Levent UĞURLU, Cengiz AYDIN, Korhan TUNCER, Cem KARAALİ, Hüseyin ESİN, Şükran KÖSE, Mustafa EMİROĞLU, Ayberk DURSUN

COVID-19 PANDEMİSİ GENEL CERRAHİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ’NDEKİ NASOKOMİAL ENFEKSİYON ETKENLERİNİ DEĞİŞTİRDİ Mİ?

Giriş: Dünya Sağlık Örgütü tarafından Mart 2020 de Covid-19 enfeksiyonu pandemi olarak kabul edildi ve dünyada olduğu gibi ülkemizde de hastalığın yayılmasının önlenmesi için çeşitli tedbirler alındı. Covid-19 pandemisinde Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi’nde alınan ek tedbirler ile nasokomial enfeksiyonların azalacağını ve/veya etkenlerinin değişmiş olabileceğini düşünmekteyiz. Çalışmamız pandemi için alınan tedbirlerin yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda gelişen nasokomial enfeksiyon oranlarını ve etkenlerini etkileyip etkilemediğini bulmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Covid-19 öncesi (01.03.2019-31.5.2019) ve Covid-19 dönemini (01.03.2020- 31.5.2020) kapsamaktadır. Çalışmaya İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi’ne yatan Covid-19 tanısı almayan hastalar dahil edildi. Hasta verileri retrospektif olarak hastane bilgi sisteminden ve Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından tutulan kayıtlardan yararlanılarak toplandı. Bulgular: Yedisi (%6) Covid-19 öncesi, dördü (%3,7) Covid-19 döneminde hastane enfeksiyonu tanısı alan ve kültür sonuçları ile enfeksiyonu kanıtlanan toplam 11 hasta saptandı. Pandemi öncesi ve pandemi dönemindeki hastane enfeksiyon vaka sayısı arasında istatistiksel bir fark saptanmadı (p=0.420). Covid-19 öncesi dönemde en fazla kan dolaşımı enfeksiyonu, ikinci sıklıkta pnömoni ve sonrasında üriner sistem enfeksiyonu görülmüş iken Covid-19 döneminde en sık üriner sistem enfeksiyonu sonrasında kan dolaşımı enfeksiyonu saptandı. Covid-19 öncesi ve Covid-19 dönemindeki kan dolaşımı enfeksiyonları, pnömoni ve İYE karşılaştırıldığında aralarında anlamlı bir fark bulunmadığı saptandı (sırasıyla p=0,534, p=0,498 ve p=0,139). Sonuç: Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi’nde Covid-19 dönemi ile Covid-19 öncesi dönem enfeksiyon oranları ve etkenleri karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunmadı.

HAS THE COVID-19 PANDEMIA CHANGED THE FACTORS OF NOSOCOMIAL INFECTION IN THE GENERAL SURGERY INTENSIVE CARE UNIT?

Introduction:Covid-19 infection was accepted as a pandemic by the World Health Organization in March 2020 and various measures have been taken to prevent the spread of the disease in our country as well as worldwide. In the Covid-19 pandemic, we think that with the additional measures taken in the General Surgery Intensive Care Unit, nosocomial infections will decrease and / or their factors may have changed. Therefore, in our study, we compared the hospital infections that developed in patients hospitalized in the general surgery intensive care unit before Covid-19 and during the period of Covid-19. Our study aims to find out whether the measures taken for the pandemic affect the nosocomial infection rates and factors that develop in patients hospitalized in the intensive care unit or not. Materials and Methods: Our study covers the pre-Covid-19 period (01.03.2019-31.5.2019) and the Covid-19 period (01.03.2020- 31.5.2020). Patients who were hospitalized in Izmir Tepecik Training and Research Hospital General Surgery Intensive Care Unit (ICU) who were not diagnosed with Covid-19 were included in the study. Patient data were collected retrospectively using the hospital information system and the records kept by the Infection Control Committee. Results: A total of 11 patients, seven (6%) of them during pre-Covid-19 period and four (3.7%) of them during Covid-19 period, were admitted and all of them were diagnosed with nosocomial infection with proven culture results. There was no statistical difference between the number of nosocomial infections before and during the pandemic period (p = 0.420). In the pre-Covid-19 period, bloodstream infection was the most common followed by pneumonia and urinary tract infections respectively. During the Covid-19 period, urinary tract infection was the most common followed by bloodstream infection. When bloodstream infections, pneumonia and UTI were compared before and during Covid-19, no significant difference was found between them (p = 0.534, p = 0.498 and p = 0.139, respectively). Conclusion: When the infection rates and factors were compared in the General Surgery Intensive Care Unit between the Covid-19 period and the pre-Covid-19 period, no significant difference was found.

PDF

___

1. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control 1988; 16(3): 128–40.
2. Açıksarı K, Kınık K. Türkiye’de bir Eğitim Araştırma Hastanesi acil servisinde koronavirus hastalığı 2019 pandemi sürecinin yönetimi ve sonuçları (TR/ENG). Anatolian Clinic the Journal of Medical Sciences 2020; 25(Special Issue on COVID 19): 263–83.
3. Patriti A, Baiocchi GL, Catena F, Marini P, Catarci M, Beatrice DV et al. Emergency general surgery in Italy during the COVID-19 outbreak: first survey from the real life. World J Emerg Surg 2020; 15(1): 36.
4. Yenilmez E, Ülçay A, Görenek L, Diktaş H. The Current Definitions of Health-Care Associated Infections in Intensive Care Units. Journal of Clinical and Analytical Medicine 2015; 6(3): 401-4.
5. ÇelikR, Özel F. Yoğun bakım ünitelerinde oluşan hastane enfeksiyonları bulunma oranlarının karşılaştırılması. Sağlık Akademisi Kastamonu 2020; 5(2): 158–69.
6. Aydın M, Kaşıkçıoğlu C, Nargiz Koşucu S, Timurkaynak F, Arslan H. Kan dolaşımı infeksiyonu etkenleri ve antibiyotik direnç oranları. Klimik Dergisi 2016; 29(2): 83–6.
7. Erdinç FS, Yetkin MA, Ataman Hatipoğlu C, Yücel M, Karakoc AE, Çevik MA et al. Five-year surveillance of nosocomial infections in Ankara Training and Research Hospital. J Hosp Infect 2006; 64(4): 391–6.
8. Yılmaz G, Çaylan R, Ulusoy H, Aydın K, Erciyes N, Köksal İ. Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Ventilatörle İlişkili Pnömonilerin Değerlendirilmesi. Yoğun Bakım Dergisi 2004; 4(2): 131-7.
9. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, Bruining HA, White J, Nicolas-Chanoin M et al. The prevalence of nosocomial ınfection in ıntensive care units in Europe: Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. JAMA 1995; 274(8):639-44.
10. Yılmaz SG, Çam T. Ventilatör bakım paketi kullanımının etkileri:literatür taraması. Anadolu Hemşirelikve Sağlık Bilimleri Dergisi 2019; 22(4): 313–8.
11. Kazak E, Akın H, Ener B, Sığırlı D, Özkan Ö, Gürcüoğlu E et al. An investigation of Candida species isolated from blood cultures during 17 years in a university hospital. Mycoses 2014; 57(10): 623–9.
12. Das I, Nightingale P, Patel M, Jumaa P. Epidemiology, clinical characteristics, and outcome of candidemia: experience in a tertiary referral center in the UK. Int J Infect Dis 2011; 15(11): 759–63.
13. Weinberger M, Leibovici L, Perez S, Samra Z, Ostfeld I, Levi I et al. Characteristics of candidaemia with Candida-albicans compared with non-albicans Candida species and predictors of mortality. J Hosp Infect 2005; 61(2): 146–54.
14. BakırM, Elaldı N, Dökmentaş İ, Bilgiç A, Bakıcı Z, Şahin F. Nozokomiyal üriner sistem infeksiyonları: insidans, etyoloji ve sonuçlar. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2003; 7: 35-44.
15. Gök A, Baş O, Tuygun C, Öztürk U, Göktuğ G, Kokurcan A et al. Evaluation of patients treated for urogenital infections in the past year at our department. The New Journal of Urology 2017; 12(3): 6–10.
16. Clifford TG, Katebian B, Van Horn CM, Bazargani ST, Cai J, Miranda G et al. Urinary tract infections following radical cystectomy and urinary diversion: a review of 1133 patients. World J Urol 2018; 36(5): 775–81.
17. Karaali C, Emiroglu M, Esin H, Sert I, Aydın C, Atalay S et al. Assessment of prophylactic antibiotic usage habits of the general surgeons in Turkey. J Infect Dev Ctries 2020; 14(07): 758–64.
18. Uzunköy A. Cerrahi alan enfeksiyonları: risk faktörleri ve önleme yöntemleri. Ulusal Travma Dergisi 2005; 11(4): 269-81.