COVID-19 Pandemi Döneminde Acil Başlangıçlı Periton Diyalizi Hastalarında Hızlandırılmış Periton Diyalizi Eğitimi / Accelerated Peritoneal Dialysis Training in Urgen-Start Peritoneal Dialysis Patients During the COVID-19 Pandemic
Amaç: Bu çalışmada COVID-19 pandemisi döneminde, hızlandırılmış bir eğitim ve kontrollü olarak yürütülmüş bir süreç ile daha erken dönemde periton diyalizinin (PD) başlatılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, periton diyalizi ünitesinde takip edilen altısı hasta, ikisi hasta yakını toplam sekiz katılımcının alındığı gözlemsel, kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya alınan hasta/hasta yakınlarına International Society of Peritoneal Dialysis kılavuzunun önerdiği PD eğitim protokolü dört gün içerisinde aktarıldı. Eğitim içeriği; PD kavramı, aseptik teknik, el yıkama, maske kullanımı, sıvı değişim işlemi, olası kontaminasyonda yapılacaklar, kateter çıkış yeri bakımı, peritonit, sızıntı, çıkış yeri veya tünel enfeksiyonu komplikasyonların tanınması ve tedavisi, kayıt tutma, malzeme temini, kontrol esasları, ev ziyareti, tatil programı ve sosyal yaşama adaptasyon konularından oluşturuldu. Katılımcılara tedaviye başlamadan önce ve sonra teorik ve uygulama testi uygulandı. Son testte; hasta ve hasta yakınları tarafından teorik testte %80 ve üzerinde başarı, uygulama testinde yedi aşamanın tamamlanmış olması eğitim açısından “yeterli” olarak tanımlandı. Sonuçlar: Hastaların üçü (%37,5) kadın, beşi (%62,5)’i erkek olup ortalama yaşları 60,5±15,8 yıldı. Katılımcılara ortalama 440,6±116,8 dakika eğitim verildi. En kısa ortalama eğitim süresi 8,8±5,8 dakika ile kayıt tutma iken, en uzun ortalama eğitim süresi 220±53,5 dakika ile sıvı değişim prosedürleriydi. Tedaviye 48-72. saatte 500 mL-750 mL PD solüsyonu ile başlandı. Kademeli artış ile 96. saatte 1000-1250 mL, ikinci haftada 1500-1750 mL, üçüncü haftada ise 2000 mL değişim volümüne ulaşıldı. Takiplerde bir hastada peritonit gelişirken, hiçbir hastada peritonit dışı komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Pandemi döneminde yoğunlaştırılmış hasta/hasta yakını eğitimiyle acil başlangıçlı PD tedavisi kısa sürede başlanabilir.
Anahtar Kelimeler:
Acil başlangıçlı periton diyalizi;, COVID-19 pandemisi;, Hasta eğitimi
Accelerated Peritoneal Dialysis Training in Urgen-Start Peritoneal Dialysis Patients During the COVID-19 Pandemic
Aim: In this study, we aimed to start peritoneal dialysis (PD) earlier, with an accelerated training and a controlled process, during the COVID-19 pandemic period. Materials and Methods: This is an observational, cross-sectional study in which a total of eight participants, six of whom were patients and two of their relatives, were followed in the peritoneal dialysis unit of Kırıkkale University Faculty of Medicine, Department of Nephrology. The PD training protocol recommended by the International Society of Peritoneal Dialysis guidelines was conveyed to the patients/relatives included in the study within four days. The training includes the concept of PD, aseptic technique, hand washing, mask use, Change procedure, what to do in case of possible contamination, catheter exit site care, diagnosis and treatment of peritonitis, leakage, exit site or tunnel infection, record keeping, material supply, control principles, It included home visit, vacation program and adaptation to social life. The participants were given a theoretical and practical skill test before starting the treatment. A success of 80% or more in the theoretical test and completion of seven stages in the skill test were defined as "sufficient" of education. Results: Three (37.5%) of the patients were female and five (62.5%) were male, with a mean age of 60.5±15.8 years. The mean training time given to the participants was 440.6±116.8 minutes. The shortest mean training time was 8.8±5.8 minutes for record keeping, while the longest mean training time was 220±53.5 minutes for exchange procedures. The treatment was started at 48th-72th hour with 500 mL-750 mL PD solution. With a gradual increase, an exchange volume of 1000-1250 mL was reached at the 96th hour, 1500-1750 mL at the second week, and 2000 mL at the third week. During follow-up, peritonitis developed in one patient, while non-peritonitis complications did not develop in any patient. Conclusion: Urgent-start PD treatment can be applied in a short time with intensified patient/caregiver education during the pandemic period.
___
- 1. https://www.worldometers.info/coronavirus/ (accessed 6 July 2022)
- 2. Ozturk S, Turgutalp K, Arici M, Odabas AR, Altiparmak MR, Aydin Z et al. Mortality analysis of COVID-19 infection in chronic kidney disease, haemodialysis and renal transplant patients compared with patients without kidney disease: a nationwide analysis from Turkey. Nephrol Dial Transplant. 2020 Dec 4;35(12):2083-95. doi: 10.1093/ndt/gfaa271.
- 3. Cheng Y, Luo R, Wang K, Zhang M, Wang Z, Dong L, et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19 Kidney Int. 2020;97(5): 829-38.
- 4. Ferrey AJ, Choi G, Hanna RM, Chang Y, Tantisattamo E, Ivaturi K, et al. A Case of Novel Coronavirus Disease 19 in a Chronic Hemodialysis Patient Presenting with Gastroenteritis and Developing Severe Pulmonary Disease Am J Nephrol. 2020 Mar 28:1-6.
- 5. Wilkie M, Davies S. Peritoneal dialysis in the time of COVID-19. Peritoneal Dialysis International. 2020;40(4): 357-358. https://doi.org/10.1177/0896860820921657.
- 6. Sadioğlu RE, Aktar M, Çelik GB, Açıkgöz E, Eren ŞA, Ateş K. COVID-19 Pandemisi Sırasında Uzaktan Kontrollü Aletli Periton Diyalizi ile Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Uygulayan Hastaların Karşılaştırılması. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2021;74(2):190-9
- 7. Shamy OE, Patel N, Abdelbaset MH, Chenet L, Tokita J, Lookstein R, et al. Acute Start Peritoneal Dialysis during the COVID-19 Pandemic: Outcomes and Experiences. J Am Soc Nephrol. 2020;31(8):1680-2.
- 8. Htay H, Wong PMPK, Choo RR, Dawood US, Foo MWY, Jayaballa M,et al. Strategies for Management of Peritoneal Dialysis Patients in Singapore during COVID-19 Pandemic. Ann Acad Med Singap 2020;49:1025-8.
- 9. Figueiredo AE, Bernardini J, Bowes E, Hiramatsu M, Price V, Su C, et al. Syllabus for Teaching Peritoneal Dialysis to Patients and Caregivers. Perit Dial Int. 2016;36(6):592-605.
- 10. International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD). Strategies regarding COVID-19 in PD patients, https://ispd.org/strategies-covid19/ (2020, accessed 6 July 2022).
- 11. Kliger AS, Silberzweig J. Mitigating Risk of COVID-19 in Dialysis Facilities. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(5):707-9. doi: 10.2215/CJN.03340320.
- 12. Chen TH, Wen YH, Chen CF, Tan AC, Chen YT, Chen FY, et al. The advantages of peritoneal dialysis over hemodialysis during the COVID-19 pandemic. Semin Dial. 2020;00:1–3.
- 13. Altmann C, Ahuja N, Kiekhaefer CM, Andres Hernando A, Okamura K, Bhargava R, et al. Early peritoneal dialysis reduces lung inflammation in mice with ischemic acute kidney injury. Kidney Int. 2017; 92(2):365-76.
- 14. Social Distancing, Quarantine, and Isolation. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/social distancing.html. Updated 17 November 2020. (Accessed on 6 July 2022)
- 15. Ye H, Yang X, Yi C, Guo Q, Li Y, Yang Q, et al. Urgent-start peritoneal dialysis for patients with end stage renal disease: a 10-year retrospective study. BMC Nephrol. 2019;20:238.
- Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
- Başlangıç: 2004
- Yayıncı: Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Hemşireleri Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler
Sultani AKBAŞ YEŞİL, Zelal ADIBELLİ, İlhan ASANA, Hafize KURT, Soner DUMAN, Ender HÜR