Şebnem RUMELİ ATICI, Gülçin GAZİOĞLU, Merve KÖK

Tıp fakültesi öğrencilerinin ağrı ve tedavisi hakkındaki farkındalıklarının ‘hazır bulunuşluk testi’ ile değerlendirilmesi

Amaç: Mezuniyet sonrası pratisyen hekimler; ağrılı hastanın değerlendirmesinde ve birinci basamak ağrı tedavisinin düzenlenmesinden sorumludurlar. Bu çalışma ile Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi 5. Sınıf öğrencilerinin Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD stajı öncesi ağrı ve tedavisi hakkındaki bilgilerinin “Hazır Bulunuşluk Testi” ile değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Anesteziyoloji ve Reanimasyon stajına 01/09/2012-01/01/2020 tarihleri arasında gelen Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi 5. Sınıf öğrencilerine staj öncesinde uygulanan Hazır Bulunuşluk Testlerinden, eksiksiz olarak doldurulduğu saptanan 848 testin sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Test içeriğinde ağrının değerlendirilmesi, ağrıya ait tedavi yöntemleri, kullanılan ilaçlar ve ağrı tipleri konuları bulunmakta idi. Veriler tanımlayıcı istatistik analizleri ile değerlendirildi. Bulgular: Öğrencilerin sadece 85’i (%10.0) ağrı duyusunu taşıyan lifleri doğru olarak tanımlamıştı. Öğrencilerden sadece 57’sinin (%6.7) Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilmiş ‘Ağrıda Basamak Tedavisi’ hakkında bilgisinin olduğu saptandı. Opioidlerin hastaya uygulama yollarını doğru olarak işaretleyen 13 (%1.5) öğrenci mevcuttu. Hastanın ağrısını değerlendirmede kullanılan Vizuel Analog Skala’yı doğru olarak tanımlayan 200 (%23.6) öğrenci vardı. Ağrı tedavisinde kullanılan ilaçlardan, yeşil reçeteye yazılanlara öğrencilerin 61’nin (%7.2), kırmızı reçeteye yazılanlara ise 209’unun (%24.6) doğru analjezik örneği verdiği bulundu. Anketlerin 59’unda (%6.9) parasetamol ve NSAI ilaçların yeşil ve/veya kırmızı reçeteye örnek olarak yazıldığı saptandı. Sonuç: Anketi yanıtlayanların ¼ kadarının doğru bilgi sahibi olduğu saptandı. Tıp fakültelerinde klinik öncesi ağrı ile ilgili bilgi aktarımının, klinik korelasyonla gerçekleştirilmesinin daha kalıcı bilgi oluşturacağı düşüncesindeyiz. Ayrıca eğitim öncesinde ve tamamlandıktan sonra yapılacak değerlendirmeler ile bilgi içeriğinin yapılandırılması gerektiği kanısındayız.

Anahtar Kelimeler:

Tıp eğitimi, Hazır Bulunuşluk Testi, Ağrı yönetimi, Ağrının Değerlendirilmesi, Birinci Basamak Hekimlik

Evaluation of the awareness of the faculty of medicine students about pain and treatment with “preliminary assessment test”

Aim: Postgraduate general practitioners from medical school are responsible for the assessment of the painful patient and the regulation of primary pain management. With this study, it was aimed to evaluate the knowledge about pain and its treatment of 5th grade students of Mersin University Faculty of Medicine before the Department of Anesthesiology and Reanimation internship with the "Preliminary Assessment Test”. Method: The results of 848 tests which were found to be completely filled, were evaluated retrospectively from the preliminary assessment test applied to the Mersin University Faculty of Medicine 5th grade students who attended to the Anesthesiology and Reanimation internship between 01/09/2012 and 01/01/2020. Assessment of pain, treatment methods for pain, the drugs used in pain treatment and the types of pain were the subjects included in the test. Respective data was presented based on descriptive statistics. Results: Only 85 (10.0%) of the students correctly marked the nerve fibers carrying the pain sensation. It was determined that only 57 (6.7%) of the students had knowledge about World Health Organization’s 'analgesic ladder'. The test number in which the routes of administration of opioids to the patient are known correctly was found to be 13 (1.5%). There were 200 (23.6%) students who correctly defined the Visual Analog Scale used to assess the patient's pain. Among the drugs used in the treatment of pain, 61 of the students (7.2%) gave the correct analgesic sample to those prescribed on green prescriptions, and 209 (24.6%) of those prescribed in red. In 59 (6.9%) of the responses, it was found that paracetamol and NSAI drugs were prescribed as examples of green and / or red prescriptions. Conclusion: We believe that a program in which pre-clinical pain teachings are correlated with clinical information should be created and this program should be developed with evaluations to be made between training periods and after the training is completed.

Keywords:

Medical education, preliminary assessment test, pain management, assessment of pain,

PDF

___

1. Dünya Tıp Eğitimi Federasyonu Tıp Eğitiminde Niteliğin Geliştirilmesi için Evrensel Standartlar (Avrupa Spesifikasyonları). DTEF Ofisi Copenhagen Üniversitesi Danimarka: Medine; 2007.
2. Sayek İ OO, Kiper N. Türk Tabipler Birliği Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitimi Raporu. Ankara: Türk Tabipler Birliği Yayınları; 2010. p. 7-15.
3. Mantyselka P KE, Ahonen R, Kumpusalo, A KJ, Viinamaki H, et al. Pain as a reason to visit the doctor: a study in Finnish primary health care. Pain 2001;89(2-3):175-180.
4. Kress HG. The importance of putting pain on the curricula in medical schools in Europe. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2013;27(2):182-184.
5. Upshur CC LR, Savageau JA. Primary care provider concerns about management of chronic pain in community clinic populations. J Gen Intern Med. 2006;21(6):652–5.
6. Ponte CD, Johnson-Tribino J. Attitudes and knowledge about pain: an assessment of West Virginia family physicians. Fam Med. 2005;37(7):477-480.
7. The Pain Management Core Curriculum for Undergraduate Medical Education. European Federation of IASP Chapters. 2013:1-33.
8. Clara Scher LM, Janet H. Van Cleave, M. Carrington Reid. Moving Beyond Pain as the Fifth Vital Sign and Patient Satisfaction Scores to Improve Pain Care in the 21st Century. Pain Manag Nurs. 2018;19(2):125–129.
9. Aslan F DB. The Knowledge of Pain Management among Student Nurses of Different Ethnicities. Cyprus J Med Sci 2020;5(1): XX.
10. Shipton EE BF, Garrick R, Steketee C, Shipton EA, Visser EJ. Systematic Review of Pain Medicine Content, Teaching, and Assessment in Medical School Curricula Internationally. Pain Ther. 2018; 7 (2):139‐161.
11. Briggs EV BD, Gordon D, Kopf A, Ribeiro S, Puig MM, et al. Current pain education within undergraduate medical studies across Europe: advancing the Provision of Pain Education and Learning (APPEAL) study. BMJ Open. 2015; 18(4):655–663.
12. Gülpınar MA, Gürpınar E, Songur A, Vitrinel A. Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitimi Ulusal Çekirdek Eğitim Programı‐2014. Erişim yeri: http://www.ktu.edu.tr/dosyalar/medtip_752c6.pdf
13. Lechowicz K, Karolak I, Drożdżal S, Żukowski M, Szylińska A, Białecka M, et al. Acute and Chronic Pain Learning and Teaching in Medical School-An Observational Cross-Sectional Study Regarding Preparation and Self-Confidence of Clinical and Pre-Clinical Medical Students. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2019;55(9):533.