Dursun Ali ŞAHİN, Ramazan KUŞASLAN, Kadir Serkan TÜREL, Gökhan AKBULUT, Yüksel ARIKAN, Osman Nuri Dilek

575

Karaciğer Kist Hidatik Olgularımızda Cerrahi Tedavi ve ERCP ile Sfinkterotominin Etkinliği

Giriş: Karaciğerin Kist hidatik hastalığı, ülkemizin de aralarında bulunduğu özellikle koyun yetiştiriciliğin yaygın olarak yapıldığı ülkelerde endemik olarak görülen bir hastalıktır. Kistler, %50-70 oranında karaciğere ve sıklıkla sağ loba yerleşir ve genellikle tekdir. Cerrahi olarak tedavi edilen olgularda safra fistülü gelişme olasılığı %2.6-28.6’dır. Kistin safra yolları ile ilişkisini belirlemede ERCP altın standart olarak kabul edilmekte ve aynı zamanda tedavi amacıyla kullanılmaktadır. Çalışmamızda, kist hidatik olgularımızda ERCP ile sfinkterotominin etkinliğinin irdelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında 2001-2005 yılları arasında ameliyat edilen 30 kist hidatik olgusu retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, ultrasonografi ve tomografi bulguları, cerrahi yöntem ve postoperatif gelişen komplikasyonlar veri olarak alınmış, safra fistülü gelişen ve ERCP ile tedavi edilen olgular ayrıca incelenmiştir. Bulgular: Olguların 8’i erkek 22’si bayandı. Hastaların yaş ortalaması 45.8 yıl idi. Başvuru sırasında hastaların birinde sepsis, birinde akut batın, birinde mekanik ikter, 20’sinde künt sağ üst kadran ağrısı, 7 hastada ise semptom ve bulgu saptanmadı. Kistlerin 16’sı karaciğer sağ lobda, 7’si sol lobda, 4’ü her iki lobda yerleşim göstermekteydi. Karaciğerdeki kiste ek olarak hastaların 3’ünde akciğer, 1’inde miyokardial, ve birinde dalak yerleşim saptandı. Kolona ve safra kesesine fistülize iki olgumuz mevcuttu. Hastaların tamamı açık cerrahi yöntemle tedavi edildi. Ameliyat sonrası gözlemlerimizde hastaların 6’sında safra fistülü tespit edilmesi üzerine ERCP ile sfinkterotomi işlemi yapıldı. Sonuç: Klinik serimizde kist hidatik hastalığında, kistin safra yollarına açılma oranını %20 olarak tespit ettik. Postoperatif dönemde safra fistülü tanısı konan hastalarda ERCP ile sfinkterotomi bir tedavi modalitesi olarak göz önünde bulundurulmalıdır
Anahtar Kelimeler:

ERCP, sfinkterotomi, karaciğer, kist hidatik

Karaciğer Kist Hidatik Olgularımızda Cerrahi Tedavi ve ERCP ile Sfinkterotominin Etkinliği

Keywords:

-,

PDF

___

  • Sayek İ, Tırnaksız MB, Doğan R. Cystic Hydatid Disease: Current trends in diagnosis and management. Surg Today, 2004;34:987-96.
  • Kayaalp C, Bzeizi K, Demirbag AE, Akoglu M. Biliary complications after hydatid liver surgery: incidence and risk factors. J Gastrointest Surg, 2002 Sep-Oct; 6(5):706-12.
  • Yorganci K, Sayek İ. Surgical treatment of hydatid cysts of the liver in the era of percutaneous treatment. Am J Surg, 2002 Jul;184(1):63-9.
  • Georgiou S, Maroulis J, Monastirli A, Pasmatzi E, Pavlidou D, Karavias D, Tsambaos D. Anaphylactic shock as the only clinical manifestation of hepatic hydatid disease. Int J Dermatol, 2005 Mar;44(3): 233- 35.
  • Turkyilmaz Z, Sonmez K, Karabulut R, Demirogullari B, Gol H, Basaklar AC, Kale N. Conservative surgery for treatment of hydatid cysts in children. World J Surg, 2004 Jun;28(6): 597-601.
  • Chautems R, Buhler L, Gold B, Chilcott M, Morel P, Mentha G. Long term results after complete or incomplete surgical resection of liver hydatid disease. Swiss Med Wkly, 2003 May 3;133(17-18):258-62.
  • McManus DP, Zhang W, Li J, Bartley PB. Echinococcosis. Lancet, 2003 Oct 18; 362 (9392): 1295-304.
  • Eroglu A, Kurkcuoglu C, Karaoglanoglu N, Tekinbas C, Kaynar H, Onbas O. Primary hydatid cysts of the mediastinum. Eur J Cardiothorac Surg, 2002 Oct; 22(4):599-601.
  • Galati G,Sterpetti AV. Endoscopic retrograde cholangiography for intrabiliary rupture of hydatid cyst. Am J Surg, 2006; 191:206-210.
  • Bilsel Y, Bulut T, Yamaner S. Buyukuncu Y, Bugra D, Akyuz A, Sokucu N. ERCP in the diagnosis and management of complications after surgery for hepatic echinococcosis. Gastrointest Endosc, 2003 Feb;57(2):210-3.
  • Simsek H, Ozaslan E, Sayek I, Savas C, Abbasoglu O, Soylu AR, Balaban Y, Tatar G. Diagnostic and therapeutic ERCP in hepatic hydatid disease. Gastrointest Endosc, 2003 Sep;58(3):384-9.
  • Acarli K. Controversies in the laparoscopic treatment of hepatic hydatid disease. HPB, 2004;6(4):213-221.
  • Chowbey PK, Shah S, Khullar R, Sharma A, Soni V, Baijal M, Vashistha A, Dhir A. Minimal access surgery for hydatid cyst disease: laparoscopic, thoracoscopic, and retroperitoneoscopic approach. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2003 Jun;13(3):159-65.
  • Mcfall B, Yousaf M, Calvert H, Diamond T, Epanomeritakis M. Surgical treatment of hepatic hydatid cyst. Int J Clin Pract, 2004 May;58(5):479-82.
  • Manterola C, Vial M, Pineda V, Sanhueza A, Barroso M. Factors associated with morbidity in liver hydatid surgery. ANZ J Surg, 2005 Oct;75(10):889-92.
  • Ozmen V, Igci A, Kebudi A, Kecer M, Bozfakioglu Y, Parlak M. Surgical treatment of hepatic hydatid disease. Can J Surg, 1992 Aug;35(4):423-7.
  • Langer JC, Rose DB, Keystone JS, Taylor BR, Langer B. Diagnosis and management of hydatid disease of the liver. A 15-year North American experience. Ann Surg, 1984 Apr; 199(4): 412-7.
  • Jabbour N, Shirazi SK, Genyk Y, Mateo R, Pak E, Cosenza DC, Peyre CG, Selby RR. Surgical management of complicated hydatid disease of the liver. Am Surg, 2002 Nov;68(11):984-8.
  • Kayaalp C, Bostanci B, Yol S, Akoglu M. Distribution of hydatid cysts into the liver with reference to cystobiliary communications and cavity- related complications. Am J Surg, 2003 Feb;185(2):175-9.
  • WHO informal Working Group on Echinococcosis. Guidelines for treatment of cystic and alveolar echinococcosis in human. Bull World Health Organ, 1996;74:231-42.
  • Celebi F, Salman AB, Erdogan F, Gumus M, Oren D. Hydatid disease of the liver in children. Evaluation of surgical treatment. J Int Med Res, 2002 Jan- Feb;30(1):66-70.
  • Vladov NN. Intraoperative choledochoscopy for the management of liver hydatid cysts opened to the biliary tract. J Gastroenterol Hepatol, 2004 Jul;19(7):836-7
  • Kurul IC, Topcu S,Altinok T, Yazici U, Tastepe I, Kaya S, Cetin G. One-stage operation for hydatid disease of lung and liver: principles of treatment. J Thorac Cardiovasc Surg, 2002 Dec;124(6):1212-5.
  • Demirci S, Eraslan S, Anadol E, Bozatli L. Comparison of the results of different surgical techniques in the management of hydatid cysts of the liver. World J Surg, 1989 Jan-Feb; 13(1): 88-90; discussion 90-1.
  • Sayek I, Yalin R, Sanac Y. Surgical treatment of hydatid disease of the liver. Arch Surg, 1980 Jul;115(7):847-50.
  • Tsitouridis J, Kouklakis G, Tsitouridis K, Melidis D, Krokos N, Emmanoyilidoy M. Intrabiliıary obstruction due to ruptured hepatic hydatid cyst: Evaluation with computed tomography and magnetic resonance imaging. Digestive Endoscopy, 2001; 13: 7-12.
  • Kornaros SE, Aboul-Nour TA. Frank intrabiliary rupture of hydatid hepatic cyst: diagnosis and treatment. J Am Coll Surg, 1996 Nov;183(5):466-70.
  • Akoglu M, Hilmioglu F, Balay AR, Sahin B, Davidson BR. Endoscopic sphincterotomy in hepatic hydatid disease open to the biliary tree. Br J Surg, 1990 Sep;77(9):1073.
Kocatepe Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-4612
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1999
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

İnhale Steroid Kullanmakta Olan ve Tedavilerine Kısa Süreli Sistemik Steroid Eklenen Hastalarda Özefagial Kandidiyazis Prevalansı

Fatma FİDAN, İhsan USLAN, Zafer ÇETİNKAYA, Murat SEZER, Ziya KARA, Mehmet Ünlü

Üriner Sistem İnfeksiyonu Etkeni Olan Enterobacteriaceae Türlerinin İki Yıllık Antibiyotik Direnç Oranları Değerlendirilmesi

Burak E. ÇİTİL, Nilay ÇÖPLÜ, Ayşegül GÖZALAN, Özgür ÖNCÜL, Yılmaz KARACA, Berrin Esen

Sekretuar(Juvenil) Karsinom: Olgu Sunumu

Nevin TOPAK, Fatma Hüsniye DİLEK, Hamide SAYAR, Fatma Aktepe

Yüzeyel Mesane Tümörlerinde Tanısal ve Prognostik Yeni Belirleyiciler

Cem GÜLER, Emre TÜZEL, Murat ŞAMLI, Murat Demirbaş

Karaciğer Kist Hidatik Olgularımızda Cerrahi Tedavi ve ERCP ile Sfinkterotominin Etkinliği

Dursun Ali ŞAHİN, Ramazan KUŞASLAN, Kadir Serkan TÜREL, Gökhan AKBULUT, Yüksel ARIKAN, Osman Nuri Dilek