Ali BEKRAKİ, Ali BEKRAKI, Khalil HANNA, Mahmoud ABS

Kronik böbrek yetmezliği olan hastada gelişen rektus kılıf hematomunun konservatif tedavisi: Olgu sunumu

Rektus kılıf hematomu, akut karın bulgularını taklit eden nadir bir klinik durumdur. Konservatif yaklaşım ile hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Tanının geciktiği durumlarda, gereksiz acil cerrahi müdahaleye neden olur. Özgeçmişinde böbrek yetmezliği ve kardiyomiyopati tanıları olan 55 yaşındaki bir erkek hastada giderek büyüyen abdominal kitle, bilateral rektus kılıf hematomu olarak tanı almıştır. Acil bir cerrahi müdahale, komorbiditelerin yol açtığı elektrolit ve pıhtılaşma bozuklukluklarına sahip olan hastamızda, ani ölümle son bulabilirdi. Bu hastada konservatif tedavi,başarı ile uygulanmıştır. Bilgisayarlı tomografinin yaygın kullanımı ile rektus kılıf hematomunun tanı oranı farkedilir derecede yükselmiştir. Cerrahinin, sadece hemodinamik bozukluğu ya da enfeksiyon ve serbest karın içi rüptüründe kullanılmasına yönelik klasik bilgiye rağmen, tedavide konservatif yöntemler ilk seçenek olmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Rektus kılıf hematomu, Akut karın, Bilgisayarlı tomografi

PDF

___

1. Miyauchi T, Ishikawa M, Miki H. Rectus sheath hematoma in an elderly woman under anti-coagulant therapy. J Med Invest 2001; 48:216-220. DOI:10.1155/2014/675678
2. Casey RG, Hurley M, Carroll K, et al. Rectus sheath hematoma: an unusual diagnosis. Ir Med J 2000; 93:90-2.
3. Klingler PJ, Wetscher G, Glaser K, et al. The use of ultrasound to differentiate rectus sheath hematoma from other acute abdominal disorders. Surg Endosc 1999; 13:1129-34. DOI: 10.1007/s004649901188
4. Moreno Gallego A, Aguayo JL, Flores B, et al. Ultrasonography and computed tomography reduce unnecessary surgery in abdominal rectus sheath hematoma. Br J Surg 1997; 84:1295- 7. DOI: 10.1046/j.1365-2168.1997.02803.x
5. Berna JD, Zuazu I, Madrigal M, et al. Conservative therapy of large rectus sheath hematoma in patients undergoing anticoagulant therapy. Abdom Imaging 2000; 25:230-34. DOI:10.1016/j.jocn.2015.01.023
6. Andreassen KH, Olesen TE, Jacobsen PT. Spontaneous rectal hematoma. Ugeskr Laeger 1996; 158:2254-57.
7. Titone C, Lipsius M, Krakauer JS. Spontaneous hematoma of the rectus abdominis muscle: critical review of 50 cases with emphasis on early diagnosis and treatment. Surgery 1972; 72:568-72.
8. Graif M, Martinovitz U, Strauss S, et al. Sonographic localization of hematomas in hemophilic patients with positive iliopsoas sign. Am J Roentgenol 1987; 148:121-3. DOI: 10.2214/ajr.148.1.121
9. Schwartz SI, Shires GT, Spencer FC, et al. Principles of Surgery. 7th edition. New York: McGraw-Hill, 1999:1152-54.
10. Wegener ME, Ghani A. Rectus sheath hematoma in hematological disorders. Am Surg 1994; 60:424-6.
11. Bhattacharya S, Tate JJ, Davidson BR, et al. Abdominal wall hematoma complicating laparoscopic cholecystectomy. HPB Surg 1994; 7:291-6. DOI: 10.1155/1994/31586
12. Tsapatsaris NP. Low dose heparine: a cause of hematoma of rectus abdominis. Arch Intern Med 1991; 151:597-9. DOI: 10.1001/archinte.151.3.597Monsein LH, Davis M. Radionuclide imaging of a rectus sheath hematoma caused by insulin injections. Clin Nucl Med 1990; 15:539-41. DOI: 10.1097/00003072-199008000-00002
13. Lohle PN, Puylaert JB, Coerkamp EG, et al. Non palpable rectus sheath hematoma clinically masquerading as appendicitis: US and CT diagnosis. Abdom Imaging 1995; 20:152-4. DOI: 10.1007/BF00201526
14. Venkata MA, Showri MK, Manu K, et al. Spontaneous rectus sheath hematoma. West J Emerg Med 2010; 11(1):76-79
15. Maharaj D, Ramdass M, Teelucksingh A, et al. Rectus sheath hematoma: a new set of diagnostic features. Postgrad Med J 2002; 78:755-75. DOI:10.1136/pmj.78.926.755