Semih BAŞKAN, Duygu KAYAR, Mehmet GAMLI, Eda MACİT, Dilşen ÖRNEK, Oya KILCI, Canan ÜN, Özgür ALDEMİR

Pediatrik Hastalarda Uyguladığımız Anestezi ve Analjezi Yöntemleri

Amaç: Çocukların fizyolojik, anatomik ve farmakolojik özellikleri erişkinden ve gelişim durumlarına göre birbirlerinden farklıdır. Bu nedenle pediatrik hastalarda anestezi uygulamaları sırasında bu farklı-lıklar göz önünde bulundurulmalıdır. Bu çalışmada kliniğimizde pediatrik hastalardaki cerrahilerde uygulanan anestezi ve analjezi yöntemlerini tespit etmek amacıyla yapıldı.Materyal ve Metot: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniğinde Ocak 2011-Şubat 2012 döneminde ameliyat olan pediatrik hastaların kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalarla ilgili demografik veriler, uygulanan ameliyat, premedikasyon, kullanılan anestezik ve analjezik ajanlar, aletler kaydedildi. Bulgular: Bu dönemde 967 hastanın operasyona alındığı, %2,1 ile en fazla alınan vaka grubunu sünnetlerin oluşturduğu bulundu. Operasyon süreleri ortalama 60,4 dakikaydı. Genel anestezi uygulanan hastaların %96,1’ine anestezi idamesinde inhalasyon ajanı, %55,1’ine de entübasyon öncesi kas gevşetici ajan kullanılmıştır. Hastalara %63,5 oranında sedasyon ve anksiyolitik amaçlı benzodiazepinlerin operasyon odasında uygulandığı, peroperatif analjezik olarak opioid analjeziklerin %78,1 oranında kullanıldığı bulunmuştur. Sonuç: Kliniğimizde pediatrik hastalara uygulanann anestezi yöntemlerinin literatürle benzer olduğunu, premedikasyon uygulamalarının ve postoperatif analjezi için rejyonel yöntem uygulamalarının artması gerektiği sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler:

pediatri, anestezi; analjez

Anesthesia and Analgesia Methods that We Used on Pediatric Patients

Aim: Physiologic, anatomicaland pharmacologic characteristics of children are different than adults and each others according to their growing. For this reason all these differences should be taken into consideration in anesthesia applications on pediatric patients. This study aim to assess anesthesia and analgesia methods that we used on pediatric patients in our clinic. Material and Method: Between Jan. 2011-Feb. 2012 records of pediatric patients that were operated in anesthesia clinic of Ankara Numune Education and Research Hosital were evaluated retrospectively. Demographical datas, operations, premedication, anesthesic-analgesic agents and devices were recorded. Results: In this period 967 pediatric patients were operated. 20.1% of them were circumcision. Avarage duration of operation was 60.4%. Inhalation agent were used in 96.1% of general anesthesia, muscle relaxan agent before intubation were used in 55.1%, benzodiazepins for sedation in operation room were used in 63.5%, opioid analgesics for preoperative analgesia were used in 78.1%. Conclusion: Anesthesia methods that we used on pediatric patients in our clinic is similar to literature. Premedication application and regional applications for postoperative analgesia should be increase.

Keywords:

pediatria, anesthesia; analgesia,

PDF

___

1. MillerRD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish LP, Young WL. Miller’s Anesthesia, 8 thedition, Churchill livingstone Elsevier Ltd, 2009.
2. Maxwell LG, Yaster M. Perioperative management issues in pediatric patients. Anesthesiol Clin North America 2000;18(3):601–32.
3. Von Ungern-Sternberg BS, Habre W. Pediatric anesthesia potential risks and their assessment: part I. Paediatr Anaesth 2007;17(3):206–15.
4. Von Ungern-Sternberg BS, Habre W. Pediatric anesthesia potential risks and their assessment: part II. Paediatr Anaesth 2007;17(4):311–20.
5. Keçik Y, Alkış N, Yörükoğlu D, Alanoğlu Z. Bölüm 32: Pediatrik Anestezi. Temel Anestezi 1. Baskı, Ankara: Güneş Tıp Kitapevi 2012:305–316.
6. Lee JH1, Jung HK2, Lee GG2, Kim HY2, Park SG2, Woo SC2. Effect of behavioral intervention using smartphone application for preoperative anxiety in pediatric patients. Korean J Anesthesiol 2013;65(6):508–18.
7. Wang SS, Zhang MZ, Sun Y, Wu C, Xu WY, Bai J, et al. The sedative effects and the attenuation of cardiovascular and arousal responses during anesthesia induction and intubation in pediatric patients: a randomized comparison between two different doses of preoperative intranasal dexmedetomidine. Paediatr Anaesth 2014;24(3):275–81.
8. Srinivasan M, Carlson DW. Procedural sedation by pediatric hospitalists: analysis of the nature and incidence of complications during ketamine and nitrous oxide sedation. Hosp Pediatr 2013;3(4):342–7.
9. Hannam JA, Anderson BJ, Mahadevan M, Holford NH. Postoperative analgesia using diclofenacand acetaminophenin children. Paediatr Anaesth 2014:24(9): 953–961.
10. Schultz-Machata AM, Weiss M, Becke K. What’s new in pediatric acute pain therapy?Curr Opin Anaesthesiol 2014;27(3):316–22.
11. Gupta A, Saha U. Spinal anesthesia in children: A review. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014;30(1):10–18.
12. Duchicela S, Lim A. Pediatric nerve blocks: an evidence-based approach. Pediatr Emerg Med Pract 2013;10(10):1–19.
13. Gurnaney H, Kraemer FW, Maxwell L, Muhly WT, Schleelein L, Ganesh A. Ambulatory Continuous Peripheral Nerve Blocks in Children and Adolescents: A Longitudinal 8-Year Single Center Study. Anesth Analg 2014;118(3):621–7.