Bora Bilal, Nezir Yılmaz, Mahmut Arslan, Aykut Urfalıoğlu, Gökçe GİŞİ, Hüseyin YILDIZ, Hafize Öksüz, Selma Urfalıoğlu

TRAVMATİK ASFİKSLİ (PERTHES SENDROMU) HASTADA ANESTEZİ YÖNETİMİ

ÖZETTravmatik asfiksi (Perthes sendromu); ciddi torasik kompresyon sonucu gelişen, servikofasiyal siyanoz, peteşi ve subkonjonktival hemoraji triadı ile karakterize bir klinik sendromdur. Sunulan olguda, torakoabdominal travma sonrası gelişen asfiksi sonucunda oluşan klinik bulguların tanınması ve hastanın anestezi yönetimi ile ilgili deneyimlerin paylaşılması amaçlanmıştır. Trafik kazası sonrası travmatik asfiksi saptanan, baş-boyun, göğüs bölgelerinde siyanoz, ödem, peteşileri ve gözlerde subkonjonktival hemorajisi olan 34 yaşında hasta tibia fraktürü nedeniyle operasyona alındı. Servikofasiyal değişiklikler zor entübasyon nedeni olabileceğinden videolaringoskopi kullanıldığında, peritonsiller bölge ve hipofarinkste peteşi, ödem olduğu görüldü.Patofizyoloji tam olarak açıklanamamakla birlikte, travma ile oluşan mediastinal kompresyon sonucu artmış intratorasik basınç suçlanmaktadır. Bulgular, basının şiddeti, süresi ve hayati organ hasarlanmalarıyla ilgilidir. Tedavi, mevcut patolojilerin tedavisi yanında destek tedavisini kapsamaktadır. Sonuç olarak bu olgularda gerekebilecek cerrahiler nedeniyle anestezi uygulamalarında uygun monitorizasyon yanında, entübasyon zorluğunun değerlendirilerek gerekli ekipmanın hazır bulundurulması önemlidir.SUMMARY Traumatic asphyxia (Perthes syndrome); Is a clinical syndrome characterized by cervicofacial cyanosis, petechiae, and subconjunctival hemorrhage triad, with severe thoracic compression. When present, it is aimed to identify the clinical findings that occur as a result of asphyxia after thoracoabdominal trauma and to share experiences about the anesthesia management of the patient. A 34-year-old patient with traumatic asphyxia following trauma, with cyanosis, edema, petitellar and subconjunctival haemorrhage in the head and neck, thoracic regions, was excluded because of tibia fracture. When videolaryngoscopy was used, the peritonsillary region and the hypopharynx petechiae, edema were seen as cervicofacial changes could be the cause of difficult intubation. Pathophysiology is not fully explained, but increased intrathoracic pressure resulting from trauma-induced mediastinal compression is implicated. Findings are related to the severity of the press, the duration and damage to vital organs. Treatment includes treatment of existing pathologies as well as supportive treatment. As a result, it is important that surgeons who are needed in these cases should be able to evaluate the difficulty of intubation and provide necessary equipment in addition to appropriate monitoring in anesthesia applications.

Anahtar Kelimeler:

Travmatik asfiksi, Perthes sendromu, anestezi yönetimi

PDF

___

1- Jobe J, Ghuysen A, Hartstein G, D’orio V. A fatal case of Perthes syndrome. J Emerg Trauma Shock 2013;6: 296-297.
2- Çelik B, Öztürk D, Gürz S. Travmatik asfiksi. J Exp Clin Med 2012;29: 163-165.
3- Kılıçgün A. Travmatik asfiksi. JClin Anal Med 2010;361.
4- Esme H, Solak O, Yurumez Y, Ermis S, Yaman M, Fidan F. Perthes syndrome associated with bilateral optic disc edema. Can J Ophthalmol 2006;41: 780-782.
5- Kamali S, Kesici S, Gunduz I, Kesici U. A case of traumatic aspyxia due to motorcycle accident. Case Rep Emerg Med 2013; Article ID 857131: 3 pages.
6- Ertok İ, Çelik Kurtoğlu G, Haydar Ercan G, Karakayalı O, Yılmaz M, Erşen T. Review of traumatic asphyxia syndrome with a case presentation. J Academic Emerg Med 2013;4: 58-61.
7- Imai M, Hanaoka Y, Kemmotsu O. Valve injury: a new complication of internal jugular vein cannulation. Anesth Analg 1994;78: 1041-1046.
8- Gulbahar G, Kaplan T, Gundogdu AG, Baran HN, Kazanci B, Kocer B et al. A rare and serious syndrome that requires attention in energency service: Traumatic asphyxia. Case Rep Emerg Med 2015; Article ID 859814: 4 pages.
9- Olusina DB, Nzegwu A, Ezike K, Ighakwe OU. Traumatic asphyxia as a predominant cause of accidental deaths in autopsies of 10 people who died in a stampede from a religious gathering in Enugu. Int J Natural Sci 2011;2: 443-446.
10- Eren B, Türkmen N, Fedakar R. An unusual case of thorax compression. J Ayub Med Abbottabad 2008;20: 134-135.
11- Choi YJ, Lee SJ, Kim HJ, Yim JH. Bilateral retrobulbar hemorrhage and visual loss following traumatic asphyxia. Korean J Ophthalmol 2010;24: 380-383.
12- Eken C, Yıgıt O. Traumatic asphyxia: a rare syndrome in trauma patients. Int J Emerg Med 2009;2: 255-256.