New Predictors in Determining the Need for Invasive Treatment in NSTEMI During the COVID-19 Pandemic? A Retrospective Study
Giriş: Noninvaziv yaklaşım, “Coronavirus Disease-2019 (COVID-19)” pandemisi sırasında akut ST yükselmesiz miyokart infarktüsü-akut koroner sendrom (NSTEMI-AKS) için ilk seçenek haline gelmiştir. Ancak bu hastaların çoğu girişimsel tedaviye ihtiyaç duyar. Bu çalışmada, girişimsel tedaviye ihtiyaç duyan GRACE risk sınıflandırmasına göre orta-yüksek riskli NSTEMI-AKS hastalarını ayırt etmede hematolojik inflamatuvar belirteçlerin olası rolü araştırılmıştır.
Hastalar ve Yöntem: Geriye dönük kohort çalışması olarak tasarlanan çalışmaya Ocak 2018-Aralık 2019 tarihleri arasında üçüncü basamak kardiyoloji kliniğinde NSTEMI-AKS tanısı ile koroner anjiyografi yapılan hastalar dahil edilmiştir. AKS hastaları (n= 276), dışlama kriterleri olan hastalar (n= 32) dışındaki sonuçlara göre invaziv tedavi (n= 217) ve medikal tedavi (n= 59) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Hematolojik inflamatuvar belirteçler gruplar arasında karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Nötrofil lenfosit oranı (NLR) (EAA: 0.637, %95 CI: 0.563-0.712, p= 0.001) ve sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) (EAA: 0.622, %95 CI: 0.545-0.699, p= 0.004) NSTEMI-AKS’de girişimsel tedavi gerekliliğini öngörmüştür.
Sonuç: İnvaziv tedavi ihtiyacının bir göstergesi olabilecek NLR ve SII yükselmesinin, NSTEMI-AKS’li hastalarda patofizyolojik sürecin bir nedeni mi yoksa bir sonucu mu olduğu açık değildir. Bununla birlikte, yüksek NLR ve SII değerleri, COVID-19 pandemisi sırasında invaziv tedaviye ihtiyaç duyan NSTEMI-AKS hastalarını ayırt etmeye yardımcı olabilir. Bu çalışmanın sonuçları, NSTEMI-AKS için tedavi stratejisini belirlemede NLR ve SII seviyelerinin ideal kesme noktasını belirlemek için büyük ölçekli
çalışmalara olan ihtiyacı göstermektedir.
___
- 1. Collet JP, Thiele H. The ‘Ten Commandments’ for the 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting
without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2020;41:3495-7.
- 2. Aktoz M, Altay H, Aslanger E, Atalar E, Atar I, Aytekin V, et al. Consensus Report from Turkish Society of Cardiology: COVID-19 and Cardiovascular Diseases. What cardiologists should know. (25th March 2020). Turk Kardiyol Dern Ars 2020;48:1-48.
- 3. Romaguera R, Cruz-Gonzales I, Ojeda S, Jimenez-Candil J, Calvo D, Seara JG, et al. Consensus document of the Interventional Cardiology and Heart Rhythm Associations of the Spanish Society of Cardiology on the management of invasive cardiac procedure rooms during the COVID-19 coronavirus outbreak. REC Interv Cardiol 2020;2:106-11.
- 4. Arbel Y, Finkelstein A, Halkin A, Birati EY, Revivo M, Zuzut M, et
al. Neutrophil/lymphocyte ratio is related to the severity of coronary
artery disease and clinical outcome in patients undergoing angiography.
Atherosclerosis 2012;225:456-60. [Crossref]
- 5. Yang YL, Wu CH, Hsu PF, Chen SC, Huang SS, Chan WL, et al. Systemic
immune-inflammation index (SII) predicted clinical outcome in patients
with coronary artery disease. Eur J Clin Invest 2020;50:e13230. [Crossref]
- 6. Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary
Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts longterm
mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007;153:29-35.
[Crossref]
- 7. Hu B, Yang XR, Xu Y, Sun YF, Sun C, Guo W, et al. Systemic immuneinflammation
index predicts prognosis of patients after curative resection
for hepatocellular carcinoma. Clin Cancer Res 2014;20:6212-22.
[Crossref]
- 8. Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the
severity of coronary heart disease. Am J Cardiol 1983;51:606. [Crossref]
- 9. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka
PA, et al. Recommendations for chamber quantification: a report from
the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards
Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed
in conjunction with the European Association of Echocardiography, a
branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr
2005;18:1440-63. [Crossref]
- 10. Libby P. Mechanisms of acute coronary syndromes and their implications
for therapy. N Engl J Med 2013;368:2004-13. [Crossref]
- 11. Madjid M, Fatemi O. Components of the complete blood count as risk
predictors for coronary heart disease: in-depth review and update. Tex
Heart Inst J 2013;40:17-29. [Crossref]
- 12. Bian C, Wu Y, Shi Y, Xu G, Wang J, Xiang M, et al. Predictive value
of the relative lymphocyte count in coronary heart disease. Heart Vessels
2010;25:469-73. [Crossref]
- 13. Cannon CP, McCabe CH, Wilcox RG, Bentley JH, Braunwald E.
Association of white blood cell count with increased mortality in acute
myocardial infarction and unstable angina pectoris. OPUS-TIMI 16
Investigators. Am J Cardiol 2001;87:636-9. [Crossref]
- 14. Tamhane UU, Aneja S, Montgomery D, Rogers EK, Eagle KA, Gurm
HS. Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio
and outcomes in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol
2008;102:653-7. [Crossref]
- 15. Bozan MB, Yazar FM, Kale İT, Yüzbaşıoğlu MF, Boran ÖF, Azak Bozan
A. Delta neutrophil index and neutrophil-to-lymphocyte ratio in the
differentiation of thyroid malignancy and nodular goiter. World J Surg
2021;45:507-14. [Crossref]
- 16. Bedel C, Korkut M, Aksoy F, Kuş G. Usefulness of immature granulocytes
to predict high coronary SYNTAX score in acute coronary syndrome; a
cross-sectional study. Arch Acad Emerg Med 2020;8:e73. [Crossref]
- 17. Azab B, Shah N, Akerman M, McGinn JT Jr. Value of platelet/lymphocyte
ratio as a predictor of all-cause mortality after non-ST-elevation myocardial
infarction. J Thromb Thrombolysis 2012;34:326-34. [Crossref]
- 18. Nikolsky E, Grines CL, Cox DA, Garcia E, Tcheng JE, Sadeghi M, et
al. Impact of baseline platelet count in patients undergoing primary
percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction (from
the CADILLAC trial). Am J Cardiol 2007;99:1055-61. [Crossref]
- 19. Budzianowski J, Pieszko K, Burchardt P, Rzezniczak J, Hiczkiewicz J. The
role of hematological indices in patients with acute coronary syndrome.
Dis Markers 2017;2017:3041565. [Crossref]
- 20. Yang R, Chang Q, Meng X, Gao N, Wang W. Prognostic value of
systemic immune-inflammation index in cancer: a meta-analysis. J Cancer
2018;9:3295-302. [Crossref]
- 21. Zhong JH, Huang DH, Chen ZY. Prognostic role of systemic immuneinflammation
index in solid tumors: a systematic review and metaanalysis.
Oncotarget 2017;8:75381-8. [Crossref]