Laparoskopik Donör Nefrektomide Damarların ve Üreterin Mühürlenmesinde Kullanılan Teknikler ve Önemleri: Tek Merkez Deneyimi

Amaç: Bu çalışmada, donör nefrektomide bipolar mühürleme ve terminal üreterin kesilmesi yöntemimizi değerlendirdik ve güvenliğini ve etkinliğini tartıştık. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2018 ile Ağustos 2020 tarihleri arasında laparoskopik donör nefrektomi yapılan toplam 200 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm ameliyatlar aynı cerrah tarafından aynı teknikle yapıldı. Yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, tahmini kan kaybı, cerrahi süreler ve postoperatif drenaj kreatinin değerleri gibi hasta değişkenlerinin tümü kaydedildi. Bulgular: Postoperatif birinci günde, postoperatif ikinci günde tekrarlanan drenaj koleksiyonundan kreatinin ölçümü yapıldı. İkinci kreatinin düzeyi kaydedildikten sonra dren çekildi. Tüm hastalarda, değerler kan kreatinin seviyeleri aralığında idi ve bu durum idrar kaçağı olmamasıyla tutarlıydı. Sızıntı olup olmadığını kontrol etmek için sistografi gibi invaziv testler yapmamıza gerek olmadı. Sonuç: Sonuçlarımız damarları kapatmak için kullanılan enerji cihazlarının, distal üreterin kapatılmasında güvenli ve etkili bir şekilde kullanılabileceğini göstermektedir.

Use of Bipolar Electrosurgical Device for Sealing of Ureter During Laparoscopic Live Donor Nephrectomy: Single-center Experience

Aim: In this study, we evaluated our method of using bipolar sealing and cutting of terminal ureter in donor nephrectomy and discussed its safety and effectiveness. Materials and Methods: A total of 200 patients who underwent laparoscopic donor nephrectomy between August 2018 and August 2020 were included in the study. All the surgeries were performed by the same surgeon with the same technique. Patient variables including age, gender, body mass index, estimated blood loss, surgical times and postoperative drainage creatinine values were all recorded. Results: On the first postoperative day, creatinine measurement was performed from drainage collection which was repeated on the second postoperative day. After the second recording of creatinine level, the drain was taken out. In all of the patients, the values were all within ranges of the blood creatinine levels, which was consistent with no urinary leak. We did not need to perform any further invasive test to check for a leak like a cystography. Conclusion: Our results demonstrate that the use of energy devices for sealing vessels can be used safely and effectively for sealing distal ureter.

PDF

___

1. Kok NF, Weimar W, Alwayn IP, Ijzermans JN. The current practice of live donor nephrectomy in Europe. Transplantation. 2006;82:892-7.
2. Sozener U. Laparoscopic Live Donor Nephrectomy: Single-Center Experience of 200 Consecutive Cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Jul 27.
3. Ratner LE, Ciseck LJ, Moore RG, Cigarroa FG, Kaufman HS, Kavoussi LR. Laparoscopic live donor nephrectomy. Transplantation. 1995;60:1047-9.
4. Genc V, Orozakunov E, Ozgencil E, Can OS, Yilmaz AA, Cipe G, et al. Single Stapler technique in laparoscopic donor nephrectomy. Transplant Proc. 2011;43:787-90.
5. Tokaç M, Eren E, Özçelik Ü, Şahin T, Dinçkan A. Renal Hilus Ligation With Single Stapler in Laparoscopic Donor Nephrectomy. Transplant Proc. 2019;51:2225-7.
6. Sozener U. Single Stapler Technique for Vascular Control in Laparoscopic Donor Nephrectomy. Transplant Proc. 2020;S0041-1345(20)32689-0. Online Ahead of Print.
7. Rassweiler JJ, Henkel TO, Potempa DM, Coptcoat M, Alken P. The technique of transperitoneal laparoscopic nephrectomy, adrenalectomy and nephroureterectomy. Eur Urol. 1993;23:425-30.
8. Allan JD, Tolley DA, Kaouk JH, Novick AC, Gill IS. Laparoscopic radical nephrectomy. Eur Urol. 2001;40:17-23.
9. El-Galley R, Hood N, Young CJ, Deierhoi M, Urban DA. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 2004;171:40-3.
10. Breda A, Bui MH, Liao JC, Gritsch HA, Schulam PG. Incidence of ureteral strictures after laparoscopic donor nephrectomy. J Urol. 2006;176:1065-8.
11. Dinckan A, Tekin A, Turkyilmaz S, Kocak H, Gurkan A, Erdogan O, et al. Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation. Transpl Int. 2007;20:702-7.
12. Helfand BT, Newman JP, Mongiu AK, Modi P, Meeks JJ, Gonzalez CM. Reconstruction of late-onset transplant ureteral stricture disease. BJU Int. 2011;107:982-7.