Baran BALCAN, Seda Beyhan SAĞMEN, Şehnaz OLGUN, Berrin CEYHAN BAĞCI

Tru-cut biopsy in cryptogenic organizing pneumonia

ÖZET Kriptojenik organize pnömoni (KOP) ilk kez 1983 yılında Davison ve ark. tarafından tanımlanmasından önceyakın geçmişe kadar bronşiolitis obliterans organize pnömoni (BOOP) ismiyle literatürde kullanılmıştır. Etyolojisinde viral enfeksiyon, aspirasyon pnömonisi, toksik gaz inhalasyonu, transfüzyon ve radyoterapi yer almaktadır, ancak idiopatik olarak da geliştiği bilinmektedir. Hastalar klinik olarak üst solunum yolu enfeksiyonuna veya pnömoniye benzer bir tabloyla başvurabilir, ancak akciğer görüntülemesinde yaygın yama tarzında plevraya oturan konsolide sahaların yer değiştirmesi daha spesifiktir. Tedavisinde kortikosteroidler birinci basamak tedavidir ve genelde bu tedaviye iyi yanıt alınmaktadır, ancak bazen yeterli olmaz ve diğer immunosuppressif ilaçlara ihtiyaç olur, bunun yanında steroid dozu azaltıldığında relapslar görülebilir. Transbronşiyal biyopsi ile tanı konulabilmesi olasılığı düşüktür. Günümüzde kesin KOP tanısını koyabilmede en ideal yöntem görüntüleme eşliğinde yapılan tru-cut biyopsidir. Biz bu yazımızda, kesin tanı koymak için tru-cut akciğer biyopsisi uyguladığımız iki hastamızı literatür eşliğinde tartıştık.

Kriptojenik organize pnömoni tanısında tru-cut biyopsi

ABSTRACT Cryptogenic organizing pneumonia (COP) was first described by Davison and colleagues in 1983. Previously, it was called bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOB). The following are known causes of COP: toxic gas inhalationchemotherapy, radiation therapy, aspiration, blood transfusionupper respiratory tract infections, or it can be idiopathic. The clinical features of the patients resemble those of pneumonia oupper respiratory tract infection. In COP, imaging scans of the lungs reveal diffuse migrating patchy infiltrations which are in contacwith the pleura. Corticosteroids are the first choice for treatmentbut in some patients other immunosuppressive drugs are neededLow doses may result in relapses. Transbronchial biopsy has a low yield in the diagnosis, instead tru-cut biopsy is the first choice foa definitive diagnosis. In this paper, we define our experience with two patients from whom we obtained a tru-cut lung biopsy in ordeto reach for a diagnosis.

PDF

___

1. Davison AG, Heard BE, McAllister WA, Turner-Warwick MEH. Cryptogenic organizing pneumonitis. Q J Med 1983;52:382-94.
2. Poletti V, Cazzato S, Minicuci N, Zompatori M, Burzi M, Schiattone M L. The diagnostic value of bronchoalveolar lavage and transbronchial lung biopsy in cryptogenic organizing pneumonia. Eur Respir J 1996;9:2513-6.
3. Epler GR, Colby TV, McLoud TC, Carrington C B, Gaensler E A. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. N Eng J Med 1985;312:152-8.
4. Laurent F, Latrabe V, Vergier B, Michel P. Percutaneous CT- guided biopsy of the lung: Comparison between aspiration and automated cutting needles using a coaxial technique. Cardiovasc Intervent Radiol 2000;23:266-72.
5. Wells AU. Cryptogenic organizing pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2001;22:449-60. doi: 10.1055/s-2001-17387
6. Wright JL, Cagle P, Churg A, Colby, T. V. Myers J. Diseases of the small airways. Am Rev Respir Dis 1992;146:240-62. doi: 10.1164/ajrccm/146.1.240
7. Beigelman-Aubry C, Touitou D, Stivalet A, et al. CT imaging features of bronchiolitis. J Radiol 2009;90:1830-40.
8. Muller NL, Coiby TV. Idiopathic interstitial pneumonias: High-resolution CT and histologic findings. RadioGraphics 1997;17:1016-22. doi: 10.1148/radiographics.17.4.9225401
9. Kıter G,Yuncu G, Bir F. cryptogenic organizing pneumonia: Two cases and an update. Turkish Toracic Journal 2008;91:43-8.
10. Cordier JF. Update on cryptogenic organising pneumonia (idiopathic bronchiolitis obliterans organising pneumonia). Swiss Med Wkly 2002;132:588-91.
11. Stover DE, Mangino D. Macrolides: A treatment alternative for bronchiolitis obliterans organizing pneumonia? Chest 2005;128:3611-7. doi: 10.1378/chest.128.5.3611
12. Epler GR. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia: Definition and clinical features. Chest 1992;102:2s-6s.
13. Cordier JF. Cryptogenic organizing pneumonitis. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Clin Chest Med 1993;14:677-92.
14. Tombesi P, Nielsen I, Tassinari D, Trevisani L, Abbasciano V, Sartori S. Transthoracic ultrasonography-guided core needle biopsy of pleural-based lung lesions: Prospective randomized comparison between a tru-cut-type needle and a modified Menghini-type needle. Ultraschall Med 2009;30:390-5. doi: 10.1055/s-0028-1109442
15. Tuna T, Ozkaya S, Dirican A Findik S, Atici AG, Erkan L. Diagnostic efficacy of computed tomography-guided transthoracic needle aspiration and biopsy in patients with pulmonary disease. Onco Targets Ther 2013;6:1553-7. doi: 10.2147/OTT.S45013
16. Manhire A, Charig M, Clelland C,et al. Guidelines for radiologically guided lung biopsy. Thorax 2003;58:920-36.