Mücahit ÖZBİLGİN, Selman SÖKMEN, Sülen SARIOĞLU, Emre Aras CANDA, Mehmet FÜZÜN

The Effect of Prognostic Importance Of Radial Margin In Colon Cancer

INTRODUCTION: In colon cancer surgery, tumor’s existence in the colon not covered with peritoneum or its being in the narrow mesenteric compartment is related with locoregional recurrence of the cancer and decreased survival. This study investigates the prognostic significance of the involvement of the radial margin (circumferential resection margin (CRM)) in colon cancer patients undergoing curative resection. METHODS: The records of 179 colon cancer patients (only pT3-pT4 colon tumors) undergoing radical resection in the Medical Faculty of Dokuz Eylul University between 2005 and 2008 were evaluated retrospectively. In the histopathologic examination, CRM was evaluated as the retroperitoneal or peritoneal adventitial soft tissue margin nearest to the deepest penetration of the tumor. RESULTS: CRM was present in 14% of the patients. CRM involvement was significantly correlated with differentiation grade, tumor invasion depth, lymph node involvement, venous invasion, lymphatic invasion, tumor invasion margin type and local recurrence development and also with the presence of venous invasion and tumor invasion depth. Local recurrence frequency was higher in patients with CRM. Disease free survival significantly decreased in patients with CRM involvement (355±74 days) than in patients without CRM involvement (609±45 days). DISCUSSION AND CONCLUSION: In this study, the presence of CRM involvement in colon cancers is the marker of advanced tumor spread. The presence of CRM is an important determinant of the possibility of recurrence or survival. Therefore, interpretation of this prognostic factor should be routine in the histopathological reports of colon cancer patients.

Kolon Kanserinde Radiyal Sınırın Prognostik Önemi

GİRİŞ ve AMAÇ: Kolon kanser cerrahisinde, tümör yerleşiminin kolonun peritonsuz kısmında ya da anatomik olarak dar mezenterli parçasında olması ile lokorejiyonel reküren hastalık ve azalmış sağkalım arasında ilişki olduğu gösterilmiştir. Çalışmada küratif rezeksiyon geçiren kolon kanserinde radiyal sınır (sirkumferansiyel rezeksiyon marjin (CRM)) tutulumunun prognostik öneminin araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi,2005–2008 arasında radikal rezeksiyon yapılan 179 kolon kanserli (sadece pT3-pT4 kolon tümörleri) hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Histopatolojik incelemede CRM; tümörün en derin penetrasyonununa en yakın retroperitoneyal ya da peritoneyal adventisyal yumuşak doku marjini olarak değerlendirildi. BULGULAR: CRM pozitifliği %14 bulundu. CRM tutulumu ile; diferansiyasyon derecesi, tümör invazyon derinliği, lenf nodu tutulumu, venöz invazyon, lenfatik invazyon, tümör invazyon sınır tipi ve lokal nüks gelişimi arasında anlamlı ilişki saptandı. Venöz invazyon pozitifliği ve tümör invazyon derinliği ile CRM arasında anlamlı ilişki saptandı.Lokal nüks;CRM pozitiflerde artmış olarak bulundu.CRM pozitiflerde hastalarda hastalıksız sağ kalım(355±74 gün),CRM negatiflere göre (609±45 gün) anlamlı düzeyde azalmıştı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada kolon kanserlerinde CRM pozitifliği, ilerlemiş tümör yayılımının göstermiştir. CRM pozitifliği onkolojik açıdan nüks ve sağkalımda önemli bir belirleyicidir. Kolon kanserli hastaların histopatolojik raporlarında bu prognostik faktörün yorumlanmasının rutin olmasını düşünmekteyiz.

PDF

___

Durmuşoğlu N, Doğru SY. Çocukluk Örseleyici Yaşantılarının Ergenlikteki Yakın İlişkilerde Bireye Etkisinin İncelenmesi. Selçuk Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi 2006; 15, 238-46.
Bekçi B. İlköğretim İkinci Kademe Öğrencilerinde Aile İçi Çocuk İstismarı Ve Öfke Tetikleyicileri Arasındaki İlişkinin İncelenmesi. Yüksek Lisans Tezi, İstanbul Üniversitesi, İstanbul 2006.
Bilgin NG, Toros F, Çamdeviren H et al. Evde Fiziksel ve Sözel Olarak Cezalandırılan Çocukların Sosyodemografik Özellikleri: Prevalans Çalışması. Yeni Symposium 2004; 42 (3): 131-9.
Özmen SK. Aile İçinde Öfke ve Saldırganlığın Yansımaları. Ankara Üniversitesi Eğitim Bilimleri Fakültesi Dergisi 2004; 37:27-39.
WHO, Child Maltreatment (2016), http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs150/e n/ Erişim Tarihi: 11.08.2017
Turan A, Traş Z. Çocuk ihmal ve istismarı. In: Sargın N, Avşaroğlu S and Ünal A (eds) Eğitimden Psikolojik Yansımalar, Konya: Çizgi Kitabevi, 2016; 37-58.
Colmana RA, Widom CS. Childhood Abuse And Neglect And Adult İntimate Relationships: A Prospective Study. Child Abuse & Neglect 2004; 28, 1133-51.
Danışman IG, Berberoğlu E. Suça Yönelen Ergenlerde, Çocukluk Döneminde Örseleyici Yaşantılara Maruz Kalma Düzeyi İle Adil Dünya İnancı Arasındaki İlişkinin İncelenmesi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2016; 17:111-9.
Bernstein DP, Fink L, Handelsman L et al. Initial Reliability And Validity Of A New Retrospective Measure Of Child Abuse And Neglect. Am J Psychiatry 1994; 151: 1132-6.
Aslan SH, Alparslan ZN. Çocukluk Örselenme Yaşantıları Ölçeği'nin Bir Üniversite Öğrencisi Örnekleminde Geçerlik, Güvenirlik ve Faktör Yapısı. Türk Psikiyatri Dergisi 1999; 10:275- 85.
İşmen AE. Aile İçi Çocuk İstismarı. Yayınlanmamış Doktora Tezi, İstanbul Üniversitesi, İstanbul 1999.
Güler N, Uzun S, Boztaş Z et al. Anneleri Tarafından Çocuklara Uygulanan Duygusal ve Fiziksel İstismar/İhmal Davranışı ve Bunu Etkileyen Faktörler. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 24:128- 34.
Genç Hayat Vakfı, Geleceğimizin Çocukları Vakfı, Uluslararası Çocuk Merkezi, Çocukların Ev İçinde Yaşadıkları Şiddet Araştırması (2012), http://www.cocukhaklariizleme.org/wp.content/upl oads/evicisiddet-arastirma.pdf, Erişim Tarihi: 10.08.2017
T.C. Başbakanlık Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu, UNICEF-Türkiye, Türkiye’de “Çocuk istismarı ve Aile İçi Şiddet Araştırması” (2008)http://www.unicef.org.tr/files/bilgimerkezi/d oc/cocuk-istismari-raporu-tr.pdf, Erişim Tarihi: 10.08.2017
Şahiner ÜM, Yurdakök K, Kavak US. Tıbbi Açıdan Çocuk İstismarı. Katkı Pediatri Dergisi 2001; 22:276-85.
Nguyen HT, Dunne PM, Le AV. Multiple Types Of Child Maltreatment And Adolescent Mental Health İn Viet Nam. Bulletin Of The World Health Organization 2010; 88:22-30.
Altıparmak S, Yıldırım G, Yardımcı F et al. Annelerden Alınan Bilgilerle Çocuk İstismarı Ve Etkileyen Etkenler. Anatolian Journal of Psychiatry 2013; 14:354-361.
WHO, World Report on Violence and Health. Child Abuse And Neglect By Parents And Other Caregivers (2002),www.who.int/entity/violence_injury_preven tion/violence. Erişim Tarihi: 10.08.2017
Bernard van Leer Vakfı, 0-8 Yaş Arası Çocuğa Yönelik Aile İçi Şiddet Araştırması (2014), http://www.ailecocuksiddet.info/RAPOR.pdf, Erişim Tarihi: 10.08.2017
Aydın O, İşmen AE. 18-25 Yaş Grubu Erkeklerde Çocukluk Çağı Örselenme Yaşantısının İncelenmesi. M.Ü. Atatürk Eğitim Fakültesi Eğitim Bilimleri Dergisi 2003; 18: 7-20.
Çengel KE, Çuhadaroğlu ÇF, Gökler B. Demographic and Clinical Features of Child Abuse and Neglect Cases. The Turkish Journal of Pediatrics 2007; 49: 256-62.
Zeren C, Yengil E, Çelikel A, et al. Üniversite Öğrencilerinde Çocukluk Çağı İstismarı Sıklığı. Dicle Tıp Dergisi 2012; 39: 536-41.
Demirkapı EŞ. Çocukluk Çağı Travmalarının Duygu Düzenleme Ve Kimlik Gelişimine Etkisi Ve Bunların Psikopatolojiler İle İlişkisi. Yüksek Lisans Tezi, Adnan Menderes Üniversitesi, Aydın 2013
Yüksel M, Çifci EG. Yetişkin Hükümlülerin Çocukluk Çağı Travma Düzeyinin Bazı Değişkenler Açısından İncelenmesi. Türkiye Adalet Akademisi Dergisi 2017; 7:57-85.
Horton CB, Cruise TK. Child Abuse and Neglect. The Guilford Press, New York 2001; 40:441-3.
Taner Y, Gökler B. Çocuk İstismarı Ve İhmali: Psikiyatrik Yönleri. Hacettepe Tıp Dergisi 2004; 35:82-86.
Türkoğlu E, Kuğu N, Akyüz D et al. Psikiyatri Polikliniğine Başvuran Hastalarda Çocukluk Çağı Kötüye Kullanımının Araştırılması. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2000; 22 :144-8.
Lowenthal B. Abuse and Neglect The Educator’s Guide to the Identification and Prevention of Child Maltreatment. London: Paul H. Brookes Publishing Co 2001
Karakoç B, Gülseren L, Çam B et al. Depresyonu Olan Kadınlarda Aile İçi Şiddetin Yaygınlığı ve İlişkili Etkenler, Arch Neuropsychiatr 2015; 52: 324-30.
Frias AM. Long Term Effects Of Child Punishment On Mexican Women: A Structural Model. Child Abuse and Neglect 2002; 26:371-86.