Ayşe KUNT, Melek SELALMAZ, Şehrinaz SÖZERİ, Asiye NUHOĞLU, Sinan USLU, Ali BÜLBÜL

Yenidoğan Bebeklerde Doğum Travması Sıklığı ve İlişkili Risk Faktörleri

Amaç: Yenidoğanlarda gelişen doğum travmalarının belirlenmesi ve doğum travması gelişiminde saptanan risk faktörlerinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Hastanemizde doğan 13198 bebeğin dosyaları retrospektif incelenerek, doğum travması saptanan bebekler çalışmaya alındı. Doğum travmaları; yumuşak doku hasarları (sefal hematom, ekimoz, kaput suksadeneum, cilt kesisi), sinir dokusu hasarları (brakiyal pleksus, periferik sinir hasarları), kemik doku hasarları (klavikula, femur, humerus ve diğerleri) olarak sınıflandırıldı. Perinatal asfiksi, mekonyum aspirasyonu ve yenidoğan konvülsiyonu gibi intrauterin faktörlerden etkilenebilen doğum hasarları çalışmaya alınmadı. Elde edilen veriler hastanemizde 2001-- 2004 yılları arasında yapılan benzer çalışma sonuçları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada 322 (%2,4) bebekte doğum travması saptandı. Bebeklerin 124'ü (%38,6) kız, ortalama gebelik haftası 38.1332 hafta ve ortalama doğum ağırlığı 32343694 idi. Doğum şekli %65,8 normal spontan yolla doğum, %34,2 sezaryen idi. Travma saptanan olguların 67'si (%20,8) preterm idi. Yumuşak doku hasarı %93,4, sinir dokusu hasarı %3,4 ve kemik dokusu hasarı %3,2 oranındaydı. Doğum travması saptanan bebeklerin %61,5'inde bir risk faktörü saptanmaz iken; bebeklerde preterm doğum (%20,8), ilerlemeyen travay (%11,5) ve doğum ağırlığının >4000 olması (%8,4) en sık saptanan risk faktörleri idi. İlk dönemde 1000 canlı doğumda yumuşak doku hasarı, kemik dokusu hasarı ve sinir dokusu hasarı sırasıyla 5.8, 1.0 ve 1.4 iken çalışmamızda bu oranlar sırasıyla 22.8, 0.75 ve 0.83 saptandı. Sonuç: En sık saptanan risk faktörlerinin prematürite, uzamış doğum eylemi ve doğum ağırlığının >4000 olduğu saptandı. Çalışmamızda kemik dokusu ve sinir dokusu hasarlarının 1000 canlı doğuma oranlandığında anlamlı olarak azaldığı belirlendi.

The Incidence and Associated Risk Factors of the Birth Trauma in Newborns

Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics of newborns with birth trauma.Material and Methods: The medical records of 13198 live born infants in our hospital were reviewed retrospectively regarding birthrelated traumas. Birth—related injuries were defined as, soft tissue lesions, nervous tissue injury and bone tissue injury. The results obtainedfrom this study compared with the results of the study which was performed in 2001—2004 period in our hospital.Results: Birth trauma was detected in 322 (2.4%) of all live births. The gender, mean gestational age and mean birth weight of the infantswere 38.6% female, 38.1:32 weeks and 3234:694 g, respectively. The mode of delivery was found 65.8% by vaginal delivery. The mostcommon type of birth trauma was soft tissue lesions (93.4%), whereas other lesions were nerve tissue damages (3.4%) and, skeletalfractures (3.2%). The most common risk factors for birth trauma were found to be; prematurity (20.8%), prolonged labour (11.5%) and birthweight >4000 (8.4%). In the first study, the soft tissue damage, bone tissue injury and nervous tissue injury rations in 1000 live births,found 5.8, 1.0 and 1.4, respectively while in current study this rations detected as 22.8, 0.75 and 0.83, respectively.Conclusions: The most common risk factors for birth trauma were found to be; prematurity, prolonged labor and large birth weight (>4000g). In our study, is compared to in 1000 live births, bone tissue and nerve tissue injury had significantly decreased.

PDF

___

1. Awari BH, Al—Habdan |, Sadat-Ali M, AI—Mulhim A. Birth associated trauma. Saudi Med 2003;24:672—4.
2. Barrientos G, Cervera P, Navascues J: Obstetric trauma. current problem? Cir Pediatr 2000;13:150—2.
3. Gopalani S, Benedetti TJ: Complicated Deliveries: Overview. In: Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA, eds. Avery's diseases of newborn. 8th ed. Philadelphia: Elsevıer Saunders; 2005. p.146—58.
4. Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers—Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. Pediatr 1991;119:417-23.
5. Lubchenco LO, Hansman C, Boyd E. Intrauterine growth in length and head circumference as estimated from live births at gestational ages from 26 to 42 weeks. Pediatrics 1966;37:403-8.
6. Genel F, Taşkıran Y, Bal M, Yıldırım H, Can D. Travmatik Doğum Vakaları. UNEKO 98 IX. Ulusal Neonatoloji Kongresi 25—28 Ekim Hilton Oteli Mersin, Özet Kitabı, 85.
7. Tütüncüler F, Altıay S, Gaffaroğlu C, Acunaş B. Travmatik Doğum Vakalarının Değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi 2004;4:216—20.
8. Bülbül A, Okan ve Nuhoğlu A. Yenidoğanın fiziksel doğum travmaları. Haseki Tıp Bülteni, 2006;44,126—31.
9. Al—Habdan |. Birth—related fractures of long bones. Indian Pediatr 2003;70:959—60.
10. King JR, Korst LM, Miller DA, Ouzounian JG. Increased composite maternal and neonatal morbidity associated with ultrasonographically suspected fetal macrosomia. Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25:1953—9.
11. Tsvieli O, Sergienko R, Sheiner E. Risk factors and perinatal outcome of pregnancies complicated with cephalopelvic disproportion: population-based study. Arch Gynecol Obstet. 2012;285:931-6.
12. Li T, Rhoads GG, Smulan J, Demisie K, Wartenberg D, Kruse L. Physician Cesarean Delivery Rates and Risk— Adjusted Perinatal Outcomes. Obstet Gynecol 2003;101:1204—12.
13. Burke N, Field K, Mujahid F, Morrison JJ. Use and safety of Kielland's forceps in current obstetric practice. Obstet Gynecol 2012;120:766—70.
14. Nissel H, Bistoletti P, Palme C. Preterm Breech Delivery. Early and Late Complications. Acta Obstet Gynecol Scand 1981;60:363—6.
15. Alfonso DT. Causes of neonatal brachial plexus palsy. Bull NYU Hosp Jt Dis 2011,69211-6.
16. Peleg D, Hasnin J, Shalev E. Fractured clavicle and Erb's palsy unrelated to birth trauma. Am Obstet Gynecol 1997;177:1038—40.
17. Okby R, Sheiner E. Risk factors for neonatal brachial plexus paralysis. Arch Gynecol Obstet 2012;286:333—6.
18. Madan A, Hamrick EG, Ferriero MD.Centra| Nervous System Injury and Neuroprotection. In: Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA, eds. Avery's diseases of newborn. 8th ed. Philadelphia: Elsevıer Saunders; 2005. p.979—83.
19. Grottkau BE, Goldberg MJ.Common Neonatal Orthopedic Ailments. In: Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA, eds. Avery's diseases of newborn. 8th ed. Philadelphia: Elsevıer Saunders; 2005. p.1431—33.
20. Wisser M, Rothschild MA, Schmolling JC, Banaschak S. Caput succedaneum and facial petechiae—birth—associated injuries in healthy newborns under forensic aspects. Int Legal Med 2012;126:385—90.
21. Lam MH, Wong GY, Lao TT. Reappraisal of neonatal clavicular fracture. Relationship between infant size and risk factors. Reprod Med 2002;47:903—8.
22. Garcia IE, de la Vega A, Garcia L. Long bone fractures in extreme low birth weight infants at birth: obstetrical considerations. PR Health Sci 2002; 21:253—5.
23. Beall MH, Ross MG. Clavicle fracture in labor: risk factors and associated morbidities. Perinatol 2001;21:513—5.
24. Lurie S, Wand S, Golan A, Sadan 0. Risk factors for fractured clavicle in the newborn. Obstet Gynaecol Res 2011;37:1572—4.
25. Mavrogenis AF, Mitsiokapa EA, Kanellopoulos AD, Ruggieri P, Papagelopoulos PJ. Birth fracture of the clavicle. Adv Neonatal Care 2011;11:328—31.
26. Morris S, Cassidy N, Stephens M, McCormack D, McManus F. Birth—associated femoral fractures: incidence and outcome. Pediatr Orthop 2002;22:27—30.
27. Papp S, Dhaliwal G, Davies G, Borschneck D. Fetal femur fracture and external cephalic version. Obstet Gynecol 2004;104:1154-6.