Ali GÖKYER, Ahmet KÜÇÜKARDA, Osman KÖSTEK

Pür Seminom Vakalarının Klinik Özellikleri ve Tedavi Sonrası İzlemleri: Tek Merkez Deneyimi

Amaç:Pür seminom erken evrede tanı konan, genellikle genç erişkinlerin en önemli tümörüdür. Prognozu oldukça iyidir. Özellikle evre 1 hastalıkta terapötik seçenek çoktur. Yüksek kür oranları radyoterapi veya kemoterapi ile yakalanabilir. Evre 1 hastalıkta orşiektomi sonrası aktif takip de kılavuzlarda önerilmektedir. Tedavi kararı verirken toksisite sorunları ve hasta tercihleri göz önüne alınmalıdır. Çalışmamızda kliniğimizde takip edilen pür seminomlu hastaların verilerini ve sağkalımlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem:2008-2018 yılları arasında kliniğimizde tedavi ve takip edilen pür seminom tanılı hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hasta özellikleri, tümör özellikleri, tedavi rejimleri, tedavi sonrası prognoz ve takipleri kayıt edildi. Bulgular:Kliniğimizde takip edilen 125 hastadan 86’sı (%68,8), 20-40 yaş aralığında seminom tanısı almıştı. Tümör lokalizasyonu genellikle sol testis’ti (%57,6). Tanı anında 102 hasta (%81,6) evre 1, 14 hasta (%11,2) evre 2 ve 9 hasta (%7,2) evre 3 idi. Tanı anında sadece 5 hastada metastaz saptandı. Tedavi olarak63 hastaya kemoterapi, 39 hastaya radyoterapi uygulanırken, 23 hasta da tedavisiz izlendi. Ortalama takip süresi 85 ay idi. Takipte 5 yılı dolduran 84 hastada sağkalım % 95,3 iken, 10 yılı dolduran 45 hastada %88,9 saptandı. Takip edilen hastalar içinde 6 hasta eksitus oldu. 4 hasta ilk 2 yıl içerisinde hastalık nüksü ve tedavi yanıtsızlığı nedenli kaybedildi. Eksitus olan 6 hasta içinde öne çıkan özellik ileri evre olma ve akciğer parankimnüksü olmasıdır. Sonuç:Evre 1 seminomlu 102 hastadan 40 hasta kemoterapi, 39 hasta radyoterapi almış ve 23 hasta da aktif izlenmiştir. Bu hastaların takibinde tedavi alan grupta eşit sayıda hastada nüks saptandı. 5 yıllık sağkalım evre 1’de % 97, evre 2’de % 71, evre 3 te % 66 bulundu. Akciğer parankimnüksüeks olan hastalarda dikkat çeken özellikti.

Anahtar Kelimeler:

Seminom, karboplatin, radyoterapi, takip, prognoz

PDF

___

1.Siegel RL, Miller KD, Jemal A (2018) Cancerstatistics, 2018. 68 (1):7-30. doi:10.3322/caac.214422. Howlader N, Noone A, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Kosary C, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A (2017) SEER CancerStatisticsReview, 1975-2014, NationalCancerInstitute. Bethesda, MD. Based on November 2016 SEER datasubmission, postedtothe SEER web site, April 2017.3.Khan O, Protheroe A: Testis Cancer. PostgradMed J 2007, 83(984):624-324. Mottet N, Culine S, Iborra F, Avances C, Bastide C, Lesourd A, Michel F, Rigaud J: Testiculartumors. ProgUrol 2007, 17(6):1035-45.5. Donohue JP, Zachary JM, Maynard BR: Distribution of nodalmetastases in nonseminomatous testis cancer. J Urol 1982, 128:315-206. Schmoll HJ, Jordan K, Huddart R, Pes MP, Horwich A, Fizazi K, Kataja V, ESMO Guidelines Working Group: Testicular seminoma: ESMO ClinicalPracticeGuidelinesfordiagnosis, treatmentandfollow-up. AnnOncol 2010, 21(5):140-6.7. Santoni R, Barbera F, Bertoni F, De Stefani A, Livi L, Paiar F, Scoccianti S, Magrini SM: Stage I seminoma of the testis: a bi-institutionalretrospectiveanalysis of patientstreatedwithradiationtherapyonly. BJU Int 2003, 92(1):47-528. Oliver RT, Mead GM, Fogarty PJ, Stenning SP, MRC TE19 and EORTC 30982 trialcollaborators: Radiotherapyversuscarboplatinforstage I seminoma: Updatedanalysis of the MRC/EORTC randomizedtrial (abstract). ProcAmSocClinOncol 2008, 26, 1 (Part II, 1006s).9.Aparicio J, García del Muro X, Maroto P, Paz-Ares L, Alba E.Multicenterstudyevaluating a dualpolicy of postorchiectomysurveillanceandselectiveadjuvantsingle-agentcarboplatinforpatientswithclinicalstage I seminoma.AnnOncol. 2003 Jun;14(6):867-72.10. Cohn-Cedermark G, Stahl O, Tandstad T.Surveillance vs. adjuvanttherapy of clinicalstage I testiculartumors - a reviewandthe SWENOTECA experience. Andrology. 2015 Jan;3(1):102-10.11. Tandstad T, Smaaland R, Solberg A, Bremnes RM, Langberg CW, at al. Management of seminomatoustesticularcancer: a binationalprospectivepopulation-basedstudyfromtheSwedishnorwegiantesticularcancerstudygroup. J ClinOncol. 2011 Feb 20;29(6):719-25.12. Mead GM, Fossa SD, Oliver RT, Joffe JK, Huddart RA et al.Randomizedtrials in 2466 patientswithstage I seminoma: patterns of relapseandfollow-up. J NatlCancerInst. 2011 Feb 2;103(3):241-9.13. Peckham MJ, Horwich A, Hendry WF. Advanced seminoma: treatmentwithcis-platinum-basedcombinationchemotherapyorcarboplatin (JM8). Br J Cancer. 1985 Jul;52(1):7-13.14. Travis LB, Fossa SD, Schonfeld SJ.Second cancersamong 40,576 testicularcancerpatients: focus on long-termsurvivors.J NatlCancerInst. 2005, vol. 9718 (pg.1354-1365)