Deniz DOĞAN, Nesrin ÖCAL

Obstruktif Uyku Apne Ön Tanısında Tiroid Fonksiyon Testlerinin Önemi ve Gerekliliği

Amaç: Obstruktif uyku apne sendromu (OUAS); horlama, gündüz uyuklama, kilo fazlalığı, apati ve/veya letarji gibi hipotiroidizmde de sıklıkla izlenebilen non-spesifik semptomlarla ortaya çıkan bir klinik tablodur. Bu açıdan hipotiroidizm ile ayırıcı tanısının dikkatli bir şekilde yapılması önemlidir. Gereç ve Yöntemler: Uykuda solunum bozuklukları ön tanısı ile tüm gece PSG testine alınan 309 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalara ait demografik veriler, vücut kile indeksleri, PSG skorları ve tiroid fonksiyon test sonuçları derlendi. Bulgular: Tüm olguların genel yaş ortalaması 38.46 ± 12.34, vücut kitle indeksi (VKİ) ise 28.14 ± 4.08 olarak saptandı. Olguların 279’u (%90.3) erkek, 30’u (%9.7) kadındı. Olguların 91’inde (%29.45) AHİ<5 olup bu olgular OUAS olmayan grup olarak tanımlandı. 80 olguda (%25.89) hafif OUAS, 60’ında (%19.42) orta OUAS, 78’inde (%25.24) ise ağır OUAS saptandı (Tablo1). Tüm olguların tiroid fonksiyon testleri incelendiğinde toplam 16 olguda (%5.59) hipotiroidizm saptandı. Bu olguların 5’i OUAS olmayan grupta, 11’i ise OUAS saptanan gruptaydı. OUAS olmayan grupta hipotiroidizm sıklığı %6.17 olarak izlenirken, OUAS tanısı konulanlarda %5.36 oranında hipotiroidi görülmekteydi. Sonuç: Hipotiroidi saptanan olguların %50’sinin OUAS olmayan veya hafif OUAS grubunda olmaları, tiroid fonksiyonlarının mutlaka incelenmesi gerekliliğini ortaya koymaktadır. OUAS benzeri semptomlarla başvuran hastalarda kolay uygulanabilir bir tarama yöntemi olan tiroid fonksiyon testlerinin yapılması klinik açıdan önemli ve gereklidir.

Anahtar Kelimeler:

obstruktif uyku apne sendromu, hipotiroidi, tiroid fonksiyon testleri, vücut kitle indeksi, apne

Importance and Necessity of Thyroid Function Tests in the Pre-Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea

Objective: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS); is a clinical condition that presented with non-specific symptoms that are frequently seen in hypothyroidism such as snoring, daytime sleepiness, excess weight, apathy and / or lethargy. In this respect, it is important that the differential diagnosis is made carefully with hypothyroidism. Material and Methods: We retrospectively reviewed the data of 309 patients who underwent all night PSG test with pre-diagnosis of sleeping breathing disorders. Demographic data, body mass index, PSG scores and thyroid function test results were evaluated. Results: The mean age of all cases was 38.46 ± 12.34 and the body mass index (BMI) was 28.14 ± 4.08. Of all cases 279 (90.3%) were male and 30 (9.7%) were female. 91 (29.45%) cases had AHI <5 and defined as non-OSAS group. Mild, moderate and severe OSAS were determined in 80 (25.89%) patients, 60 (19.42%) patients and 78 (25.24%) patients, respectively (Table 1). When thyroid function tests were examined for entire group, hypothyroidism was detected in 16 cases (5.59%). Of these 5 were in the group without OSAS and 11 were in the group with OSAS. Hypothyroidism frequency was 6.17% in the non-OSAS group and 5.36% in the OSAS diagnosed group. Conclusion: Our results demonstrated that 50% of the cases with hypothyroidism were in the non-OSAS and mild OSAS group, necessitating the evaluation of thyroid functions. Thyroid function tests, an easily applicable screening method, is clinically important and necessary in patients presenting with OSAS-like symptoms.

Keywords:

obstructive sleep apnea syndrome, hypothyroidism, thyroid function tests, body mass index, apnea,

PDF

___

1. Winkelman JW, Goldman H, Piscatelli N, et al. Are thyroid function tests necessary in patients with suspected sleep apnea? Sleep 1996;19:790-793.
2. Lin CC, Tsan KW, Chen PJ. The relationship between sleep apnea syndrome and hypothyroidism. Chest 1992; 102: 1663-7.
3. Popovici I, Khawaja I. Efficacy of thyroid function tests in patients suspected of having obstructive sleep apnea. Chest 1997; 112: 149.
4. Orr WC, Males JL, Imes NK. Myxedema and obstructive sleep apnea. Am J Med 1981; 70: 1061-66.
5. Dogan D, Ocal N, Aydogan M, Tasci C, Arslan Y, Tapan S, Yetkin S, Bilgic H. Assessment of the role of serum ischemia-modified albumin in obstructive sleep apnea in comparison with interleukin-6. Postgraduate Medicine. 2016 Aug;128(6):603-8.
6. Resta O, Pannacciulli N, Di Gioia G, Stefano A, Barbaro MP, De Pergola G. High prevalence of previously unknown subclinical hypothyroidism in obese patients referred to a sleep clinic for sleep disordered breathing. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004 Oct;14(5):248e53.
7. WHO 2000 p. 6 Gray DS, Fujioka K (1991). "Use of relative weight and Body Mass Index for the determination of adiposity". J Clin Epidemiol 44 (6): 545–50.
8. Iglesias P, Díez JJ. Hypothyrodism in male patients: a descriptive, observational and cross-sectional study in a series of 260 men. Am J Med Sci 2008;336:315-320.
9. Bahammam SA, Sharif MM, Jammah AA, Bahammam AS. Prevalence of thyroid disease in patients with obstructive sleep apnea, Respiratory Medicine 2011;105:1755-1760.
10. Sawain CT, Castelli WP, Hershman JM, et al. The aging thyroid, Thyroid deficiency in the Framingham Study. Arch Intern Med 1985;145:1386–1388.
11. Prevalence of thyroid disease in patients with obstructive sleep apnea Salman A. Bahammam a , Munir M. Sharif b , Anwar A. Jammah c , Ahmed S. BaHammam. Respiratory Medicine (2011) 105, 1755e1760
12. Grunstein R. Obstructive sleep apnea syndrome and hypothyroidism. Chest 1994 Apr;105(4):1296e7. 13. Kapur VK, Koepsell TD, deMaine J, Hert R, Sandblom RE, Psaty BM. Association of hypothyroidism and obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 1998 Nov;158(5 Pt 1): 1379e83.
14. Miller CM, Husain AM. Should women with obstructive sleep apnea syndrome be screened for hypothyroidism? Sleep Breath 2003 Dec;7(4):185e8.
15. Skjodt NM, Atkar R, Easton PA. Screening for hypothyroidism in sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 1999 Aug;160(2):732e5
16. Güven FS, Çiftçi B, Aydoğdu M. Obstrüktif uyku apne sendromu şüphesi olan olgularda hipotiroidi taraması yapılmalı mı? In: Çöplü L, Selçuk T, eds. Türk Toraks Derneği VIII. Yıllık Kongre; 27 Nisan-1 Mayıs 2005; Antalya, Türkiye; 2005:6 (Ek 1):176.
17. Karakaş MS, Altekin RE, Baktır AO, ve ark. Obstrüktif uyku sendromu olan hastalarda hipotiroidi taramasi yapılmalı mı? Journal of Inonu University Medical Faculty 2011;18:4.
18. Obstruktif uyku apne sendromlu olgularda hipotiroidi Hypothyroidism in patients with obstructive sleep apnea syndrome Sibel Ayık1 , Melda Apaydın2 , Saliha Aksun3 , Galip Akhan4 , Mithat Bahçeci. Dicle Tıp Derg / Dicle Med J. Cilt / Vol 41, No 3, 512-517
19. Özışık NÇ, Yurteri G, Tüzün B, Öztürk Ö, Oruç Ö. Obstruktif uyku apne sendromu olgularında hipotroidi taraması yapılmalı mı? S.D.Ü. Tıp Fak. Derg. 2008; 15: 18-22.
20. Doğan EG. Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda Hipotiroidi Sıklığı (Tez). İstanbul: Sağlık Bakanlığı Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi; 2005.

ISSN: 1309-3878
Yayın Aralığı: 3
Başlangıç: 2009
Yayıncı: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD adına Yrd.Doç.Dr.Cemil Işık Sönmez