Travmatik Sternum Fraktürleri ve Tedavisinde Deneyimlerimiz

Amaç: Sternum fraktürü göğüs travması nedeniyle acil servise başvuran hastalarda düşük bir yüzde ile rastlanmakla beraber ciddi mediastinal yaralanmalar ile birlikte görülebildiğinden tanı ve tedavileri önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı son on beş ay içinde acil servise başvuran travmalı hastalarda sternum fraktürü tanısı alanlarda etiyolojiyi ve bunlara uygulanan tedavi yöntemlerini irdelemektir. Gereç ve Yöntemler: Mayıs 2015 ile Ağustos 2016 tarihleri arasında acil servise başvuran ve sternum fraktürü tanısı alan 21 hasta etiyoloji ve tedavi yöntemleri açısından retrospektif incelendi. Bulgular: Hastaların 15’i erkek, 6’sı kadın, yaş ortalaması 65 (23-78) idi. Olgularda sternum fraktürüne neden olan etiyoloji incelendiğinde en sık nedenin 11 hasta ile trafik kazası olduğu; bunu 8 hasta ile yüksekten düşme, 2 hasta ile hayvan tepmesi izlemekte idi. Hastaların radyolojik incelemelerinde 16 hastada corpus sternide, 5 hastada manibrum sternide fraktür tespit edildi. 20 hasta hospitalize edilirken 1 hasta yatışı kabul etmediği için acil gözlemde 24 saat tutulduktan sonra yakın takip şartıyla kendi isteği üzerine ayaktan takip edildi. Hastaların ortalama yatış süresi 4 gün idi. En sık eşlik eden patoloji %48 olguda kot fraktürü iken % 19’unda akciğer kontüzyonu idi. 2 hasta eksitus oldu. Bu hastalar incelendiğinde birinde sternum fraktürüne femur fraktürü ile birlikte hemopnomotoraks; diğerinde ise subdural hematomunu birlikte hemopnomotoraksın eşlik ettiği saptandı. Sonuç: Genel vücut travması sonrası saptanan sternum fraktürü travmanın şiddetli olduğunu gösterir. Dikkatli izlem ve tedavi gerektirir. Göğüs travması nedeniyle acil servise başvuran göğüs ön yüzünde hassasiyet mevcut olan herkese lateral grafi çekilmelidir. Büyük çoğunlukla konservatif tedavi yeterli olmakla birlikle; flail chestli deplase fraktürlü olgularda fiksasyon acil uygulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Sternal fraktür, travma, toraks

PDF

___

1. Elkhayat H, Nousseir H. Fixing a traumatic sternal fracture using stainless steel wires. Trauma Mon 2016; 21:e27231.
2. Turhan K, Çakan A, Özdil A, Çağırıcı U. Travmatik sternum fraktürleri: Tanı ve tedavi. Ege Journal of Medicine 2010; 49: 107-11.
3. Athanassiadi K, Gerazounis M, Moustardas M, Mataxas E. Sternal fractures: retrospective analysis of 100 cases. World J Surg 2002; 26: 1243-6.
4. Çobanoğlu U, Hız Ö, Sayır F, Ediz L, Şehitoğulları A. Travmatik ve atravmatik sternum kırıkları:13 olgunun analizi. Turk Toraks Derg 2012;13: 146-51.
5. Heyes FL, Vincent R. Sternal fractures: what investigations are indicated? Injury 1993;24: 113-5.
6. Fullerton DA, Grover FL. Blunt trauma. In: Pearson GF, Deslauries J, Hiebert CA, McKneally MF, Ginsberg RJ, Urschel HC (Eds). Thoracic Surgery. 1th ed. Philadelphia: Harcourt Brace Company; 1995.p.1555-60.
7. Sırmalı M. Türüt H, Topçu S, Gülhan E, Yazıcı Ü, Kaya S ve ark. A comprehensive analysis of traumatic rib fractures: morbidity, mortality and management. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 133–43.
8.Peloponissios N, Halkic N, Moeschler O, Schnyder P, and Vuilleumier H. Penetrating thoracic trauma in arrow injuries. Ann Thorac Surg 2001; 71: 1019–21.
9.Velissaris T, Tang AT, Patel A, Khallifa K, Weeden DF. Traumatic sternal fracture: outcome following admission to a thoracic surgical unit. Injury 2003; 34: 924-7.
10.Huh J, Wall MJ, Estrera AL, Soltero ER and Mattox KL. Surgical management of traumatic pulmonary injury. Am J Surg 2003; 186: 620-4