NAGİHAN BİLAL, CAN ACIPAYAM, İSRAFİL ORHAN, saime SAĞIROĞLU

Çocuklarda Epistaksis Nedenleri ve Prognostik Faktörler

GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızda pediatrik hastalarda mevcut yaklaşım yöntemlerini değerlendirmek ve etyolojiye sebep olabilecek hastalıkları tespit etmek amaçlanmıştır. Ayrıca alerji ve rinosinüzitin epistaksis ile olan birlikteliğinin tedavi süresine etkisini saptamak ve hemogram, koagülasyon testlerinin önemini vurgulamaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Retrospektif klinik kesitsel çalışma. 2015-2017 yılları arasında KBB polikliniğine epistaksis tanısıyla başvuran 101 pediatrik hastanın retrospektif analizini yapıldı. Hastaların kayıtlarında tanı, yaş, cinsiyet, kanama süresi, kanamanın olduğu ay, kanama tarafı, kanama bölgesi, enfeksiyon varlığı, koterizasyon, tampon, antibiyoterapi, lokal tedavi, tedavi süresi, alerji ve ek hastalık varlığı, hematoloji konsültasyonu tarandı BULGULAR: Yüzbir hastanın 64’ü (%63,3) erkek, 37’si (%36,6) kadındı. Yaş ortalaması 10.02±4.35’di.Kanamanın tarafı sağ da 38 (%37.6), solda 31 (%30.6) bilateral 32 (%31.6) olarak izlendi. Hastaların ortalama tedavi süresi 1.79± 5.31 ay iken enfeksiyonu olanların ortalama tedavi süresi 1.71± 3.83 ay olarak, alerjik riniti olanların ortalama tedavi süresi 3.05±3.57 ay olarak saptandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda çocuklarda burun kanamalarının sebebinin daha çok enfeksiyona bağlı olduğu bulunmuştur. Ayrıca mevsimsel değişikliklerin burun kanamasını önemli ölçüde etkilediği ve çocuk hastalarda gümüş nitrat koterizasyon kullanılmasının epistaksis tedavisinde güvenli olduğu bulunmuştur.

Causes and Prognostic Factors of Epistaxis in Children

INTRODUCTION: In our study it was aimed to evaluate the current approaches in pediatric patients and to identify the diseases that may cause etiology. In addition to determine the effect of allergy and rhinosinusitis on the duration of treatment with epistaxis and to emphasize the importance of hemogram and coagulation tests. METHODS: In this retrospective, clinical, cross-sectional study, a retrospective analysis was made of 101 pediatric patients who presented at the otorhinolaryngology polyclinic with a diagnosis of epistaxis between 2015 -2017. Data were retrieved from patient records of age, gender, duration of bleeding, the month of bleeding, the region of bleeding, the presence of infection, cauterisation, tampon, antibiotherapy, local treatment, duration of treatment, presence of allergy or additional disease, and haematology consultation. RESULTS: The total of 101 patients comprised 64 (63.36%) males and 37 (36.64%) females with a mean age of 10.02±4.35 years. The bleeding was on the right side in 38 (37.6%), on the left side in 31 (30.6%) and bilateral in 32 (31.6%) patients. The mean duration of treatment was 1.79±5.31 months in the patient group as a whole, 1.71± 3.83 months in those with infection and 3.05±3.57 months in those with allergic rhinitis. DISCUSSION AND CONCLUSION: This study demonstrated that the most common cause of epistaxis in children is due to infection. It has also been found that seasonal changes significantly affect the epistaxis and the use of silver nitrate cautery in pediatric patients is safe in the treatment of epistaxis.

PDF

___

Al Khtoum N, Al Roosan M. The evaluation of conservative measures in the treatment of epistaxis. Khartoum Med J 2008;1:15-7.
Pollice PA, Yoder MG. Epistaxis: a retrospective review of hospitalized patients. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117:49-53.
Rubin Grandis J. The management of epistaxis. Alexandria VA.America Academy of Otolaryngology– Head and Neck Surgery Foundation, 3d ed. 1999.
Ahmed EA, El-Magd EAA, Hasan GM, El- Asheer OM. A comparative study of propranolol versus silver nitrate cautery in the treatment of recurrent primary epistaxis in children. Adolesc Health Med Ther 2015;30:165-70.
Brown NJ, Berkowitz RG. Epistaxis in healthy children requiring hospital admission. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004;68:1181-4.
Kara N, Spinou C, Gardiner Q. Topical management of anterior epistaxis: a national survey. J Laryngol Otol2009;123:91-5
Gifford TO, Orlandi RR. Epistaxis. Otolaryngol Clin North Am2008;41:525-36.
Bailie N, Hanna B, Watterson J, Gallagher G. A model of the airflow in the nasal cavities: the implications for the nasal air conditioning and epistaxis. Am J Rhinol Allergy. 2009;23:244-9
Davies K, Batra K, Mehanna R, Keogh I. Pediatric epistaxis: Epidemiology, management and impact on quality of life. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014; 78:1294-7.
Damrose JF, Maddalazzo J. Pediatric epistaxis. Laryngoscope 2006; 116: 387– 93.
Patel N, Maddalozzo J, Billings KR. An update on management of pediatric epistaxis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014; 78: 1400-4.
Elden V, Reinders M, Witmer C. Predictors of bleeding disorders in children with epistaxis: value of preoperative tests and clinical screening. Int J Pediatr. Otolaryngol2012;76: 767–71.
Aladağ İ. Epistaksis. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2013;5 (4):180- 189
Tokgöz H, Çalışkan Ü. Bernard Solier Sendromlu Hastalarda klinik ve genotipik bulgular: Tek merkez deneyimi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 2017;1:51-5.
Seidel DU, Sesterhenn AM, Kosdev K. Seasonal Variation of Epistaxis in Germany. J Craniofac Surg. 2018 DOI: 10.1097/SCS.0000000000004351
Kemal O, Sen E. Does the weather really affect epistaxis? B-ENT 2014;10:199-202.
Kaygusuz İ, Karlıdağ T, Keleş E, Yalçın Ş, Alpay HC, Sakallıoğlu Ö. Hastaneye yatırılarak tedavi edilen 68 epistaksisli hastanın retrospektif analizi. Fırat Tıp Dergisi 2004; 9:82-5.
Johnson N, Faria J, Behar P. A Comparison of Bipolar Electrocautery and Chemical Cautery for Control of Pediatric Recurrent Anterior Epistaxis. Otolaryngol Head Neck Surg 2015;153:851-6.
Çanakçıoğlu S, Duman C. Alerjik rinit ve epistaksis. Turkiye Klinikleri Journal of Surgical Medical Sciences 2007;3;20-2.
Murray AB, Milner RA. Allergic rhinitis and recurrent epistaxis in children. Ann Allergy Asthma Immunol. 1995;74:30-3.
Benninger MS. Epistaxis and its relationship to handedness with use of intranasal steroid spray. Ear Nose Throat J 2008;87(8):463-5.