Mitral Aparatların Korunması Yöntemi ile Yapılan Mitral Kapak Replasmanı Sonrasında Transtorasik Ekokardiyografide Görülen Kafa Karıştırıcı Hareketli Kitle

Ciddi mitral yetmezlik anlamlı morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Semptomatik ciddi mitral yetmezliği olan hastalara mitral kapak onarımı ya da mitral kapak replasmanı önerilir. Mitral kapak replasmanı sırasında sub valvular aparatın korunması postoperatif iyi sonuçlara sahiptir. Biz burada mitral aparat korunarak yapılan mitral kapak cerrahisi sonrası ekokardiyografi ile tespit ettiğimiz mitral aparat kalıntıları olan bir vaka taktim ettik. Vakamız 44 yaşında idi. Romatizmal, semptomatik ciddi mitral yetmezliği olan hastaya subvalvüler aparat korunarak mitral kapak replasmanı yapıldı. Post-operatif 3. günde yaptığımız ekokardiyografide sol ventrikül içinde hareketli bir kitleye rastladık. Laboratuvar paramet releri, kan kültürü ve seri ekokardiyografi yardımı ile kitle sebebini aydınlattık ve vaka olarak takdim ettik. Bu vakada mitral kapak replasmanı yapılmış hastalarda, postoperatif ekokardiyografik değerlendirmenin ve hastayı bir bütün olarak değerlendirmenin önemini vurgulamak istedik. Ardışık ekokardiyografik değerlendir me bu kapsamlı değerlendirmenin en önemli öğelerinden biridir.

A Confounding Mobile Mass Observed in Transthoracic Echocardiography After Mitral Valve Replacement Performed by the Preservation of the Native Mitral Apparatus

Severe mitral regurgitation is associated with significant morbidity and mortality. Mitral valve repair or mitral valve replacement is recommended for symptomatic patients. Preservation of the subvalvular apparatus has the merits of postoperative outcomes during mitral valve replacement for mitral regurgitation. We report a case of a remnant mitral subvalvular apparatus detected by echocardiography after chordal preserving mitral valve replacement. It was performed as mitral valve replacement with posterior leaflet chordal preservation in a 44-year-old male patient due to rheumatic, symptomatic severe mitral regurgitation. On the third post operative day, routine postoperative trans-thoracic echocardiography showed an unknown mobile mysterious formation in the left ventricle. We clarified the mysterious mass with the help of laboratory, blood culture and serial echocardiographic assessment and presented this case. We emphasize the importance of post-operative echocardiographic evaluation and a complete evaluation of the patients who have undergone mitral valve replacement. Serial echocardiographic evaluation is the main part of this assessment.

___

  • 1. Lillehei CW, Levy MJ, Bonnabeau RC Jr. Mitral valve replacement with preservation of papillary muscles and chordae tendineae. J Thorac Cardio vasc Surg 1964;47:533-43.
  • 2. Kansız E, Gültekin N, Üner S, Mutlu H, Aytaç A. [Evaluating by the MUGA method of left ventricular function in the mitral valve replace ment with preservation of papillary muscles and chordae tendineae of the posterior leaflet]. Turkiye Klinikleri J Cardiol 1994;7:111-3.
  • 3. David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendine ae. J Thorac Cardiovasc Surg 1984;88:718-25.
  • 4. Miller DW Jr, Johnson DD, Ivey TD. Does preservation of the posterior chordae tendinae enhance survival during mitral valve replacement? Ann Thorac Surg 1979;28:22-7.5.
  • 5. David TE, Strauss HD, Mesher E, Anderson MJ, Macdonald IL, Buda AJ. Is it important to preserve the chordae tendinae and papillary muscles dur ing mitral valve replacement? Can J Surg 1981;24:236-9.
  • 6. Coutinho GF, Bihun V, Correia PE, Antunes PE, Antunes MJ. Preserva tion of thes ubvalvular apparatus during mitral valve replacement of rheu matic valves does not affect long-term survival. Eur J Cardio thorac Surg 2015;48:861-7.
  • 7. Kessel SM, Hawkins RB, Yarboro LT, Ailawadi G. Total chordal sparing mitral valve replacement in rheumatic disease: A word of caution. Ann Thorac Surg 2017;104:e47-e48.
  • 8. Chen L, Chen B, Hao J, Wang X, Ma R, Cheng W, et al. Complete pres ervation of the mitral valve apparatus during mitral valve replacement for rheumatic mitral regurgitation in patients with an enlarged left ventricular chamber. Heart Surg Forum 2013;16:E137-E143.
  • 9. García-Fuster R, Estevez V, Gil O, Cánovas S, Martínez-Leon J. Mitral valvereplacement in rheumatic patients: effects of chordal preserva tion. Ann Thorac Surg 2008;86:472-81.
  • 10. Chowdhury UK, Kumar AS, Airan B, Mittal D, Subramaniam KG, Prakash R, et al. Mitral valve replacement with and without chordal pres ervation in a rheumatic population: serial echocardiographic assessment of left ventricular size and function. Ann Thorac Surg 2005;79:1926-33.
  • 11. Kim HJ, Kim KH, Choi JS, Kim JS, Kim MA, Zo JH. A remnant mi tral subvalvular apparatus mimicking aortic valve vegetation after mitral valve replacement. J Cardiovasc Ultrasound 2012;20:63-6.
  • 12. Nezic DG, Vukovic MM, Cirkovic MV, Knezevic AM, Jovic MD, Jako vljevic MM. An unusual complication after chordal sparing mitral valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:599-600.
  • 13. Mok CK, Cheung DL, Chiu CS, Aung-Khin M. An unusual lethal compli cation of preservation of chordae tendineae in mitral valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:534-6.
  • 14. Goldenberg MR, Rozanski LT, Degeratu FT, Berger BC. Papillary muscle rupture after chordal sparing mitral valve replacement. J HeartValve Dis 1998;7:590-2.
  • 15. Lemke P, Roth M, Kraus B, Hohe S, Klovekorn W, Bauer E. Ruptured papillary muscle after mitral valve replacement with preservation of chor dae tendineae. Ann Thorac Surg 2001;72:1384-6.
  • 16. Zacharis A. Repair of spontaneous rupture of the posterior wall of the left ventricle after mitral valve replacement. Op Tech 2003:36-41.
Koşuyolu Heart Journal-Cover
  • ISSN: 2149-2972
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1990
  • Yayıncı: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Egzersiz Stres Testi ile Tetiklenen Transmural İskemiye Bağlı R Dalga Amplitüdünün Plastisitesi

Mert İlker HAYRİOĞLU, Tufan ÇINAR, Vedat ÇİÇEK, Selami DOĞAN, Ahmet Lütfullah ORHAN

Açık Kalp Cerrahisinde İntraaortik Balon Pompası Kullanımı: Preoperatif, İntraoperatif ve Postoperatif Dönemlere Ait İmplantasyon Sonuçlarının Karşılaştırılması

Fatih ÖZTÜRK, Kudret Atakan TEKİN, Mehmet Erdem TOKER

Mitral Aparatların Korunması Yöntemi ile Yapılan Mitral Kapak Replasmanı Sonrasında Transtorasik Ekokardiyografide Görülen Kafa Karıştırıcı Hareketli Kitle

Sedat TAŞ, Ümmü TAŞ

Masif Perikardiyal Efüzyon Tanısıyla Acil Operasyona Alınan Hastada Dev İntra perikardiyal Ekstrakaviter Lipom

Ahmet ELİBOL, Hasan ERDEM, İsmail DEMİR, Cüneyt ARKAN, Dilek YAVUZER

Yenidoğanlarda İntraoperatif Periton Diyaliz Katateri Takılması için Basit ve Güvenli Bir Teknik

Dilek SUZAN, Bahar TEMUR, Selim AYDIN, Ersin EREK

İatrojenik Aortokoroner Diseksiyon: Perkütan Koroner Girişim Esnasında Karşılaşılan ve Acil Tanı ve Tedavi Gerektiren Ölümcül Bir Komplikasyon

Aykun HAKGÖR, Oğuzhan BODUR, Berhan KESKİN, Seda TANYERİ, Ali KARAGÖZ

Kardiyak Tamponadlı Hastaların Torakoskopik Perikardiyal Pencere Açılma Tarafı Önemli mi?

Murat AKKUŞ, Yunus SEYREK

Açık Kalp Cerrahisinde Ultrafiltrasyon Kullanımı Göz Komplikasyonlarını Azaltır mı?

Onursal BUĞRA, Bahadır DAĞLAR, Fatih ULAŞ

Akut Miyokard İnfarktüsü ile Başvuran Hastalarda Hematolojik İnflamatuar Belirteçler ve Fragmente QRS

İlhan KOYUNCU, Mehmet EYÜBOĞLU

Yüksek Dereceli Atriyoventriküler Blok ile Başvuran Hastalarda Akut Böbrek Hasarı Öngördürücüleri

Ayça GÜMÜŞDAĞ, Koray DEMİR, Özlem YILDIRIMTÜRK, Emrah BOZBEYOĞLU, Ömer KOZAN