Mehmet BULUT, İbrahim AZBOY, Celil ALEMDAR, Emin ÖZKUL, Abdullah DEMİRTAŞ, Cahit ANCAR, Mehmet GEM

Orthopedic approach to foreign body stings

Amaç: Toplumda çok sık görülmesine rağmen, ortopediksahayı ilgilendiren yabancı cisim batmaları literatürde ye- teri kadar yer bulmamıştır. Çalışmamızın amacı yabancıcisim batması nedeni ile takip ettiğimiz hastaları değer- lendirmek ve tedavi yaklaşımı ortaya koymaktır. Yöntemler: 53 erkek, 44 kadın olmak üzere toplam 97hasta değerlendirildi. Hastaların 91’ine cerrahi, 6’sına konservatif tedavi uygulandı. Cerrahi girişimlerin tamamıameliyathane şartlarında gerçekleştirildi. Operasyon sı-rasında ve sonrasında skopi kontrolü yapılarak yabancıcisim ya da cisimlerin çıkarıldığından emin olundu. Rutin olarak antibiyotik uygulanan hastalar tetanoz profilaksisiaçısından da değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 16,5 (dağılım; 2-58) YIL idi. Hastaların 65’inde iğne, 14’ünde cam, 7’sinde tah- ta, 1’inde şiş, 1’inde demir çubuk, 3’ünde metal parçası ve 6’sında diğer yabancı cisimler tespit edildi. Yaralanma- ların 25’i üst ekstremitede, 72’si ise alt ekstremitede idi. Yaralanma sonrası hastaneye başvuru süresi 1 gün-3 yıl arasında değişmekteydi. Toplam 10 hastada belirgin en- feksiyon bulguları tespit edildi. Konservatif kalınan hasta- ların sonraki takiplerinde komplikasyon görülmedi. Sonuç: Yabancı cisim batmaları, dikkatli değerlendirilme- diğinde önemli sorunlara yol açabilen ciddi yaralanmalar- dır. Yaralanmanın tipine göre hazırlanan tedavi şemaları en uygun yaklaşımı belirlemede yol gösterici olacaktır.

Yabancı cisim batmalarına ortopedik yaklaşım

Objective: Although foreign body injuries are quite com-mon, there are an insufficient number of publications onthis matter. The aim of this study was to evaluate patientswith foreign body injuries, and to determine the treatmentalgorithm.Methods: A total of 97 patients were evaluated, including53 men and 44 women. Ninety-one patients underwentsurgery, and six patients were treated conservatively. Sur-gery was performed in the operating room in all cases. Toensure that the foreign body was removed, fluoroscopiccontrol was completed during and after the procedure.Antibiotics were administered routinely to all patients, andthe need for tetanus prophylaxis was evaluated in eachpatient.Results: The mean age of the patients was 16.5 (range: 2-58) years. Regarding the type of foreign body, there was injury due to: a needle in 65 patients, glass in 14, wood in 7, iron spit in 1, iron bar in 1, pieces of metal in 3, and other foreign bodies were found in 6 patients. There were 25 injuries of the upper extremity, and 72 of the lower extremity. The time of admission to the hospi- tal after the injury ranged from 1 day to 3 years. Obvi- ous signs of infection were detected in 10 patients. There were no complications after the follow-up of patients who were treated conservatively. Conclusion: Foreign body penetration is a severe injury that may cause significant problems when ignored. Treat- ment algorithms prepared according to the type of injury would guide the most appropriate approach to these inju- ries.

PDF

___

1. Sayhan MB, Kavalcı C, Orak M. Bir Yabancı Cismin Atipik Başvurusu: Olgu Sunumu. Balkan Med J 2011;28:471-472.
2. Maempel JF, Nicol G, Clement RG, Porter D. A foreign body masquerading as a tumour. BMJ Case Rep 2013;22.
3. Melek H, Şen TH, Köken R, ve ak. Septik artritle başvuran olgunun diz ekleminde saptanan yabanci cisim-poster-22. Güncel Pediatri Derg 2008;6:22.
4. Lee AC, So KT, Wong HL, Lau S. Penetrating pencil injury: an unusual case of child abuse. Child Abuse Negl 1998;22:749-52.
5. Öztürk R. Çocuk ve Erişkinlerde Aşılama. In: Akkaya N, Camcıoğlu Y, Gür E, Öztürk R, eds. İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, 1th edn. İstanbul: Doyuran Matbaası, 2010: 65-91.
6. Mehdi SA, Dunlop DG, Oliver CW. “Uneasy lies the hand in which rests the crown” an unusual foreign body following a punch injury. J Hand Surg Br 2000;25:221-222.
7. Phillips C, Mackay DR. An unusual foreign body in the hand: delayed presentation of an intact human tooth. A case report. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 1995;29:181-183.
8. Jaiswal A, Habib M, Tanwar YS. Neglected foreign body in contralateral limb in a traumatic transfemoral amputee radiographs can be misleading. Chin J Traumatol 2013;16:61-64.
9. Agrawal NK, Patnaik RP. Thorn And Wooden Splinter Induced Osteomyelitis-Like Lesions Of Bone And Soft Tissues. Indian J Orthop 1978;12:62-64.
10. Yıldırım C, Sözüer EM, Avşaroğulları L, ve ak. Yumuşak doku içindeki radyoopak yabancı cisimlerin stereotaksik yöntemlerle çıkarılması. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 1999;5:213-216.
11. Hocaoğlu E, Kuvat SV, Ozalp B, et al. Foreign body penetrations of hand and wrist: a retrospective study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2013;19:58-64.
12. Sinha M. An unusual foreign body in the hand. J Hand Surg Eur Vol 2007;32:231-2.
13. Said HG, Masoud MA, Yousef HA, Imam HM. Multidetector CT for thorn (wooden) foreign bodies of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011;19:823-825.
14. Ozsarac M, Demircan A, Sener S. Glass foreign body in soft tissue: possibility of high morbidity due to delayed migration. J Emerg Med 2011;41:125-128.
15. Dar TA, Sultan A, Hussain S, et al. Contracture of the third toe as a delayed presentation of a foreign body in the foot. Foot Ankle Spec 2011;4:298-300.
16. Büyükdoğan M. Travmada enfeksiyon ve immünite sorunu. Tıp Araştırmaları Derg 2010;8:63-68.
17. Bulut O, Öztemür Z. Ortopedik travmatolojik cerrahide antibiyotik proflaksisi. Cukurova Univ. Tip Fak Derg 2002;24:97-100.
18. Ertekin C. Travma hastalarında antiyotik kullanımı. ANKEM Derg 2005;19:144-147.
19. Haverstock BD. Puncture wounds of the foot. Clin Podiatr Med Surg 2012;29:311-22.
20. Naraynsingh V, Maharaj R, Dan D, Hariharan S. Puncture wounds in the diabetic foot: importance of X-ray in diagnosis. Int J Low Extrem Wounds 2011;10:98- 100.