRESER, Ayşegül Taylan ÖZKAN

Yeni tanı demir eksikliği anemisi olan hastalarda bazal immatür retikulosit fraksiyonu (IRF) düzeyi ve demir tedavisine IRF yanıtının değerlendirilmesi

Mustafa KAPLAN, Nisbet YILMAZ, Gülsüm ÖZET

Akut lösemili hastalarda perianal hastalıkların prevalansı ve güncel yönetimi

Mehmet GÜNDÜZ, Şule Mine BAKANAY, Samet YAMAN, Ahmet USTA, Mehmet ÖZEN, Aysun ŞENTÜRK YIKILMAZ, Selin KÜÇÜKYURT KAYA, Servihan DOĞAN, Sema AKINCI, İmdat DİLEK

İntravitreal ranibizumab enjeksiyonunun optik sinir üzerine etkisinin patern VEP ile değerlendirilmesi

Serkan DEMİRYÜREK, Zafer ONARAN, Tevfik OĞUREL, Nesrin BÜYÜKTORTOP, Nurgül ÖRNEK

Karaciğer ve dalakta multipl apse odakları ile prezente olan kedi tırmığı hastalığının görüntüleme bulguları

İsmet Miraç ÇAKIR, Doğukan ATABAY, Eser BULUT, Mustafa PEKER, Nahide Gökçe ÇAKIR