Rinoserebral Mukormikozlu Bir Olgu

Mukormikoz nadir görülen ve sıklıkla yüksek mortalite ile seyreden invazif fırsatçı bir mantar enfeksiyonudur. Altta yatan hastalığın düzeltilmesi, agresif cerrahi debridman ve sistemik amfoterisin B tedavinin esasını oluşturur. Etken, doğada yaygın olarak bulunmasına rağmen genellikle bağışıklık sistemi baskılanan veya kontrolsüz diyabeti olan bireylerde hastalık oluşturmaktadır. İnvazif fungal enfeksiyon insidansı hematopoetik kök hücre nakli (HKHT) hastalarında yüksek oranda görülürken, yalnızca kemoterapi alan hastalarda görülme sıklığı daha düşüktür. Literatürde yalnızca kemoterapi alan multipl miyelom hastalarında mukormikoz geliştiğine dair olgu bildirimi çok az sayıdadır. Bu yazıda multipl miyelomlu bir hastada gelişen rinoserebral mukormikoz olgusunun sunulması amaçlanmıştır. Son dönemde immünsüprese hasta sayısındaki artış nedeniyle mukormikoz görülme sıklığı artmıştır. Bu sunumun amacı, diyabetik olmayan ve hematopoetik kök hücre nakli yapılmayan multipl miyelomlu hastalarda da mukormikoz gelişebileceğine ve immünsüpresif olgularda invazif fungal enfeksiyonların tedavisinin büyük zorluk gösterdiğine dikkat çekmektir.

Anahtar Kelimeler:

Mukormikoz, multipl miyelom, invaziv fungal infeksiyon

PDF

___

Takahashi H, Hinohira Y, Hato N, Wakisaka H, Hyodo J, Ugumori T, Gyo K. Clinical features and outcomes of four patients with invasive fungal sinusitis. Auris Nasus Larynx 2011; 38: 289-294.
Kurosawa M, Yonezumi M, Hashino S, Tanaka J, Nishio M, Kaneda M, et al. Epidemiology and treatment outcome of invasive fungal infections in patients with hematological malignancies. Int J Hematol 2012 Dec; 96(6): 748-57.
Pagano L, Ricci P, Tonso A, Nosari A, CudilloL, Montillo M, et al. Mucormycosis in patients with haematological malignancies: a retrospective clinical study of 37 cases Br J Haemotol 1997; 99: 331-336.
Chamilos G, Lewis RE, Kontoyiannis DP. Delaying amphotericin B-based frontline therapy significantly increases mortality among patients with hematologic malignancy who have zygomycosis. Clin Infect Dis 2008; 47(4): 503-9.
Maschmayer G, The changing epidemiology of invasive fungal infections: new threats. Int J Antimicrobila Agents 2006; 27(Suppl 1): 3-6.
Michallet M, Ito JI. Approaches to the management of invasive fungal infections in hematologic malignancy and hematopoietic cell transplantation. J Clin Oncol 2009; 27: 3398-3409.
Kara M, Erdoğan H, Toroslu T, Akçalı A, Okun MT, Reşorlu M, Dereköy FS. Rino-orbito-serebral mukormikozis: Literatür eşliğinde iki olgu sunumu. Kulak Burun Boğaz Ihtis Derg. 2015; 295-301.
Sağıt M, Yaşar M, Hıra İ, Polat H, Karaman H. Mucormycosis causing paralysis of abducens and facial nerves. ENTcase 2015; 1: 30-35.
Dubey A, Patwardhan RV, Sampth S, Santosh V, Kolluri S, Nanda A. Intracranial fungal granuloma: analysis of 40 patients and review of the literature. Surg Neurol 2005; 63(3): 254-60.
İslam A, Oğuz H, Demirci M, Arslan N, Şafak MA, Felek S. Rinoserebral mukormikozis: Fasial ve palatal nekroz olgu sunumu. KBB ve BBC Dergisi 2006; 14(1-3): 67-71.
Roden M, Zaoutis TE, Buchanan WL, Knudsen TA, Sarkisova TA, Schaufele RL, Kontoyiannis DP. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases. Clinical Infectious Diseases 2005; 5: 634-653.