Gebelik toksemisinde gelişen bilateral eksudatif retina dekolmanı

Gebelik toksemilerinde eksudatif retina dekolmanı nadir olarak oluşabilmektedir. Bu yazıda preeklampsi olan iki hastada gelişen bilateral eksudatif retina dekolmanı bildirilmiştir. Her iki hastada da gebelikte hipertansiyon hikayesi vardı. Toksemi nedeni ile sezaryen yapılan hastalarda postoperatif dönemde her iki gözde de makulayı içine alacak şekilde eksudatif retinal dekolman gelişti. Görme 1-2 metreden parmak sayma (MPS) seviyelerine indi. Gebeliğin sonlandırılmasını takiben toksemi bulguları hızla geriledi. Buna paralel olarak dekolmanda da hızla rezolüsyon görüldü. Postoperatif 10. günde görme keskinliği 1. hastada: sağ göz: 0.5, sol göz: 0.4, 2. hastada postoperatif 12. günde: sağ göz: 0.7, sol göz:0.5 seviyelerine yükseldi. Bununla birlikte geç dönemde iki hastada da retinada kalıcı pigment düzensizliği oluştu. Gebelik toksemilerinde nadiren eksudatif retina dekolmanı gelişebilmekte ve genellikle toksemi bulgularının düzelmesi ile görmede ciddi bir bozukluk bırakmadan spontan düzelmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Gebelik komplikasyonları, Gebelik toksemisi, Retina dekolmanı, Lohusalık devresi, Preeklampsi, Görme keskinliği, Tedavi sonucu

Bilateral exudative retinal detachment in toxemia of pregnancy

Exudative retinal detachment is a rare entity in toxemia of pregnancy. In this study, we reported two cases with bilateral exudative retinal detachment and both had preeclampsia. The patients also have hypertension in pregnancy. In postoperative period exudative retinal detachment including macula was detected in both eyes of all patients with toxemia who had sectio. Vision decreased to the level counting fingers. Signs of toxemia regressed rapidly following sectio. The retinal detachment regressed in parallel to toxemia and visual acuity increased to in the first patient: right eye:0.5, left eye 0.4, in the second patient: right eye: 0.7, left eye:0.5 on the tenth and twelve day postoperative respectively. However, the permanent irregular retinal pigmentation developed in both patients in late period. Bilateral exudative retinal detachment rarely develop in toxemia of pregnancy and vision generally increases spontaneously with the regression of toxemia, without having left any serious damage in vision.

Keywords:

Pregnancy Complications, Pregnancy Toxemias, Retinal Detachment, Puerperium, Pre-Eclampsia, Visual Acuity, Treatment Outcome,

___

1. Sunness JS, Pregnancy and retinal discase. In: Ryan SJ. Editors. RetinaSt. Louis:Mosby, 1989; Capter 76: 433-40.

2. Bird AC. Pathogencsis of serous detachment of the retina and pigment epithelium. In: Ryan SJ. Editors. RetinaSt. Louis: Mosby. 1989: Capter 60: 99-104.

3. Jaffe G, Schatz H. Ocular manifestations of precclampsia. Am. J. of Ophthalmology 19S7; 103: 309-15.

4. Brismar G, Schimmelpfennig W. Bilateral exudative retinal detachment in pregnancy. Acta Ophthalmoiogica 1989; 67: 699-702.

5. Yücel A. Gelişken Ö, Güler K. Preeklampsi, eklampsi oküler kompükasyonları ve tedavi yaklaşımlarımız. XXV. Ulusal Türk Oftalmoloji Kongresi Bülteni. Cilt-III, s. 268-272. Eylül 1991. İstanbul.

6. Oliver M. Uchenik D. Bilateral exudative detachment in eclampsia without hypertensive rethinopathy. Am. J. of Ophthalmotogy 1980: 90: 792*6.

7. Bjerknes T. Askvik J. Albrechtsen S. el al. Retinal detachment in association with preeclampsia and abruptio placentae. Eur J. Obst. Gynecol. Reprod. Bfol. 1995: 60: 91-3.

8. Lida T. Hagimura N, Olani T, eL al. Choroidal vascular lesions serous retinal detachment viewed with indocyanine green angiography. Nippon Ganka Gakkai Zaahi 1997; 100: 817-24.

9. Singalavanija A. dangosinlr N. NamaLra C. Retinal detachment in toxemia of pregnancy. J. Med. Assoc. Thai. 1989: 72: 597-600.

10. Wang CL. Exudative retinal detachment in the pregnancy-induced hypertension syndrome. Chun Hua Yen Ko Tsa Chih. 1992; 28: 77-79.

11. Doman KJ, Mallek DR, Wittmann BK. The sequelae of serous retinal detachment in preeclampsia. Obslel. Gynecol. 1982; 60: 657-663.

12. McEvoy M. Runciman J. Edmonds DK. et al. Bilateral retinal detachment in association with preeclampsia. Aust NZJ ObsLet Gynaecol 1982: 21: 246-247.

13. Gitter KA. Hauser BP, Sarin LK. eL al. Toxemia of pregnancy. Arch. Ophthalmol. 1968: 80: 449.

14. Gaudric A, Binaghi M. Coscas G. Acute choriocapillarls occlusion and Elschnig's spots during a loxemia of pregnancy. J Fr Ophthalmol 1981: 4: 223-229.

15. Fastenberg DM, Fetkenhour CL. Choromokos E. et al. Choroidal vascular changes in toxemia of pregnancy. Am J. of Ophtamology 1980: 89: 362-368.

16. Mabie WC, Ober RR. Fluorescein angiography in loxemia of pregnancy. Br. J. Ophthalmol. 1980: 64: 666-71.