Şamil GÜNAY, İrfan ESER, Aydemir KOÇARSLAN, Mahmut ÖZBEY, Mehmet AĞAR, İbrahim Can KÜRKÇÜOĞLU

Plevral Sıvı Yönetiminde Lokal ve Genel Anestezi ile Torakoskopi Deneyimlerimiz

Amaç: Torakoskopi görüntüleme ve istenildiğinde biyopsi alma imkânı sunan, tanı ve tedavi amaçlı kullanılabilen girişimsel bir işlemdir. Plevral efüzyonlu hastalarda kesin tanıyı elde etmek açısından belirgin kolaylık sağlamaktadır. Bu çalışmamızda torasentez ile tanı konulamamış, torakoskopi ile malign veya bening plevral effüzyon tanısı koyduğumuz 66 hastadaki deneyimlerimizi bilimsel literatür eşliğinde irdeleyerek paylaştık. Metod: Ocak 2012 – Mayıs 2014 tarihleri arasında Harran üniversitesi tıp fakültesinde göğüs cerrahisi anabilim dalında torasentez ile tanısı konulamayan veya şüpheli tanısı olan, torakoskopi uygulanan plevral efüzyonlu 40'ı erkek 26'sı bayan toplam 66 hasta çalışmaya dahil edildi. Plevral effüzyon dışı tanısı olan torakoskopik girişimler çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Hastaların 34'üne bening, 32'üne malign efüzyon tanısı konuldu. Malign tanısı konan hastalarda en çok akciğer kanseri tanısı tespit edildi. Mortalite hiç görülmezken, 5 hastada aritmi ve 2 hastada akciğer ödemi gibi komplikasyonlar gelişti. Sonuç: Kullanımı ve uygulaması deneyimli bir göğüs cerrahisi tarafından kolay olan bu yöntemin güvenli ve yüksek oranda tanı koyma özelliği bulunmaktadır; bu nedenle göğüs cerrahları arasında torakoskopinin yaygınlaşmasını temenni etmekteyiz

Anahtar Kelimeler:

Torakoskopi, Plevral Efüzyon, Plörodezis

Thoracoscopy Practices through Local and General Anesthesia in Pleural Fluid Management

Backgrounds: Thoracoscopy is an interventional operation, which can be used for diagnostic and medicinal purpose and enables thoracoscopic visualization and conducting biopsy when required. It provides a certain convenience in obtaining definitive diagnose for patients with pleural effusion. In this study, we shared our experiences on 66 patients, whose diseases could not be diagnosed through thoracentesis but diagnosed malign or benign pleural effusion through thoracoscopy. Methods: 40 male and 26 female, totally 66 patients with pleural effusion, whose diseases could not be diagnosed through thoracentesis or diagnosed indefinably in Harran University Medical Faculty Department of Thoracic Surgery between the dates of January 2012 and May 2014, were included in the study. Thoracoscopic interventions with diagnoses excepting pleural effusion were not included in the study. Results: 34 of the patients were diagnosed benign and 32 were diagnosed malign effusion. Mostly pulmonary ca was determined in patients with malign diagnosis. While there was not any mortality, arrhythmias were developed in 5 patients and complications such as pulmonary edema were developed in 2 patients. Conclusions: This method, which is easy to use and implement by experienced thoracic surgeons, has a feature of making reliable diagnoses in high rates; therefore, we wish the extensive use of thoracoscopy among thoracic surgeons.

Keywords:

Thoracoscopy, Pleural effusion, Pleurodesis,

PDF

___

1) Rodriguez-Panadero F, Janssen JP, Astoul P. Thoracoscopy: general overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion. Eur Respir J 2006;28:409 2) Karasulu AL, Dalar L, Altın S, Nur Dilek Bakan ND, Sokucu SN. Plevral efüzyon tanısında semirijid torakoskopi: Türkiye'de ilk dört olgu Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2011; 59(2): 188-93 3) Ömer Önal Ö, Bilgin M, Hasdıraz L, Oğuzkaya F, Kahraman A, Erdoğan M. Malign Plevral Effüzyonun Video Yardımlı Torakoskopi ile Palyatif Tedavisi. Erciyes Tıp Dergisi 2009;31(2):162-8 4) Doğusoy I, Tamer Okay T, Yıldırım M, et all. Videotorakoskopi 11 Vakanın Değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 1994;2(1):43-7 5) Akal M, Özdemir N. Video Yardımlı torakoskopik Cerrahi. Ankara Üniversite Tıp Dergisi 1996;49(2): 97- 103 6) Yıldızeli B, Yüksel M. Plevra Hastalıklarında Cerrahi Teknikler. Türk Toraks Derigisi Ek – Plevral Sıvılara Cerrahi Yaklaşım 2002; 3: 30-44 7) Neragi-Miandoab S. Malignant pleural effusion, current and evolving approaches for its diagnosis and management Lung Cancer. 2006;54(1):1-9. 8) Radjenovic-Petkovic T, Pejcic T, Nastasijević-Borovac D, et all. Diagnostic value of CEA in pleural fluid for differential diagnosis of benign and malign pleural effusion. Med Arh. 2009;63(3):14 9) Rozman A, Camlek L, Kern I, Malovrh MM. Semirigid thoracoscopy: an effective method for diagnosing pleural malignancies. Radiol Oncol. 2014;48(1):67-71. 10) Rodriguez P F. Diagnosis and Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma. Arch Bronconeumol doi: 10,1016/j.arbres.2014.06.005.