Sami KINIKLI, Ali Pekcan DEMİRÖZ, Z. Esra BÜYÜKBAŞARAN, Selcen ÖZEL ARSLAN, Hasan IRMAK, Salih CESUR, Cemal BULUT

Hastane Kaynaklı Enfeksiyonlardan İzole Edilen E. coli ve Klebsiella Türü Gram Negatif Basillerin İmipenem, Meropenem, Ertapenem, Piperasilin- Tazobaktam Duyarlılıklarının E-Test Yöntemiyle Belirlenmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Hastanesinde Nisan 2007- Ocak 2008 yıllarıarasında yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen ve hastane enfeksiyonu etkeni olan 67 E.coli ve 33Klebsiella türü (spp.) bakterinin karbapenem grubu antibiyotikler [imipenem (IMP), meropenem (MEM) , ertapenem(ETP) ] ve piperasilin-tazobaktam (TZP) duyarlılıklarının belirlenmesiydi.Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya 48 genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten (GSBL, ESBL) E.coli, 19 GSBLüretmeyen E.coli, 17 GSBL üreten Klebsiella spp., ve 16 GSBL üretmeyen Klebsiella spp. olmak üzere toplam100 suş dahil edildi. E.coli ve Klebsiella spp. suşlarında GSBL varlığı çift disk sinerji ve E-test yöntemleriylebelirlendi. Suşların IMP, MEM, ETP ve TZP antibiyotikleri için minimal inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleriüretici firmanın önerileri doğrultusunda ticari E-test stripleri kullanılarak saptandı. Antibiyotik duyarlılıkları ise CLSIönerileri doğrultusunda belirlendi. Bulgular: Tüm E.coli ve Klebsiella spp. suşlarının tamamı IMP (%100) , MEM (%100) ve ETP (%100)e duyarlıidi. GSBL üreten (pozitif) ve GSBL üretmeyen (negatif) E.coli suşlarının TZPe duyarlılık oranları sırasıyla; %94 ve%100; GSBL pozitif ve GSBL negatif Klebsiella spp. suşlarının TZPe duyarlılık oranları ise sırasıyla; %59 ve %94olarak belirlendi. Sonuç: Ülkemizde kullanıma yeni giren antibiyotiklerden ertapenemin, GSBL üreten E. coli ve Klebsiella spp.suşlarına karşı imipenem ve meropenem kadar oldukça etkili olduğu saptandı. Nozokomiyal enfeksiyonlarda akılcı ampirik antibiyotik tedavisi enfeksiyon etkeni olan patojenlere ait karakteristiksürveyans verileri (GSBL üretimi vb.) ve antibiyotik duyarlılık oranları göz önüne alınarak planlanmalıdır.

Determination of Antibiotic Susceptibilities of E.coli and Klebsiella Species İsolated From Nosocomial İnfections Against to Carbapenems, Tigecyline and Piperacilline-Tazobactam By Using E-Test Method

Aim : The aim of this prospective study was to determine the MIC value of of 67 E.coli and 33 Klebsiella strainsagainst to carbepenems [ imipenem (IMP) , meropenem (MEM) , ertapenem (ETP) ], and piperacilline-tazobactam(TZP) isolated from nosocomial infection at Ankara Education and Research Hospital in 2007-2008 .Material and Method: Totally 100 strains, including 48 ESBL positive E.coli, 19 ESBL negative E.coli, 17 ESBLpositive Klebsiella spp., and 16 ESBL negative Klebsiella spp. isolated from clinical materials in hospitalized pa- tients were included in study. Presence of ESBL-producing strains of E.coli and Klebsiella spp. were determined by using double-disk synergyand E-test methods according to CLSI. The MIC values of strains for IMP, MEM , ETP, TZP were determined byusing commercial E-test strips according to manufacturer . Antibiotic susceptibilities were determined according toCLSI recommendations.Results : All the E.coli and Klebsiella spp. strains were found susceptible to IMP (%100), MEM (%100) , ETP(%100). The susceptibility rate for ESBL positive and negative E.coli strains to TZP was %94, %100, respectively.The susceptibility rates for ESBL positive and negative Klebsiella spp. strains were determined to be %59, %94 forTZP, respectively.Conclusion: In present study, ertapenem was found to be highly effective as imipenem and meropenem against tostrains of ESBL pruducing E.coli and Klebsiella spp. Rational antimicrobial treatment of nosocomial infectionsshould be adjustment according to nosocomial infection surveillance dates related to the prevalence of charecteristicspathogens ( such as ESBL producing and non producing, multidrug resistance) and antimicrobial susceptibility ratesof the hospital.

PDF

___

1. Iraz M. Malatya Devlet Hastanesinde klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve klebsıella spp. Suşları genişlemiş spekt- rumlu beta-laktamaz pozitifliği ile antibiyotik duyarlılığı. AN- KEM Derg 2009;23(4):161-165
2. Gur D, Hascelik G, Aydin N, Telli M, Gültekin M, Ogülnç D,et al. Antimicrobial resistance in gram-negative hospital isolates: results of the Turkish HITIT-2 Surveillance Study of 2007. J Chemother. 2009 ; 21(4):383-9.
3. Eraksoy H, Basustaoglu A, Korten V, Kurt H, Ozturk R, Ulusoy S,et al. Susceptibility of bacterial isolates from Turkey--a report from the Meropenem yearly susceptibility test information collec- tion (MYSTIC) Program. J Chemother. 2007 ;19(6):650-7.
4. Balode A, Punda-Polić V, Dowzicky MJ. Antimicrobial suscepti- bility of Gram-negative and Gram-positive bacteria collected from countries in Eastern Europe: results from the Tigecycline Evalua- tion and Surveillance Trial (T.E.S.T.) 2004-2010. Int J Antimicrob Agents. 2013 ;41(6):527-35.
5. Beta-Laktamazlar ve Klinik Önemi. Ulusoy S. (Editör), Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara, 2007.
6. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance Stan- dards for Antimicrobial Susceptibility Testing, Twentieth Informa- tional Supplement, M100-S20, CLSI, Wayne, PA, 2010.
7. Gür D, Haşçelik G, Aydın N et al: Antimicrobial resistance in Gramnegative hospital isolates: results of the Turkish HITIT-2 sur- veillance study of 2007. J Chemother 2009; 21(4): 383-9.
8. Yılmaz N, Ağuş N, Köse Ş, Yurtsever SG, Öner Ö. Geniş Spekt- rumlu beta-laktamaz salgılayan Escherichia coli ve Klebsiella pne- umoniae suşlarının ertapenem ve diğer antibiyotiklere duyarlılık- ları Türk Mikrobiyol Cem Derg (2009) 39 (3-4): 80-84.
9. Işık F, Arslan U, Tuncer İ: Klinik örneklerden soyutlanan Klebsi- ella türlerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz varlığı ve an- tibiyotik duyarlığı. İnfeksiyon Derg 2007; 21 (1): 33-8.
10. Türkdağı H. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta laktamaz sıklığı ve antibiyotik direnç oranları.Türk Klinik La- boratuvar dergisi 2011; 2(4): 131-136.
11. Tekin A, Deveci Ö, Dal T, Tekin R, Bacalan F, Akpolat N. Klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli suşlarında ertapenemin in vitro etkinliği. Anatol J Clin Investig 2013;7(1):10-13.
12. Akyar I. Antibiotic resistance rates of extended spectrum beta- lactamase producing Escherichia coli and Klebsiella spp. strains isolated from urinary tract infections in a private hospital.
13. Koksal F, Ak K, Kucukbasmaci O, Samasti M. Prevalence and antimicrobial resistance patterns of extended-spectrum beta- lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated from blood cultures in an Istanbul University Hospital. Chemotherapy. 2009;55(4):293-7.
14. Al-Muhtaseb M, Kaygusuz A. Kan kültürlerinden izole edi- len Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında geniş- lemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) sıklığı ANKEM Derg 2008;22(4):175-182.
15. Mody RM, Erwin DP, Summers AM, Carrero HA, Selby EB, Ewell AJ, Moran KA. Ertapenem susceptibility of extended spect- rum beta-lactamase-producing organisms. Ann Clin Microbiol An- timicrob. 2007; 6;6:6.
16. Çalangu S. Yeni bir karbapenem: Ertapenem. ANKEM Dergisi, 2003;17: 260-263.
17. Şener B. Kollateral hasar ve antibiyotik direnci. ANKEM Derg 2011;26 (Ek 2): 288-292.