İnci KIZILDAĞ YIRGIN, Elif HOCAOĞLU, Hakan YIRGIN, ARDA KAYHAN, Nurten TURAN GÜNER, Serpil KALKAN GÖMEÇ, Sibel BAYRAMOĞLU, AHMET TAN CİMİLLİ

Akut pankreatitli hastalarda, hastalığın şiddetini belirlemede bilgisayarlı tomografi ve modifiye bilgisayarlı tomografi şiddet indekslerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda, radyolojik skorlama sistemleri olan bilgisayarlı tomografi şiddet indeksi (BTŞİ) ve modifiye bilgisayarlı tomografi şiddet indeksi (MBTŞİ)‘nin pankreatitli hastalarda, hastalığın şiddet parametreleri ile korelasyonu, skorlama sistemlerinin biribirleri ile olan korelasyonu, ayrıca skorlama sistemleri ve Ranson kriterleri arasındaki korelasyon araştırılmıştır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmamızda 50 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların, demografik, klinik ve laboratuvar verileri kayıt edilmiştir. BT görüntülemede pankreas boyutları, peripankreatik planlarda inflamasyon bulguları, pararenal fasyada kalınlaşma, nekroz oranı, abse, lenfadenopati ve intraabdominal sıvı araştırılmış ve bu verilere göre hastaların BTŞİ ve MBTŞİ değerleri hesaplanmıştır. Şiddet parametreleri, yaş, hastanede kalış süresi, abse, plevral sıvı ve ölüm olarak belirlenmiştir. Bilier ve non-bilier pankretit hastaları belirlenerek Ranson kriterleri hesaplanmıştır. Bulgular: Her iki grupta, hafif, orta ve şiddetli alt grupların arasında, yaş ortalamaları, hastanede yatış süreleri, cinsiyet ve plevral sıvı varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamış, ancak abse varlığı ve ölüm dağılımları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır. Her iki skorlama sistemindeki 3 alt grubun birbiri ile uyumunu belirlemek için ağırlıklı Kappa testi kullanılmış, ancak sonuçları uyumlu bulunmamıştır. Ranson skorları ile BTŞİ ve MBTŞİ skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmemiştir. Sonuç: Çalışmamız göstermektedir ki, BTŞİ ve MBTŞİ’inde mortalite ve lokal komplikasyonlardan abse saptanma oranı ile, ve sadece MBTŞİ’inde ise, hastanede yatış süresi ile ilgili anlamlı korelasyon vardır. Her iki şiddet indeksinin biribirleri ile ve Ranson skoru ile korelasyon saptanmamıştır.

Anahtar Kelimeler:

Akut pankreatit, BTŞİ, MBTŞİ

-

Objective: In our study, the correlation between computed tomography severity index (CTSI) and modified computed tomography severity index (MCTSI) regarding assessment of severity parameters in acute pancreatitis, and Ranson criteria were investigated. Patients and Methods: The study was retrospective and included 50 patients. Demographic, clinical and laboratory data were recorded. The size of the pancreas, peripancreatic inflammation, pararenal fascia thickening, necrosis, abscess, lymphadenopathy and abdominal ascites were investigated by computed tomography (CT) imaging. According to the data obtained, the CTSI and MCTSI values of each patient were calculated. The severity parameters of the disease; age, duration of hospitalization, abscess, pleural effusion and death were determined. Biliary, non-biliary pancreatitis and Ranson criteria were calculated. Results: In both groups and subgroups (mild, moderate and severe), there were no significant differences regarding age, hospital stay, gender and pleural effusion. but significant differences were detected for the presence of abscess and distribution of death. To determine compliance with each three subgroups in both scoring systems, Kappa test was used but the results were not consistent. No statistically significant correlation was observed between CTSI and MCTSI and Ranson scores. Conclusion: Our study shows that the CTSI and MCTSI are significantly correlated with mortality and abscess detection rate, only MCTSI is significantly correlated with the duration of hospitalization. Both of the severity indexes are not correlated with each other and Ranson Score

Keywords:

Acute pancretitis, CTSI, MCTSI,

PDF

___

1. Forsmark CE, Baillie J. AGA Institute technical review on acute pancreatitis. Gastroenterology 2007; 132:2022–44. doi:10.1053/j.gastro.2007.03.065
2. Van Santvoort HC, Bakker OJ, Bollen TL, et al. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome. Gastroenterology 2011;141:1254–63. doi:10.1053/j.gastro.2011.06.073
3. Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, Ranson JH. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology1990;174:331-6. doi:10.1148/ radiology.174.2.2296641
4. Mortele KJ, Wiesner W, Intriere L, et al. A modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis:improved correlation with patient outcome.AJR Am J Roentgenol 2004; 183:1261–5.
5. Balthazar EJ, Freeny PC, vanSonnenberg E.Imaging and intervention in acute pancreatitis. Radiology 1994; 193:297– 306.
6. Bradley EL III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. ArchSurg 1993;128:586–90. doi:10.1001/ archsurg.1993.0142017012 2019.
7. Dervenis C, Johnson CD, Bassi C, et al. Diagnosis, objective assessment of severity, and management of acute pancreatitis. Int J Pancreatol 1999; 25:195–210.
8. Banks PA. Acute pancreatitis: medical and surgical management. Am J Gastroenterol 1994; 89:S78–S85.
9. Banks PA. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 1997; 92: 377–86.
10. Beger HG, Rau B, Mayer J, Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. World J Surg 1997; 21:130–5.
11. Bollen TL, Singh VK, Maurer R, et al. Comparative evaluation of the modified CT severity index and CT severity index in assessing severity of acute pancreatitis. AJR Am J Roentgenol 2011; 197:386–92. doi: 10.2214/AJR.09.4025
12. Leung TK, Lee CM, Lin SY, et al. Balthazar computed tomography severity index is superior to Ranson criteria and APACHE II scoring system in predicting acute pancreatitis outcome. World J Gastroenterol 2005; 11:6049–52
13. Simchuk EJ, Traverso LW, Nukui Y, Kozarek RA. Computed tomography severity index is a predictor of outcomes for severe pancreatitis. Am J Surg 2000; 179:352–5.
14. Vriens PW, van de Linde P, Slotema ET, Warmerdam PE, Breslau PJ. Computed tomography severity index is an early prognostic tool for acute pancreatitis. J Am Coll Surg 2005; 201:497–502. doi:10.1016/i.jamcollsurg.2005.06.269
15. De Waele JJ, Delrue L, Hoste EA, et al. Extrapancreatic inflammation on abdominal computed tomography as an early predictor of disease severity in acute pancreatitis: evaluation of a new scoring system. Pancreas 2007; 34:185–90.
16. Triantopoulou C, Lytras D, Maniatis P, et al. Computed tomography versus Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score in predicting severity of acute pancreatitis. Pancreas 2007;35:238–2.
17. De Sanctis JT, Lee MJ, Gazelle GS, et al. Prognostic indicators in acute pancreatitis: CT vs APACHE II. Clin Radiol 1997; 52:842–8.