ÜNAL TURKAY, Mehmet SALICI, HASAN TERZİ, BAHAR SARIİBRAHİM ASTEPE

Analysis of Stillbirths in our clinic

OBJECTİVE: In this study, we aimed to analyse the stillbirth cases that occurred at our clinic. METHODS: The clinical data of 54 stillbirths that occurred during the third trimester at the Kocaeli Derince Education and Research Hospital of the Health Sciences University in Turkey, between January 2016 and July 2017, was retrospectively reviewed, including the incidence, maternal profiles, causes and delivery routes. RESULTS: The stillbirth incidence was 1.17% (54/4,588), with a 1.12% (47/4,195) incidence in the Turkish pregnancies and 1.78% (7/393) incidence in the Syrian pregnancies. The patients’ ages ranged from 17 to 47 years old (average=29.94±7.29 years). Of the cases, 53.7% (n=29) had normal deliveries and 46.3% (n=5) had caesarean deliveries. The highest aetiology rate was 59.2% for the unknown aetiologies. Placental anomalies made up the second highest frequency (16.6%), with foetal anomalies being third (11.1%). With regard to the comorbid disease incidence in the mothers, 66.6% of the cases were not diagnosed with congenital anomalies, and 18.5% were diagnosed with preeclampsia. DISCUSSION AND CONCLUSION: The stillbirth rate is an indication of the quality of care during pregnancy and delivery. Proper pregnancy care for high risk pregnancies can prevent birth complications and reduce the stillbirth incidence, with close follow-up during the third trimester being very important. The stillbirth rate is higher in advanced age pregnancies, so it is necessary manage these properly.

Kliniğimizdeki İntrauterin Fetal Ölümlerin Analizi

GİRİŞ ve AMAÇ: Ölü doğum, gebelerin bakımını iyileştirmeye yönelik çalışma ve çabalara rağmen birçok ülkede gebeliğin hala çok yaygın görülen olumsuz bir sonucudur. Dünya üzerinde 2,6 milyon üçüncü trimester ölü doğum meydana gelmekte olup bunların %98’i düşük ve orta gelirli ülkelerden bildirilmektedir.Gebelik sonuçları sosyoekonomik durumlarla yakından ilişkilidir. Bu çalışmamızda kliniğimizdeki 2016-2017 yılları arasındaki ölü doğumları analiz etmeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Üçüncü trimesterde 54 ölü doğumun klinik verileri, Ocak 2016 – Temmuz 2017 tarihleri arasında Kocaeli ili Derince ilçesinde Sağlık Bilimleri Üniversitesi Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde insidansı, maternal profili, nedenleri, doğum şekli dahil olmak üzere retrospektif incelendi. BULGULAR: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Ocak 2016 ve Temmuz 2017 tarihleri arasında ölü doğum insidansı %1,17 (54/4588)’dir. Ölü doğum insidansı Türk gebelerde %1,12 (47/4195), Suriyeli gebelerde %1,78 (7/393)’dir. Yaşları 17 ile 47 arasında değişmekte olup, ortalama 29,94±7,29 yıldır. Olguların %53,7’si (n=29) normal doğum, %46,3’ü (n=25) sezaryen doğum yapmıştır. Gebelik haftaları incelendiğinde; gestasyonel yaşı 36 haftadan küçük olan olgu oranı %70,4 (n=38), gestasyonel yaşı 37 hafta ve daha uzun süren olgu oranı %29,6 (n=16) olarak saptanmıştır. TARTIŞMA ve SONUÇ: Ölü doğum oranı gebelik ve doğum sırasındaki bakım kalitesinin bir göstergesidir. Doğumla ilgili komplikasyonların önlenmesi, ölü doğumların görülme sıklığının azaltılması için riskli gebeliklerin doğum öncesi bakımının iyi olması ve üçüncü trimesterde yakın izlem oldukça önemlidir. Antenatal fetal monitörizasyonla gebeliğin sonlanması için zamanında ve doğru bir yönetim, ölü doğum vakalarını azaltmada yardımcı olabilir. Ölü doğum oranı ileri yaş gebeliklerde daha yüksektir, bu nedenle ileri yaş gebeliklerin yönetimini güçlendirmek gerekir.

PDF

___

1. MacDorman MF, Kirmeyer S. The Challenge of Fetal Mortality. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2009. NCHS Data Brief No 16.

2. Yoshida S, Martines J, Lawn JE, Wall S, Souza JP, Rudan I, et al. Setting research priorities to improve global newborn health and prevent stillbirths by 2025. Journal of global health. 2016;6(1):010508. pmid:26401272. View Article,PubMed/NCBI,Google Scholar

3. Blencowe H, Cousens S, Bianchi Jassir F, et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2015, with trends from 2000: a systematic analysis. Lancet Glob Health

4. Linda Björk Helgadóttir, Gitta Turowski , Finn Egil Skjeldestad , Anne Flem Jacobsen , Per Morten Sandset , Borghild Roald , Eva‐Marie Jacobsen. Classification of stillbirths and risk factors by cause of death – a case‐control study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 92 (2013): 325–333

5. Rei Haruyama, Stuart Gilmour, Erika Ota, Sarah K. Abe, Md. Mizanur Rahman,Shuhei Nomura, Naoyuki Miyasaka5 & Kenji Shibuya.. Scientific Reports. 2018; 8:4117

6. McClure EM, Pasha O, Goudar SS, Chomba E, Garces A, Tshefu A, Althabe F, Esamai F, Patel A, Wright LL, et al. Epidemiology of stillbirth in low-middle income countries: a global network study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90(12):1379–1385. doi: 10.1111/j.1600- 0412.2011.01275.x.[PMC free article] [PubMed]

7. Harrison MS, Ali S, Pasha O, Saleem S, Althabe F, Berrueta M, Mazzoni A, Chomba E, Carlo WA, Garces A, et al. A prospective populationbased study of maternal, fetal, and neonatal outcomes in the setting of prolonged labor, obstructed labor and failure to progress in lowand middle-income countries. Reproductive health. 2015;12(Suppl 2):S9. doi: 10.1186/1742- 4755-12-S2-S9. [PMC free article][PubMed]

8. Gardosi J, Madurasinghe V, Williams M, Malik A, Francis A. Maternal and fetal risk factors for stillbirth: population based study. BMJ. 2013;346:f108. doi: 10.1136/bmj.f108. [PMC free article][PubMed]

9. WHO. International Classifi cation of Diseases 10th revision (ICD-10). 2010. http://www.who.int/classifi cations/icd/ ICD10Volume2_en_2010.pdf?ua=1 (accessed Oct 13, 2015).

10. Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J, and the Euro-Peristat Scientifi c Committee. International comparisons of fetal and neonatal mortality rates in high-income countries: should exclusion thresholds be based on birth weight or gestational age? PLoS One 2013; 8: e64869.

11. McClure EM, Goldenberg RL, Bann CM. Maternal mortality, stillbirth and measures of obstetric care in developing and developed countries. Int J Gynaecol Obstet. 2007;96(2):139–146. doi: 10.1016/j.ijgo.2006.10.010. [PubMed]

12. Quality Assurance Project, Center for Human Services: Sustaining Quality of Healthcare: Institutionalization of Quality Assurance. http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACS123.pdf. In.

13. Flenady V, Koopmans L, Middleton P, Froen JF, Smith GC, Gibbons K, et al. Major risk factors for stillbirth in high-income countries: a systematic review and meta analysis. Lancet. 2011;377:1331–40. doi: 10.1016/S0140- 6736(10)62233-7. [PubMed]

14. Helgadottir, L. B. et al. Classification of stillbirths and risk factors by cause of death–a case-control study. Acta Obstet Gynecol Scand92, 325–333 (2013).

15. Fretts R. Stillbirth epidemiology, risk factors, and opportunities for stillbirth prevention. Clin Obstet Gynecol. 2010;53:588–96. [PubMed]

16. Getahun D, Ananth CV, Kinzler WL. Risk factors for antepartum and intrapartum stillbirth: a population-based study. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:499–507. [PubMed]

17. Canadian Institute for Health Information. In Due Time: Why Maternal Age Matters 2011 2012-12-21. Available from: https://secure.cihi.ca/free_products/AIB_InDueT ime_WhyMaternalAgeMatters_E.pdf.

18. Kenny LC, Lavender T, McNamee R, O'Neill SM, Mills T, Khashan AS. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcome: evidence from a large contemporary cohort. PloS one. 2013;8(2):e56583 Epub 2013/02/26. doi: 10.1371/journal.pone.0056583 ; PubMed Central PMCID: PMCPMC3577849. [PMC free article] [PubMed]

19. Jacobsson B, Ladfors L, Milsom I. Advanced maternal age and adverse perinatal outcome. Obstetrics and gynecology. 2004;104(4):727–33. Epub.2004/10/02.doi:10.1097/01.AOG.0000140 682.63746.be .[PubMed]

20. Johnson J-AT, Suzanne. Delayed Child-Bearing. Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC. 2012;34(1):80–93. doi: 10.1016/S1701-2163(16)35138-6 [PubMed].

21. American College of Obstetricians and Gynecologists. Later Childbearing 2012 [updated December 2012]. Available from: http://www.acog.org/~/media/For/Patients/faq06 0.pdf?dmc=1&ts=20130108T1456344707