Onur DEDE, Can TUYGUN, Abdurrahim İMAMOĞLU, Ufuk ÖZTÜRK, Göksel GÖKTUĞ, Nevzat Can ŞENER, İsmail NALBANT, Hasan BAKIRTAŞ

Transrektal Prostat İğne Biyopsisi Sonrasında Görülen Üriner Sistem Enfeksiyonlarında ve Direnç Gelişiminde Biyopsiden Önce Kinolon Kullanılması Risk Faktörü müdür?

Amaç: Bu çalışmada biopsi sonrası üriner sistem enfeksiyonu gelişen hastalarda en az 2 hafta önceki kinolonkullanımının, infeksiyonda direnç gelişmesi açısından etkisi olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Çalışmada Ocak 2009- Ekim 2011 tarihleri arasında transrektal USG eşliğinde prostat biy- opsisi yapılan 68 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Biyopsiden iki hafta önce kinolon tedavisialmayan hastalar (grup 1:53) , kinolon tedavisi alan hastalar (grup 2: 15) olarak ayrıldı. Tüm hastalara işlem günüproflaksi amacıyla ve takibinde 500 mg 2 tablet siprofloksasin ve 500 mg metranidazol beş gün önerildi. İşlem so- nucunda dizüri, ateş, genel durum bozukluğu, hematüri şikayetleri olan olgular hemen, diğerleri ise 7.gün ürolojipolikliniğine kontrole çağırıldı. Bulgular: Hastalarımızın yaş ortalaması 66,4 yıl, ortalama PSA değerleri 1. Grup için 12,3, 2. Grup için 12,9 idi(p=0,9). Çalışmaya katılan hastalardan 15 (%22)i biyopsi öncesi üriner sistem enfeksiyonu veya prostatit ön tanısıyla2 hafta önceye kadar antibiyotik tedavisi kullanmıştı. Çalışmaya katılan hastalardan üçünde semptomatik üriner en- feksiyon gelişti. Grup 1de iki (%4) hastanın, grup 2de ise bir (%7) hastanın idrar kültüründe ESBL pozitif E.coliüredi. Gruplar arasında enfeksiyon açısından istatistiksel fark saptanmadı.Sonuç: İki hafta önce kullanılan kinolon tedavisinin üriner sistem infeksiyonunda kinolon direnci açısından biy- opsi sonrasında riski arttırmadığını saptadık. Fakat bu konu ile ilgili daha geniş hasta serileri ile yapılan prospektifçalışmalara ihtiyaç olduğu da göz önünde bulundurulmalıdır.

Urinary Tract Infections And Antibotic Resistance Appear After Prostate Needle Biopsies: Is Flo- uroquinolon Use Prior to Biopsies A Risk Factor?

Aim: Transrectal prostate biopsy (TRPB) can cause urinary tract infections (UTI). We aimed to study whether havingused kinolons for UTI s 15 days before biopsies had risk on infections after TRPB.Material And Method: 68 patients had TRPB were retrospectively evaluated. Patients were divided into two groupsas not having used flouroquinolons prior to TRPB (group 1: n: 53) and as having used kinolons for UTI prior to TRPB(group 2: n: 15). All patients had ciprofloxasin 500 mg twice a day and metronidazole 500 mg once a day for 5 days.Having symptoms such as disuria, fever, hematuria were evaluated immediately, the others called at day 7. Results:The mean age of patients was 66,4 years, mean PSA was 12,3 and 12,9 for groups 1 and 2 respectively. 15(22%) of patients received antibiotherapy for UTI or prostatitis. 3 of all patients suffered symptomatic UTI. 2 patients(4%) in group 1 and 1 patient in group 2 (%7) had ESBL positive E.coli in urine cultures. There was no statisticaldifference between groups. Conclusion: Recent use of flouroquinolons prior to prostate biopsy had no risk of resistance. However prospectivestudies conducting on larger populations are needed to confirm the results.

PDF

___

1. Rodrigez L and Terris M. Risks and complications of transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy: a prospective study and rewiev of litareture. J Urol 1998;160:2115.
2. Aus G, Ahlgren G, Berghdal S, et al. Infection after trans rectal core biopsies of the prostate- risk factors and antibiotic prophylaxis. Br J Urol 1996;77:851-855.
3. Grabe M. Controversies in antibiotic prophylaxis in urology. Int J Antimicrob Agents 2004;23 Suppl 1:S17-23
4. Bruyere F, Arcier BF, Boutin J-M et al. Is urineculture routinely necessary before prostate biopsy? Prostate cancer and prostatic disease 2010;13: 260-262.
5. Taylor H.M, Bingham J.B. et al. Theuse of prophylactic antibiotics in ultrasound-guided transrectal prostate biopsy. Clinicalradyology 1997; 52:787-790.
6. Shigehara K, Miyagi T, Nakashima T, Shimamura M. Acute bacterial prostatitis after transrectal prostate needle biopsy: clinical analysis. J Infect Chemother 2008;14:40-3.
7. Kapoor DA, Klimberg IW, Malek GH, et al. Single-dose oral ciprofloxacin versus placebo for prophylaxis during transrectal prostate biopsy. Urology 1998; 52:552-58.
8. Davison P, Malament M. Urinary contamination as a result of transrectal biopsy of the prostate. J Urol 1971;105:545-46. 7.
9. Roach MB, Figueroa TE, McBride D, et al. Ciproflo-xacin versus gentamicin in prophylaxis against bactere-mia in transrectal prostate needle biopsy. Urology 1991;38:84-87.
10. Aron M. Rajeev T.P. and Gupta N.P. Antibiotic prophylaxis for transrectal needle biopsy of the prostate: a randomized controlled study. BJU International 2000;85:682-85.
11. Shigemura K, Tanaka K, Yasuda M, et al. Efficacy of 1- day prophylaxis medicatio nwith fluoroquinolone for prostate biopsy. World J Urol 2005;23:356-60.
12. Cooner WH, Mosley BR, Rutherford CL, et al. Prostate cancer detection in a clinical urological practice by ultrasonography, di- gital rectal examination and prostate specific antigen. J Urol 1990;143:1146-49.
13. Feliciano J, Teper E, Ferrandino M, et al. Theincidence of fluoroquinolone resistant infections afterprostate biopsy: are fluoroqui-nolones stil effective prophylaxis? J Urol 2008;179:952-55.
14. Bosquet Sanz M, Gimeno Argente V, Arlanis Guzman S. Estudio comparativoentretobramicina mas ciprofloxaxino como proflaxis para la biopsia transrectal de prostate. ActasUrolEsp 2006:30:886-70.
15. Batura D, Rao GG and Nielsen PB. Prevalence of antimicrobial resistance in intestinal flora of patients undergoing prostatic biopsy. BJU Int 2010;106:1017.
16. Uddin MM, Ho HSS, Ng LG, Cheng CWS. Transrectal prostate biopsy sepsis: trends in its bacteriology and antibiotic prophyylaxis in single center over 8 years . Eur Urol Suppl 2010; 9:84.
17. Tetsuya Miura, Kazushi Tanaka, Katsumi Shigemura. Levofloksasin resistant E.coli sepsis following an ultrasound-guided transrectal prostate biopsy: Report of four cases and review of literatüre: International Journal of Urology 2008;15,457-459.
18. Borer A, Gilad J, Sikuler E, Riesenberg K, Schlaeffer F. Fatal Clostridium sordellii ischio-rectal abscess with septicaemia complicating ultrasound-guided transrectal prostate biopsy. J Infect 1999;38:128-9.