Üriner Sistem İnfeksiyonu Etkeni Olan Enterobacteriaceae Türlerinin İki Yıllık Antibiyotik Direnç Oranları Değerlendirilmesi
Amaç: Üriner sistem infeksiyonu (ÜSİ) etkeni Enterobacteriaceae türlerinin iki yıllık antibiyotik direnç oranlarının saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Laboratuvarımıza, 2001-2003 tarihleri arasında ayaktan başvuran hastaların 533’ünde üriner sistem infeksiyonu etkeni izole edilmiş olup, 469’unda Enterobacteriaceae türleri tanımlanmıştır. Enterobacteriaceae izolatlarında antibiyotik duyarlılık testleri CLSI kriterlerine göre Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile çalışılmış, A ve U grubu antibiyotiklerden ampisilin, sefazolin, sefalotin, gentamisin, karbenisilin, norfloksasin/ofloksasin, lorakarbef ve nitrofurantoinin sonuçları irdelenmiştir. Bulgular: Hastaların %71.9’u kadın, %28.1’i erkekdir. Hastaların yaş grupları 0-2; 3-15; 16-45; >45 şeklinde sınıflandırılmış olup, ÜSİ görülme sıklığının dağılımı sırasıyla %25.3; %28.0; %26.5; %20.3 olarak bulunmuştur. Yaş grupları içerisinde yine kadınların oranlarının daha yüksek bulunduğu, ancak 0-2 yaş grubunda erkelerin oranının (%64,4) daha yüksek olduğu gözlenmiştir. En sık izole edilen tür E.coli (%78)’dir. Diğer türler sırasıyla K.pneumonia, P.mirabilis, K.oxytoca olup sıklıkları sırasıyla %8,7; %5,1 ve %3,1 şeklindedir. P.vulgaris, C.freundii, E.cloaca, M.morgagni ise toplam %3,8 sıklık göstermiştir. Tüm Enterobacteriaceae suşları için direnç oranları ampisilin, karbenisilin ve sefalotine karşı sırasıyla %69,0; %63,8 ve %55,3 olduğu, diğer antibiyotiklere karşı direncin ise %40’nin altında kaldığı gözlenmiştir. Sonuç: Bu çalışmanın bulgularına göre, ÜSİ ampirik tedavisinde sefazolin, gentamisin, norfloksasin/ofloksasin, lorakarbef ve nitrofurantoinin kullanılabilir durumda olduğu gözlenmiştir. Ancak yerel çalışmaların ülkenin bütününü yansıtmakta yetersiz kalacağı düşünülerek, ulusal antibiyotik direnç surveyans sisteminin kurulmasının gerekli olduğu düşünülmektedir. Ayrıca, genel olarak infeksiyon hastalıklarının tedavisinde olduğu gibi ÜSİ vakalarında da antibiyotik duyarlılık testlerinin önemi bir kez daha vurgulanmaktadır
Anahtar Kelimeler:
Üriner sistem infeksiyonu, Enterobacteriaceae, antibiyotik direnci
Üriner Sistem İnfeksiyonu Etkeni Olan Enterobacteriaceae Türlerinin İki Yıllık Antibiyotik Direnç Oranları Değerlendirilmesi
Keywords:
-,
___
- Sobel JD, Kaye D (Editör). Urinary Tract Infections. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone, Newyork. 2000: 773-805.
- Özsüt H, Çalangu S (Editör). İdrar yolu infeksiyonları. In: Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M. İnfeksiyon Hastalıkları. İstanbul, Nobel Tıp Kitabevleri 1996: 921-931.
- National Comittee for Clinical Laboratory Standarts. Performance standarts for antimicrobial suscebility testing. Ninth Informational Supplement. 1999, M100-S9 19;1.
- Altoparlak Ü, Özbek A, Aktaş F. Üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen bakterilerin çeşitli an- tibiyotiklere duyarlıklıkları. Türk Mikrobiyoloji Ce- miyeti Dergisi, 2002; 33:167-173
- Tolun V, Törümküney Akbulut D, Çatal Ç, Turan N, Anğ-Küçüker M, Anğ Ö. Yatan ve ayaktan hastalardan izole edilen üriner sistem infeksiyonu etkeni gram nega- tif çomakların antibiyotiklere duyarlıkları. Türk Mikro- biyoloji Cemiyeti Dergisi, 2002; 32: 69-74
- Koneman EW, Allen SD, Janda WM, Schreckenberger PC, Winn CW: Urinary tract infections. Color Atlas And Text Book Of Diagnostic Microbiology 5th ed Lippincot, Philadelphia 1997. p 136-153.
- Bakkaloğlu A. Çocuklarda üriner sistem infeksiyonları, İnfeksiyon Hastalıkları Serisi 2/3: 1999
- Özenci MV, Kırdar S, Yüce A, ve Yuluğ N. Üriner sistem infeksiyonlarında izole edilen E.coli suşlarının sulbactam ampisilin ve klavulanik asit-amoksisilin duyarlılıklarının karşılaştırılması, İnfeksiyon Dergisi 1999; 13: 71-73.
- Akbaş E, Zarakolu P, Aktepe O C, Tuncer A, Akbayrak H, Altınyollar H. İdrar yolu infeksiyonu ön tanısı ile başvuran olgularda idrar örneklerinin mik- robiyolojik olarak değerlendirilmesi: İki yıllık çalış- ma. Mikrobiyol Bült, 1997; 3: 351-361.
- Güven K, Durmaz G, Şengül M. Üropatojen E.colilerde lizotipler ve antibiyogram profilleri ara- sındaki ilişki. Mikrobiyol Bült 1995; 29: 241-249
- Cesur S,Albayrak F,Özdemir F,Kolcu Z,Tekeli E. Hastanede yatan hastaların idrar örneklerinden izole edilen Gram negatif çomakların antibiyotiklere duyar- lılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2002; 33: 174-177.
- Gündüz T, Mumcuoğlu İ. İdrar örneklerinden izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi. 2004; 34: 157-161.
- F.Kibar, Yaman A, Dündar İ. H. İdrar örneklerinden izole edilen bektariler ve antibiyotiklere duayrlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi. 2004; 34: 162-170.
- Leblebicioglu H, Esen S. Hospital-acquired urinary tract infections in Turkey. J Hosp Infect. 2003; 53(3): 207-210.
- Moges Af, Genetu A, Mengistu G. Antibiotic sensitivities of common bacterial pathogens in urinary tract infections at Gondar Hospital, Ethiopia. East Afr. Med J. 2002; 79: 140-142.
- Colodner R. Keness Y, Chazan B, Raz R. Antimicrobial suscebility of community-acquired uropathogens in northern Israel. Int J Antimicrob Agents 2001; 18:189-192.
- Abdul-Ghani MA, Glicberg F, Shagian H. High İncidence of resistance pathogens in community acquired bacteriuria from patients in the Jerusalem area with lower urinary tract infections. Harefuah. 2002; 141: 1032-1035.
- Matute AJ, Hak E, Schurink CA et al. Resistance of uropathogens in symptomatic urinary tract infections in Leon, Nicaragua.Int J Antimicrob Agents 2004; 23: 506-509.
- Shaqra Q Abu. Occurence and antibiotic sensitivity of Enterobacteriaceae isolated from a group of Jordanian patients with community acquired urinary tract infections. Cytobios 2000; 396: 15-21.
- Kahlmeter G. An international survey of the antimicrobial suscebility of pathogens from uncomplicated urinar tract infections. The Eco Sense Project. J Antimicrob Chemother 2003; 51: 69-76.
- Rafay AM, Nsanze HN. Multi-drug resistance of Escherichia coli from the urinary tract. Saudi Med J 2003; 24: 261-264.
- Gales AC, Jones RN, Gordon KA, et all. Activity and spectrum of 22 antimicrobial agents tested against urinary tract infection pathogens in hospitalized patients in Latin America: report from the second years of the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program. J. Antimicrob Chemother 2000; 45: 295-303.
- Kılıç H, Karahan M. İdrar yolu infeksiyonlarından izole edilen Gram negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere in- vitro duyarlılıkları. Mikrobiyol Bult 1991; 1: 28-35.
- Özhan M, Aksoy AM, Kararaslan A. Üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli suşlarının çeşitli antibiyotiklere in vitro duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 1993; 23: 142-144.
- Yorgancıgil B, Aydemir M. İdrar kültürlerinden izole edilen bakteriler ve çeşitli antimikrobiklere duyarlı- lıkları. 10th Antibiotic and Chemotherapy Congress; Antalya. Aknem Dergisi 1995; 2: 120-127.
- Altındiş M, Tanır HM. İdrar yolu infeksiyonu belirti- leri olan kadınların idrar örneklerinin mikrobiyolojik değerlendirilmesi ve izole edilen Gram negatif ço- makların çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2001; 3-4: 192-197.
- Tolun V, Akbulut-Törümküney D, Çatal C, Turan N, Anğ-Küçüker M, Anğ O. Yatan ve ayaktan hastalardan izole edilen üriner sistem infeksiyonu etkeni Gram nega- tif çomakların antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikro- biyoloji Cemiyeti Dergisi 2002; 32: 69-74.
- Akan OA, Yıldız E, Uysal S. İdrar yolu Escherichia coli izolatlarında antibiyotik direnç durumu ve hospitalizasyonun antibiyotik direncine etkisi. 6. Antimikrobik kemoterapi günleri, Klinik-laboratuvar uygulamaları ve yenilikler. P10.Istanbul, Turkey; 8- 10 April 2004.
- Ay S, İseri LA, Duman B. İdrar örneklerinden izole edilen Gram negatif mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılıkları. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergi- si 2003; 10: 59-62.
- Urbarlı A, Arı A, Erdenizmenli M, Fidan N, Özgenç O. İdrar Örneklerinden Soyutlanan Gram-Olumsuz Bakteriler ve Antibiyotik Direnç Oranları. İnfeksiyon Dergisi 2001; 15 :249-253.
- Chomarat M. Resistance of urinary bacteria in urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2000; 16:483-487.
- ISSN: 1302-4612
- Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
- Başlangıç: 1999
Sayıdaki Diğer Makaleler
Sekretuar(Juvenil) Karsinom: Olgu Sunumu
Nevin TOPAK, Fatma Hüsniye DİLEK, Hamide SAYAR, Fatma Aktepe
Karaciğer Kist Hidatik Olgularımızda Cerrahi Tedavi ve ERCP ile Sfinkterotominin Etkinliği
Dursun Ali ŞAHİN, Ramazan KUŞASLAN, Kadir Serkan TÜREL, Gökhan AKBULUT, Yüksel ARIKAN, Osman Nuri Dilek
Fatma FİDAN, İhsan USLAN, Zafer ÇETİNKAYA, Murat SEZER, Ziya KARA, Mehmet Ünlü
Yüzeyel Mesane Tümörlerinde Tanısal ve Prognostik Yeni Belirleyiciler
Cem GÜLER, Emre TÜZEL, Murat ŞAMLI, Murat Demirbaş
Burak E. ÇİTİL, Nilay ÇÖPLÜ, Ayşegül GÖZALAN, Özgür ÖNCÜL, Yılmaz KARACA, Berrin Esen