Fatma KURTULUŞ, Aylin YAMAN, Mustafa ÇETİN, Mehmet BULUT, Nesrin ERKEK, Hamide MANSUROĞLU

Kırmızı ve Beyaz Gözlü Şantlar: Dural Karotikokavernöz Sinüs Olguları

Karotikokavernöz fistüller (KKF) internal karotid arter (İKA) ile kavernöz sinüs (KS) arasındaki anormal arteriyovenöz anastomozlardır. Karotikokavernöz fistüllerin direkt ve indirekt şeklinde farklı klinik sunumu olan iki geniş kategorisi vardır. Direkt ya da “yüksek akımlı” KKF’de internal karotis arter ile kavernöz sinüs arasında; indirekt ya da “düşük akımlı” olanlarda ise internal veya external karotis arterin dalları arasında anormal bağlantı vardır. İlki 87 yaşında erkek hasta akut başlayan sağda ağrılı komplet pupil tutulumu olan okulomotor paralizi ile diğeri ise 65 yaşında kadın hasta iki yıldır olan sağ gözde kızarıklık ile başvurdu. Kateter anjiografiyle düşük akımlı (dural) KKF saptandı. Dural KKF’ler klinik pratikde ender rastlanmaları nedeniyle bu tür olguların hatırlanarak ayırıcı tanılarda yer alması ve açıklanamayan ilgili kliniği olanlarda ileri tetkik açısından ısrarcı olunması gerekir.

Anahtar Kelimeler:

Karotikokavernöz fistül, arteriyovenöz anastomozlar, şant

PDF

___

1- Barrow DL, Spector RH, Braun IF, Landman JA, Tindall SC, Tindall GT. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J Neurosurg 1985; 62: 248-56.
2- Newton TH, Cronqvist S. Involvement of dural arteries in intracranial arteriovenous malformations. Radiology 1969; 93:1071-8.
3- Brown RD, Wiebers DO, Torner JC, O'Fallon WM. Frequency of intracranial hemorrhage as a presenting symptom and subtype analysis: a population-based study of intracranial vascular malformations in Olmsted County, Minnesota. J Neurosurg 1996; 85: 29-32.
4- Miller NR. Dural carotid-cavernous fistulas: epidemiology, clinical presentation and management. Neurosurg Clin N Am 2012; 23: 179-92.
5- Acierno MD, Trobe JD, Cornblath WT, Gebarski SS. Painful oculomotor palsy caused by posterior-draining dural carotid cavernous fistulas. Arch Ophthalmol 1995; 113: 1045-9.
6- Wu HC, Ro LS, Chen CJ, et al. Isolated ocular motor nerve palsy in dural carotid-cavernous sinus fistula. European Journal of Neurology. 2006; 13:1221–5
7- Talks SJ, Salmon JF, Elston JS, Bron AJ. Cavernous-dural fistula with secondary angle-closure glaucoma. Am J Ophthalmol 1997;124: 851-3.
8- Ikeda K, Deguchi K, Tsukaguchi M, et al. Absence of orbito-ocular signs in dural carotid-cavernous sinus fistula with a prominent anterior venous drainage. J Neurol Sci 2005; 236: 81-4.