BÜLENT BİLİR, Betül EKİZ BİLİR, Neslihan SOYSAL ATİLE

TİP 2 DİYABETİK VAKALARDA ORTALAMA TROMBOSİT HACMİ (MPV) DÜZEYLERİ İLE DİYABETİK PERİFERİK NÖROPATİ İLİŞKİSİ

Amaç: Çalışmamızda Tip 2 diyabetli hastalarda, MPV değeriyle, diyabetin mikrovasküler bir komplikasyonu olan nöropati arasındaki ilişkiyi araştırmayı hedefledik. Materyal ve Metot: Retrospektif çalışmamıza, iç hastalıkları polikliniklerimize başvuran tip 2 diyabetik hasta dosyaları değerlendirilerek, fizik muayene, elektrofizyolojik çalışma verileri, anamnez ve tetkik kayıtları incelenerek, diyabetik nöropatisi olan ve olmayan iki grup diyabetik hasta belirlendi. Bilinen kardiyovasküler, hematolojik, onkolojik hastalık, karaciğer ve böbrek hastalığı, akut veya kronik infeksiyon hastalığı, yakında geçirilmiş travma, cerrahi öyküsü olan vakalar çalışmaya dahil edilmedi. Vakaların istatistiksel değerlendirmesi SPSS 21 yazılım programı ile yapıldı. Bulgular: Yaşları 31-76 arasında değişen 39'u (25 kadın, 14 erkek) diyabetik periferik nöropatili, 44’ü (27 kadın, 17 erkek) ise nöropatisiz toplam 83 diyabetik vaka çalışmaya alındı. Nöropatisi olmayan vakaların ortalama yaşları 57,89±8,8 (31-75), A1c % 7,3 (5,5-12,7), açlık kan şekeri 144 mg/dl (80-326), trombosit sayısı 260.800±68,900/mm3, MPV değeri 8,96±0,67 fl (7,6-10,4) idi. Nöropatik vakaların ortalama yaşları 56,54±8,4 (37-76), A1c % 8,3 (5,6-14,4), açlık kan şekeri 184 (100-432) mg/dl, trombosit sayısı 269.050±74.195/mm3, MPV değeri 9,03 ± 0,75 (7,4-10,5) idi. Gruplar arasında yaş (p=0,482), trombosit sayısı (P=0,601), BKİ (p=0,299), MPV (p=0,596) ve A1c (p=0,076) değerleri açısından anlamlı fark yokken, diyabet yaşı (p=0,002) ve açlık kan şekeri (p=0,04) açısından istatistiksel anlamlı fark mevcuttu. Spearman korelasyon analizinde MPV düzeyi ile nöropati gelişimi arasında istatistiki anlamlılığa ulaşan bir ilişki bulunamadı (p=0,599). Sonuç: Tip 2 diyabetli 83 hasta ile yaptığımız çalışmamızda, MPV ile nöropati gelişimi arasında herhangi bir ilişki saptayamadık. Bu ilişkiyi daha iyi aydınlatabilmek için daha fazla vaka ile çok merkezli ve prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

THE RELATIONSHIP BETWEEN DIABETIC PERIPHERAL NEUROPATHY AND (MPV) MEAN PLATELET VOLUME VALUES IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS

Aim: We aimed to evaluate the relationship between diabetic peripheral neuropathy and MPV values in type 2 diabetes mellitus patients. Materials and Methods: We investigated type 2 diabetic patients’ data retrospectively. The data was divided as two groups (with and without diabetic peripheral neuropathy) according to their history, physical examination, laboratory results and electro-physiological study results. The patients with cardiovascular, hematological, oncological, hepatic, renal, infectious disease or a recent history of trauma and surgery were excluded. Statistical analysis was studied by SPSS 21 soft-ware statistics programme. Results: We included 83 diabetic patients (ages between 31 and 76) that 39 of them were patients with diabetic peripheral neuropathy (25 women, 14 men) and 44(27 women, 17 men) were without neuropathy. While the means of non-neuropathic group for the age was 57,89±8,8(31-75), A1c 7,3%(5,5-12,7), platelet counts 260.800±68,900/mm3, MPV value 8,96±0,67 fl(7,6-10,4); the means of neuropathic group were 56,54±8,4(37-76) years, 8,3 (5,6- 14,4)%, 269.050±74.195/mm3 and 9,03 ± 0,75(7,4-10,5) fl respectively. There were no statistically significant differences in terms of age(p=0,482), platelet count(p=0,601), body mass index(p=0,299), MPV(p=0,596) and A1c(p=0,076). But statistically significant differences were found in terms of diabetes age(p=0,002) and fasting plasma glucose(p=0,04). A statistically significant correlation was not found between MPV and neuropathy existence by Spearman correlation analysis(p=0,599). Conclusion: We didn't find any correlation between MPV value and neuropathy development in our study. We suggest that to clarify this relationship certainly, we need a prospective, multi-centered study with a bigger cohort.

PDF

___

1. Boulton AJ, Vinik AI, Arezzo JC, Bril V, Feldman EL, Freeman R. et al. American Diabetes Association: Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, 2005;28(4):956–62.
2. Liu Y, Liu SX, Cai Y, Xie KL, Zhang WL, Zheng F. Effects of combined aerobic and resistance training on the glycolipid metabolism and inflammation levels in type 2 diabetes mellitus. J Phys Ther Sci. 2015; 27:2365–71.
3. Norgaz T, Hobikoglu G, Aksu H, Bolca O, Uyarel H, Eren M. et al. The relationship between preprocedural platelet size and subsequent in-stent restenosis Acta Cardiol. 2004;59:391-5.
4. Hekimsoy Z, Payzin B, Ornek T, Kandogan G. Mean platelet volume in Type 2 Diabetic patients. J Diabetes Complications. 2004;18:173-6.
5. Varol E, Akcay S, Ozaydin M, Erdogan D, Dogan A, Altinbas A. Mean platelet volume is associated with insulin resistance in non-obese, nondiabetic patients with coronary artery disease. J Cardiol. 2010;56(2):154-8.
6. Varol E, Akcay S, Icli A, Yucel H, Ozkan E, Erdogan D. et al. Mean platelet volume in patients with prehypertension and hypertension. Clin Hemorheol Microcirc. 2010;45(1):67-72.
7. Coban E, Afacan B. The effect of rosuvastatin treatment on the mean platelet volume in patients with uncontrolled primary dyslipidemia with hypolipidemic diet treatment. Platelets. 2008; 19(2):111-4.
8. Zuberi BF, Akhtar N, Afsar S. Comparison of mean platelet volume in patients with diabetes mellitus, impaired fasting glucose and non-diabetic subjects. Singapore Med J. 2008;49(2):114–6.
9. Callaghan BC, Price RS, Chen KS, Feldman EL. The importance of rare subtypes in diagnosis and treatment of peripheral neuropathy: a review. JAMA Neurol. 2015; 72(12):1510–8.
10. Han D. Retrogression of nervous fibers according to the age of patients with Diabetes Mellitus (DM). J Phys Ther Sci. 2013;25(9):1063–6.
11. Schreiber AK, Nones CF, Reis RC, Chichorro JG, Cunha JM. Diabetic neuropathic pain: Physiopathology and treatment. World journal of diabetes. 2015;6(3):432-44.
12. El Haouari M, Rosado JA. Platelet signalling abnormalities in patients with type 2 diabetes mellitus: a review. Blood Cells Mol Dis. 2008; 41(1):119-23.
13. Reardon W, Ross RJM, Sweeny MG. Diyabetes mellitus associated with a patogenic point mutation in mitocondrial DNA. Lancet.1992; 340:1376-9.
14. Yıldırım Ş, Kalkan İH, Yılmazer TT, Tüzün D, Suher M. Tip 2 Diabetes Mellituslu Olgularda Hipertansiyon ve Diabetik Mikrovasküler komplikasyonlarla Ortalama Trombosit Hacmi İlişkisi. M N Dahili Tıp Bilimleri. 2008;3(1):14-8.
15. Papanas N, Symeonidis G, Maltezos E, Mavridis G, Karavageli E, Vosnakidis T, et al. Mean platelet volume in patients with type 2 diabetes mellitus. Platelets. 2004;15(8):475-8.
16. Papanas N, Mavrıdıs G, Karavagelı E, Symeonidis G, Maltezos E. Peripheral neuropathy is associated with increased mean trombosit volume in type 2 Diyabetic patients. Platelets. 2005;16(8):498–9.
17. Al-Salman RA, Al-Basri HA, Al-Sayyad AS, Hearnshaw HM. Prevalence and risk factors of albuminuria in Type 2 diabetes in Bahrain. J Endocrinol Invest. 2009; 32(9):746-51.
18. Inuı Y, Suehiro T, Kumon Y, Hashimoto K. Platelet volume and urinary prostanoid metabolites in noninsulin-dependent diabetes mellitus. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis.1994;1(2):108-12.