Müge ARIKAN, Murat KOÇ, Beyazıt DİKMEN, Osman ARIKAN

İleri Yaşlı Hastalarda Kalça Artroplastisi İçin Uygulanan Farklı Anestezi Yöntemlerinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Amaç: Yaşlı hastalarda anestezi, yaşlanmaya bağlı oluşan fizyolojik ve psikolojik değişimleri içine alacak şekildespesifik bir yaklaşımı gerektirir. Bu çalışmada kalça artroplastisi uygulanan yaşlı hastalarda farklı anestezi tiplerininperoperatif komplikasyonlar, morbidite ve mortalite üzerine olan etkileri değerlendirildi. Yöntem ve Gereçler: Bu çalışmada, 2008-2010 yılları arasında kalça artroplastisi operasyonu geçiren 80 yaş üzeri157 hasta retrospektif olarak analiz edilmiştir. Uygulanan anestezi tekniğine göre hastalar üç gruba ayrıldı: Grup I:genel anestezi (n=39), Grup II: nöroaksiyel anestezi (n=94), Grup III: periferik sinir blokajı (n=24). ASA (AmericanSociety of Anesthesiologists) sınıflaması, demografik bulguları, ek hastalıkları, operasyon süresi, intraopratif kanihtiyacı, pre-ve postoperatif hemoglobin değerleri, peroperatif komplikasyonlar, postoperatif yoğun bakım ünitesi(YBÜ) ihtiyacı ve YBÜde ve hastanede kalış süreleri, mortalite ( 7.-30. gün) değerlendirildi. Bulgular: Hastaların cerrahi süreleri ve hipotansiyon sıklığı Grup I de diğer gruplara göre daha az bulundu (p:0,021,p:0,004). Grup II deki hastaların hastanede kalış sürelerinin, Grup Ie göre daha kısa olduğu görüldü (p=0,015). GrupIIIde ilk 30 gündeki mortalite diğer gruplara göre daha yüksek bulundu (p=0,009).Sonuç: Bulgularımız yaşlı hastalarda anestezi tekniği seçilirken hastanın klinik özellikleri dikkate alındığı takdirdehiçbir yöntemin diğerine üstün olmadığını göstermiştir.

Retrospective Evaluation of Different Methods of Anesthesia For Hip Arthroplasty In Advanced Aged Patients

Aim: Anesthesia in the elderly requires a specific approach including physiological and psychological alterations dueto the aging process. In this study evaluated the effects of anesthesia type on peroperative complications, mortalityand morbidity in elderly patients undergoing hip arthroplasty.Material And Methods: In this study, one hundred fifty-seven patients older than 80 years who were operated for hiparthroplasty between 2008-2010 were retrospectively analyzed. Patients were divided into three groups according theanesthesia techniques applied: general anesthesia Group I (n=21), neuraxial block Group II (n=37), and peripheralnerve blockade Group III (n=51). ASA (American Society of Anesthesiologists) classification, the demographic find- ings, additional diseases, operative time, blood needed surgeries, pre-and postoperative hemoglobin values, periop- erative complications, postoperative intensive care unit (ICU) need and length of stay ICU and hospital, mortality (7and 30 days) were evaluated. Results: The duration of surgery and the frequency of hypotension were significantly lower in Group I comparedto others (p:0,021, p:0,004). The length of hospital stay was significantly longer in Group I compared to Group II(p:0,015). Mortality in the first 30 days in Group III were higher than the other groups (p:0,009). Conclusion: Our results show that no technique was superior to the others if the anesthetic technique selected accord- ing to the clinical features of them.

PDF

___

1. Abrams WB, Beers MH, Berkow R. The Merck Manual of Geriat- rics A Cross National Perspective. Second edition. In:, Whitehouse Station, N.J. Merck Research Laboratories, 1996; 123-29. 2. Bufalari A, Ferri M, Cao P, Cirocchi R, Bisacci R, Moggi L. Surgi- cal care in octogenarians. Br J Surg 1996;83(12): 1783-7. 3. William J. Mauermann, Ashley M. Shilling, Zhiyi Zuo. A com- parison of neuraxial block versus general anesthesia for elective total hip replacement: a meta-analysis Anesth Analg. 2006;103 (4):1018-25. 4. Heidari SM, Soltani H, Hashemi SJ, Talakoub R, Soleimani B.Comparative study of two anesthesia methods according to postoperative complications and one month mortality rate in the candidates of hip surgery. J Res Med Sci. 2011;16(3):323-30. 5. Becchi C, Al Malyan M, Coppini R, Campolo M, Magherini M, Boncinelli S. Opioid-free analgesia by continuous psoas compart- ment block after total hip arthroplasty. A randomized study. Eur J Anaesthesiol 2008;25(5): 418-23 6. Oldman M, McCartney CJ, Leung A, et al. A survey of orthopedic surgeons attitudes and knowledge regarding regional anesthesia. Anesth Analg 2004;98(5):1486-90. 7. Matthey PW, Finegan BA, Finucane BT. The public s fears about and perceptions of regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2004;29(2):96-101. 8. Muss HB. Breast cancer in older women. Semin Oncol. 2004;31(2):234-48. 9. A.Türkmen, N.Turgut Geriatrik anestezi Turkish Journal of Geri- atrics. 2007; 10 (1): 49-56 10. Mauermann WJ, Shilling AM, Zuo Z.A comparison of neuraxial block versus general anesthesia for elective total hip replacement: a meta-analysis. Anesth Analg. 2006;103(4):1018-25. 11. Macfarlane J. R. Prasad G. A. Chan V.W.S. Brull R. Does regional anaesthesia improve outcome after total hip arthroplasty?A sys- tematic review British Journal of Anaesthesia 2009; 103 (3): 335- 45. 12. Dauphin A, Raymer KE, Stanton EB, Fuller HD. Comparison of general anesthesia with and without lumbar epidural for total hip arthroplasty: effects of epidural block on hip arthroplasty. J Clin Anesth 1997;9(3):200-3. 13. S.Hekimoğlu, N.Heybeli,A.Çolak,C.Arar,K.Alan,C.Çopuroğlu et al. Kalça Kırığı Olan Yaşlı Hastalarda Uygulanan Farklı An- estezi Tekniklerinin Cerrahi Sonrası Sonuçlarının Karşılaştırılması Turkiye Klinikleri J Med Sci 2012;32(3):623-9. 14. Utebey G, Akkaya T, Alptekin A, Sayin M, Gümüş H, Ateş Y.The effects of lumbar plexus block and epidural block on total blood loss and postoperative analgesia in total hip arthroplasty. Agri. 2009;21(2):62-8. 15. Stevens RD, Van Gessel E, Flory N, Fournier R, Gamulin Z. Lum- bar plexus block reduces pain and blood loss associated with total hip arthroplasty. Anesthesiology 2000;93(1):115-21. 16. M.Oğurlu, S.Şen, B.Uğur, G.DİŞÇİGİL, O.N.Aydın, F.Gürsoy 65 yaş üstü hastalarda spinal anesteziye bağlı hipotansiyon gelişiminin değerlendirilmesi. Turkish Journal of Geriatrics. 2007;9(3):126-129. 17. Tasch MD, Stoelting RK. Autonomic nervous system. In: McLes- key CH, ed. Geriatric Anesthesiology. Baltimore: Williams & Wil- kins; 1997:pp: 57-70. 18. Horlocker TT. Peripheral nerve blocks-regional anesthesia for the new millennium. Reg Anesth Pain Med 1998;23(3): 237-40. 19. Auroy Y, Narchi P, Messiah A, Litt L, Rouvier B, Samii K. Serious complications related to regional anesthesia: results of a prospecti- ve survey in France. Anesthesiology 1997; 87(3):479-86. 20. Kaufmann SC, Wu CL, Pronovost PJ, Jermyn RM, Fleisher LA. The association of intraoperative neuroaxial anesthesia on an- ticipated admission to the intensive care unit. J Clin Anesth 2002;14(6): 432-6. 21. Gelman S, Laws HL, Potzick J, et al. Thoracic epidural vs balan- ced anaesthesia in morbid obesity: An intraoperative and posto- perative hemodynamic study. Anesth Analg 1980; 59(12):902-8. 22. Weissman C. Factors influencing changes in surgical intensive care unit utilization. Crit Care Med 2000; 28(6):1766-71.