LAPAROSKOPIK DONÖR NEFREKTOMİDE RENAL VASKÜLER KONTROL AMACIYLA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI

Giriş: Kadavra organ bağışının yetersizliği nedeniyle canlı donörden yapılan böbrek nakilleri son yıllarda önemli artış göstermiştir. Teknolojideki ilerlemeler ile donör nefrektomi ameliyatları minimal invaziv tekniklerle yapılabilir hale gelmiştir. Bu ameliyatlarda vericinin güvenliği oldukça önemlidir. Bu nedenle böbreğin, organ fonksiyonlarını etkilemeyecek ve yeterli damar uzunluğu elde edilebilecek en güvenli teknik ile çıkarılması gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde uygulanan üç farklı renal vasküler kapama tekniğinin sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Acibadem International Hastanesi Organ Nakil Merkezinde Ekim 2010 ile Ocak 2021 tarihleri arasında tek renal arter ve tek renal ven olan laparoskopik donör nefrektomi yapılan 835 verici çalışmaya dahil edildi. Transperitoneal laparoskopik canlı donör nefrektomi yapılan vericilerde renal vasküler kapama için Hem-olok klip ve transfiksiyon sütürü (Grup I), Tek Endo-TA stapler (Grup II) ve Çift Endo-TA stapler (Grup III) olmak üzere üç farklı teknik uygulandı. Sonuçlar retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: 87 vericiye Hem-o-lok klip ve transfiksiyon sütürü, 130 vericiye Tek Endo-TA ve 618 vericiye ise Çift Endo-TA kullanılarak renal vasküler kapama yapıldı. Gruplar arasında verici demografik özellikleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Tek Endo-TA stapler uygulanan grup II'de sıcak iskemi süresi diğer iki gruba göre istatistiksel anlamlı olarak daha kısaydı. Hem-o- lok klip ve transfiksiyon sütürü ile renal vasküler kapama yapılan grup I'de ameliyat süresi diğer iki gruba göre istatistiksel anlamlı olarak daha uzundu. Sonuç: Kliniğimiz sonuçlarına göre laparoskopik donör nefrektomide renal vasküler kapama yöntemi olarak her üç teknikte güvenle kullanılabilir. Ancak daha uzun renal ven ve renal arter elde etmeye olanak sağlamasıyla çift Endo-TA staplerin kullanımının daha avantajlı olduğunu düşünmekteyiz.

COMPARING THREE DIFFERENT RENAL VASCULAR CONTROL TECHNIQUE IN LAPAROSCOPIC DONOR NEPHRECTOMY

Introduction: Due to the insufficiency of cadaveric organ donation, kidney transplants from living donors have increased significantly in recent years. With the advances in technology, donor nephrectomy operations can be done with minimally invasive techniques. The safety of the donor is very important in these surgeries. So the kidney should be removed with the safest technique that will not affect organ functions with sufficient vessel length. The aim of this study is to compare the results of three different renal vascular closure techniques. Materials and Methods: 835 donors who underwent laparoscopic donor nephrectomy with a single renal artery and a single renal vein between October 2010 and January 2021 at the Organ Transplantation Center of Acibadem International Hospital were included in the study. Three different techniques; Hem-o-lok clip and transfixation suture (Group I), Single Endo-TA stapler (Group II) and Double Endo-TA stapler (Group III) were applied for renal vascular closure in donors who underwent transperitoneal laparoscopic living donor nephrectomy. The results were analyzed retrospectively. Results: Renal vascular closure was performed using Hem-o-lok clip and transfixation suture in 87 donors, Single Endo-TA in 130 donors and Double Endo-TA in 618 donors. There was no statistically significant difference between the groups in terms of donor demographics. Warm ischemia time was statistically significantly shorter in group II, in which a single Endo-TA stapler was applied, compared to the other two groups. The operation time was statistically significantly longer in group I, in which renal vascular closure was performed with hem-o-lok clip and transfixation suture, compared to the other two groups. Conclusion: According to the results of our clinic, all three techniques can be used safely as a renal vascular closure method in laparoscopic donor nephrectomy. However, we think that the use of double Endo-TA stapler is more advantageous as it allows achieving longer renal vein and renal artery.

___

  • 1. Ordon M, Sowerby RJ, Ghiculete D, Djuimo M, Kroczak T, Lee JY et al. Clips can be safely used for vascular control of the renal vessels during laparoscopic donor nephrectomy. Urology 2021; 147: 150-4.
  • 2. Hsi RS, Ojogho ON, Baldwin DD. Analysis of techniques to secure the renal hilum during laparoscopic donor nephrectomy: review of the FDA database. Urology 2009; 74(1): 142–7.
  • 3. Goh YSB, Cheong PSC, Lata R, Goh A, Vathsala A, Li MK et al. et al. A necessary step toward kidney donor safety: the transition from locking polymer clips to transfixion techniques in laparoscopic donor nephrectomy. Transplant Proc 2014; 46(2): 310–3.
  • 4. Liu Y, Huang Z, Chen Y, Banghua L, Deyi L,Xiaoshuai G et al. Staplers or clips?: A systematic review and meta-analysis of vessel controlling devices for renal pedicle ligation in laparoscopic live donor nephrectomy. Medicine (Baltimore) 2018; 97(45): e13116.
  • 5. Rodríguez Faba O, Boissier R, Budde K, Figueiredo A, Taylor CF, Hevia V et al. European Association of Urology guidelines on renal transplantation: update 2018. Eur Urol Focus 2018; 4(2): 208-15.
  • 6. Shockcor NM, Sultan S, Alvarez-Casas J, Brazio PS, Phelan M, LaMattina JC et al. Minimally invasive donor nephrectomy: current state of the art. Langenbecks Arch Surg 2018; 403(6): 681-91.
  • 7. Lentine KL, Lam NN, Axelrod D, Schnitzler MA, Garg AX, Xiao H et al. Perioperative complications after living kidney donation: a national study. Am J Transplant 2016; 16(6): 1848e57.
  • 8. Bittner JG 4th, Sajadi K, Brown JA. Comparison of renal artery occlusion techniques in hand-assisted laparoscopic living donor nephrectomy. J Endourol 2009; 23(6): 933–7.
  • 9. Liu KL, Chiang YJ, Wang HH. Techniques of vascular control in laparoscopic donor nephrectomy. Transplant Proc 2008; 40(7): 2342–4.
  • 10. Siqueira TM Jr, Mitre AI, Simoes FA, Maciel AF, M Ferraz AM, Arap S et al. A cost-effective technique for pure laparoscopic live donor nephrectomy. Int Braz J Urol 2006; 32(1): 23–8.
  • 11. Van der Merwe A, Heyns CF. Retroperitoneoscopic live donor nephrectomy: review of the first 50 cases at Tygerberg Hospital, Cape Town, South Africa. S Afr J Surg 2014; 52(2): 53–6.
  • 12. Sozener U. Single stapler technique for vascular control in laparoscopic donor nephrectomy. Transplant Proc 2021; 53(3): 799-802.
  • 13. Tokaç M, Eren E, Özçelik Ü, Şahin T, Dinçkan A. Renal hilus ligation with single stapler in laparoscopic donor nephrectomy. Transplant Proc 2019; 51(7): 2225-7.
  • 14. McGregor TB, Patel P, Chan G, Sener A. Hilar control during laparoscopic donor nephrectomy: Practice patterns in Canada. Can Urol Assoc J 2017; 11(10): 321-4.
  • 15. Deng DY, Meng MV, Nguyen HT, Bellman GC, Stoller ML. Laparoscopic linear cutting stapler failure. Urology 2002; 60(3): 415-9.
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1305-5151
  • Başlangıç: 1995
  • Yayıncı: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

KİLİTLİ İNTRAMEDÜLLER ÇİVİ İLE TEDAVİ EDİLEN 75 YAŞ ÜSTÜ FEMUR CİSİM KIRIKLI HASTALARIN KLİNİK SONUÇLARI

Onur SÜER, Sertaç SARUHAN, Melikşah UZAKGİDER, Kamil YAMAK, Recep EYCEYURT, Cemil KAYALI

LAPAROSKOPIK DONÖR NEFREKTOMİDE RENAL VASKÜLER KONTROL AMACIYLA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI

İbrahim BERBER, Ümit SEKMEN, Türker ERTÜRK, Ülkem ÇAKIR, Ebru ÖZDEMİR, A. Hamit KARAYAĞIZ, Gülay YILMAZ

ALLERJİK RİNİTLİ HASTALARDA İMMÜNOTERAPİ ÖNCESİ VE SONRASI FETUİN A DÜZEYLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Ece ONUR, Ferda BİLGİR, Papatya DEGİRMENCİ, Cengiz KİRMAZ

AMATÖR SPORCULARDA KIŞ SPOR YARALANMALARINDA ORTOPEDİK ACİL DURUMLAR, BİLGİSAYAR TOMOGRAFİSİ VEYA X-RAY BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Ali YÜCE, Gökhan KARAHAN

DİYALİZE GİRMEYEN KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA HEPATİT B AŞISI SONRASI ANTİKOR YANITINA ETKİ EDEN FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Semih GÜL, Üstün YILMAZ, Ümmühan MADEN, Fatih YILMAZ, Ayça İNCİ

SPİNAL EPENDİMOMLARIN KLİNİK VE CERRAHİ DEĞERLENDİRİLMESİ

Emrah AKÇAY, Hüseyin Berk BENEK

AĞIR GÖZ SENDROMLU BİR OLGUNUN KLİNİK ÖZELLİKLERİ VE TEDAVİSİ

Reis AVŞAR, Fatih GÜMÜŞ, Bora YÜKSEL, Tuncay KÜSBECİ

SERUM D VİTAMİN DÜZEYİ İLE LİPİDLERİN İLİŞKİSİ

Mehmet ÇALAN, Tevfik DEMİR, Merve YILMAZ, Özgür MELETLİ

HASTANE DIŞI KARDİYAK ARREST İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTALARDA MORTALİTE VE MORBİDİTENİN KAN GAZI PARAMETRELERİYLE BELİRLENMESİ

Umut PAYZA, Omay SORGUN, Adnan YAMANOĞLU

İNTRASİTOPLAZMİK SPERM İNJEKSİYONU YAPILAN HASTALARDA DONDURMA ÇÖZME SİKLUSLARINDA 5. GÜN VE 6. GÜN EMBRİYO TRANSFER SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Volkan KARATAŞLI, Burcu TAMER, Volkan EMİRDAR, Gülin OKAY, Funda GÖDE, Ahmet Zeki IŞIK, İbrahim PALA, Selda Bahar DOĞAN