Nazire UÇAR, Dilek ERNAM, Serdar AKPINAR, Nurcan EGESEL, Tuğrul ŞİBİT

KOAH'lı Olgularda Depresyon Belirtileri ve Solunumsal Parametrelerle İlişkisi

Amaç: KOAHlı olgularda depresyon belirtileri olup olmadığını saptamak ve depresyon skorlarının FEV1, 6 dakikayürüme testi (DYT), PO2, PCO2 gibi solunumsal parametrelerle ilişkisi olup olmadığını araştırmak. Yöntem ve Gereçler: Kliniğimizde yatarak tedavi olan ve ayaktan polikliniğimize başvuran KOAHlı hastalar çalış- maya alındı. GOLDa göre KOAH evrelemesi yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, hastalık hikayesi sorgulan- dı. Spirometrik testler, arteriyel kan gazı tetkiki, 6 DYT, BORG dispne skoru ve Beck depresyon ölçeği (BDÖ) de- ğerleri kaydedildi. Depresyon skoru 17 ve üzerinde olan hastalar depresyon belirtisi gösterme riskine sahip hastalarolarak belirlendi. İstatistiksel değerlendirmeler yapıldı. Önceden psikiyatrik hastalık tanısı olan ve ilaç kullanma öy- küsü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Grup 1de; 16 yatan ve grup 2de; 16 ayaktan olmak üzere toplam 32 hasta (24 erkek, 8 kadın) çalışmayaalındı. Hastaların yaş ortalaması: 58,34±8,69. Depresyon belirtileri gösterme sıklığı: % 53,1. Depresyon belirtilerigösterme açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamakla birlikte ileri evre olgularda depresyon skoru yüksekbulundu (p=0,059). KOAH evresine göre karşılaştırıldığında evre1-2de 3 (%9,3), evre 3-4de 14 hastada (%43,5)depresyon belirtileri saptandı. Evrelere göre karşılaştırıldığında depresyon belirtileri gösterme sıklığı açısından an- lamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Depresyon skorları ile FEV1, PO2, PCO2 arasında da anlamlı bir fark buluna- madı (p>0,05). Depresyon belirtisi riski ile 6 DYT mesafesi (M) karşılaştırıldığında, risk olanlarda yürüme mesafesianlamlı düşük bulundu (p=0,02). Sonuç: KOAHlı, hastanede yatan, evre 3-4 hastalarda, ayaktan başvuranlara göre depresyon belirtileri daha sıkoranda görülmektedir. Depresyon belirtisi riski olanlarda 6 DYTM nin düşük bulunmasının bu hastaların çoğunluklaileri evre KOAH olmalarıyla ilişkisi olabileceği düşünülmüştür. Ancak depresyon riskinin solunumsal parametreler- le ilişkisi saptanmadığından, KOAHın seyrini olumsuz yönde etkilemiyor gibi görünse de bu konuda daha çok sayı- da hastaların yer aldığı geniş kapsamlı çalışmalar yapılması gerekmektedir

Depression Signs In COPD Patients And The Relation Between The Respiratory Parameters

Aim: Finding out if there are depressions signs in COPD patients and a relation between the depression score andrespiratory parameters such as FEV1, 6 minutes walking test (6MWT), PO², PCO².Material And Methods: COPD patients in our clinic and who were applied to our outpatient clinic were enrolled. The patients were staged according to GOLD guidelines and questioned for demographic properties , history of thedisease. Pulmoner function tests, arterial blood gas analyses, 6MWT, BORG dyspnea score and BECK depression scale was noted. Patients who marked over 17 points in depression scale are defined as ones, may have a risk of show- ing depression signs. Statistical evaluations was done. The patients with a pre-history of psychiatric diseases and usingdrugs excluded from our study. Results: 16 inpatients in group 1 and 16 outpatients in group 2 (31 male, 9 female ) as a total of 32 patients wereincluded. Mean age of the patients was 58,34±8,69. Frequency of showing depression signs : % 53,1. However therewas no significant difference between the groups about showing the depression signs (p=0,059), depression scorewas found higher in stage3-4 of COPD patients. Compairing according to COPD stage , 3 of the patients in stage 1-2(%9.3),14 of the patients in stage 3-4 (%43.5) showed depression signs. Compairing according to stages, there wasno significant difference about the frequency of showing depression signs (p>0,05). There was no significant rela- tion between depression score and FEV1, PO², PCO² (p>0,05). When having a risk of depression signs and 6MWTdistance is compared, walking distance is found significantly low in a depression risky group (p=0,02). Conclusion : Depression signs are more frequent in stage 3-4 COPD inpatients than the outpatients. Decreased6MWT distance in ones who a risk of depression signs was thought as it may be related to patients included in ourstudy are mostly having stage 3-4 COPD. Because of not finding out the relation between depression and other res- piratory parameters however it seems not to affect the clinical prognose of COPD, it should have been investigatedwith the patients higher in number.

PDF

___

1. Öztürk MO . Duygulanım bozuklukları [Disorders of affective]. Ruh Sağlığı ve Hastalıkları. O Öztürk (Ed), 7. Baskı, Ankara, He- kimler Yayın Birliği,1997, s. 223-242. 2. Palinhan LA, Wingard PL, Barret-Connor E. Chronic illness and depressive symptoms in the elderly: A population based study. J Clin Epidemiol 1990, 43(11):1131 -1141. 3. Atacanlı F, Dilbaz N. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve dep- resyon. [Chronic obstructive pulmonary disease and depression]. Klinik psikiyatri 2001;4(3):147-153. 4. Mc Sweeny AJ, Heaton RK, Grant I. Chronic obstructive pulmo- nary disease: Socioemotional adjustment and life quality. Chest 1980, 77(2Suppl): 309-311. 5. Barak J, Sliwinski P, Plasecki Z ve ark. Psychological status of COPD patients on long term oxygen therapy. Eur Respir J 1991, 4(1):59-62. 6. Gift AG, Cahill CA . Psychological aspects of dyspnea in chro- nic obstructive pulmonary disease: A pilot study. Heart and Lung 1990, 19(3):252-257. 7. Özkan S. Konsültasyon liyezon psikiyatrisi.[Consultation liaison psyciathry] Psikiyatrik Tıp, S Özkan (Ed), İstanbul, 1993, s.103- 108. 8. Hisli N. Beck depresyon envanterinin geçerliliği üzerine bir çalış- ma.[ A study on validity of beck depression scale] Türk Psikoloji Dergisi 1989; 22: 118-26. 9. Di Marco F, Verga M, Reggente M, Maria Casanova F, Santus P, Blasi F et al. Anxiety and depression in COPD patients: The roles of gender and diseases severity. Respir Med 2006; 100 (10):1767-74. 10. Mirici A. Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Syste- mic Effects.Turkiye Klinikleri J Pulm Med-Special Topics 2010;3(1):34-40 11. Norwood R. Prevalence and impact of depression in chronic obs- tructive pulmonary diseases patients. Curr Opin Pulm Med 2006; 12 (2):113-17. 12. Bozbaş SŞ, Ulubay G. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının sis- temik etkileri.[Systemic effects of chronic obstructive pulmonary diseases] Turkiye Klinikleri Archives of Lung 2010, 11(2):47-58. 13. Ulubay G, Ulaşlı S, Akıncı B, Gorek A, Akçay Ş. Assesment of re- lation among emotional status, pulmonary function test, exerci- se performance, and quality of life in patients with COPD. Tuberk Toraks 2009; 57(2):169-76. 14. Kömürcüoğlu B, Balıoğlu M, Öztuna I, Büyükşirin M, Işık E, Pe- rim K. KOAH'lı erkek olgularda depresyon.[Depression of male cases with chronic obstructive pulmonary diseases] Toraks 2000;1 (3) :31-4. 15. Çelik P, Esen A, Akın M, İçelli İ, Yorgancıoğlu A. Kronik obstrük- tif akciğer hastalığı olgularında depresyon.[Depression in chronic obstructive pulmonary diseases] Solunum hastalıkları 1998; 9(1): 25-32. 16. Sözer K, Öngen G, Sungar A, Oktay M, Şenocak M, Yaman M. Diffüz obstrüktif akciğer hastalıklarında depresyon ve anksiyete görülme sıklığı. [A frequency of depression and anxiety in chronic obstructive pulmonary diseases ] Solunum 1990; 18:1-7. 17. De Voogd JN, Wempe JB, Koeter GH, Postema K, Van Sonderen E, Ranchor AV et al. Depressive symptoms as predictors of morta- lity in patients with COPD. Chest 2009;135 (3):619-25. 18. Jennings JH, Digiovine B, Obeid D, Frank C. The association bet- ween depressive symptoms and acute exacerbations of COPD. Lung 2009; 187(2):128-35. 19. Ahmed K, Kelshiker A, Jenner C. The screening and treatment of undiagnosed depression in patients with chronic obstructive pul- monary diseases (COPD) in a general practise. Primary Care Resp J 2007;16 (4): 249-51. 20. Geenberg GD, Ryan JJ, Bourlier PF. Psyhological and neurops- yhological aspects of COPD. Psycosomatics 1985; 26 (1):29-33.