Şaban YALÇIN, Harun TOY, Hakan CAMUZCUOĞLU, Selda YILDIRIM, Mahmut Alp KARAHAN

Gebe Hastada Organofosfat Zehirlenmesi: Olgu Sunumu

Organofosfata maruz kalma veya zehirlenme kadınların tarım işçisi olarak çalıştığı gelişmekte olan ülkelerde yaygın olarak görülmektedir. Organofosfatların toksisitesi kolinesteraz aktivitesinin inhibisyonu ve reseptör bölgesindeki asetilkolin etkisinin uzaması ile kendini gösterir. Semptom ve bulgular nikotinik veya muskarinik reseptörler hangisinin daha çok etkilendiğine bağlıdır. Gebelikte organofosfat zehirlenme vakaları oldukça nadirdir. Bu olgu sunumunda iki saattir devam eden baş dönmesi, tekrarlayan bulantı kusma, hipersalivasyon ve görme keskinliğinde azalma şikayetleriyle hastanemize başvuran 26 yaşındaki hamile kadın hastayı bildirmeyi amaçladık. Alınan anamnezinde şikayetlerinin ilaçlanmış sebze yendikten sonra başladığı öğrenildi. Hastada organofosfat zehirlenmesinde sıklıkla karşılaşılan sekresyon artışı ve bilateral miyosiz mevcuttu. Organofosfat zehirlenmesi olduğu klinik ve laboratuvar olarak teyid edilen hastaya intravenöz atropin tedavisine başlandı ve oksim tedavisi uygulanmadı. Üç gün içerisinde kliniği düzelen hasta şifayla taburcu edildi ve beş hafta sonra normal vajinal doğum gerçekleşti. Bebekte organofosfat ve atropine maruz kalma belirti ve bulguları gözlenmedi. Gebe hastalarda organofosfata zehirlenmelerine bağlı oluşan spontan abortus vakaları bildirilmiştir. Gebelikte organofosfat zehirlenmelerine bağlı olarak hem annede hem fetüste ciddi etkilere neden olabilmektedir. Bununla birlikte, gebeliğin devamını sağlamak üzerine kesin bir strateji bulunmamaktadır. Gebelerde atropin ile tedavi organofosfat zehirlenmelerinin klinik etkilerini geri döndürmekte başarılı olabilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Organofosfatlar, Zehirlenme, Gebelik

Organophosphate Poisoning in Pregnant Patients: A Case Report 1 2 3 4 1

Organophosphate exposures and poisoning are common and generally under-reported in developing countries where women are mainly involved in agricultural work. Toxicity of organophosphates is due to inhibition cholinesterase activity and prolonging the effects of acetylcholine in the receptor site. Symptoms and findings depend on the equilibrium between the nicotinic and muscarinic receptors. Cases of organophosphate poisoning in pregnancy are rare. In this case report we reported that a 26-year-old pregnant woman who presented at the our hospital with two hour history of dizziness, recurrent vomiting, increased saliva and loss of visual acuity. These symptoms started after eating vegetable which sprayed with Organophosphate. Our patient's signs of organophosphate toxicity included increased secretion and bilateral miosis. After clinical and laboratory confirmation for organophosphate poisoning, the patient responded to intravenous doses of atropine; oximes were not applied. Although She recovered within 3 days and delivered a healthy baby 5 weeks later by spontaneous vaginal delivery after being discharged. The child showed no signs or symptoms of organophospate and atropine exposure. Organophosphate poisoning that occurs due to spontaneous abortion was reported in pregnant patients. Poisoning during pregnancy may result in serious adverse effects for both mother and the fetus or neonate. Nonetheless, no definite strategy focused on maintaining pregnancy. Maternal treatment with atropine was successful in reversing the organophosphate toxicity.

Keywords:

Organophosphates, Poisoning, Pregnancy,

PDF

___

1) Kamha AA, Al Omary IY, Zalabany HA, Hanssens Y, Adheir FS. Organophosphate poisoning in pregnancy: a case report. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2005;96 (5):397-8. 2) Karahan MA, Küçük A, Büyükfırat E, Bilgiç T. Türkiye Güneydoğu Anadolu Bölgesindeki Gebelerde Zehirlenmelerin Retrospektif Değerlendirilmesi. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi.2013;11(3):106-10 3) Sun L, Li GQ, Yan PB, Liu Y, Li GF, Wei LQ. Clinical management of organophosphate poisoning in pregnancy. Am J Emerg Med. 2015 ;33(2):305. 4) Ok G, Uğur L. Gebelerde Zehirlenmelere Yaklaşım. Journal of Clinical and Analytical Medicine. DOI: 10.4328/JCAM.2971 5) Sanghavi M, Rutherford JD. Cardiovascular p h y si o l o g y o f p r e g n a n c y. C i r c u l a t i o n . 2014:16;130(12):1003-8 6) Jafarzadeh M, Nasrabadi ZN, Sheikhazadi A et al. Is there a role for progesterone in the management of acuteorganophosphate poisoning during pregnancy? Med Hypotheses. 2013 ;80(6):804-5. 7) Eskenazi B, Harley K, Bradman Aet al. Association of in utero organophosphate pesticide exposure and fetal growth and length of gestation in an agricultural popul a tion. Environ He a lthPe rspe c t. 2004 ;112(10):1116-24. 8) Alauddin MD, Adhikari K, Ghosh A, Alauddin MD, Moitra A, Datta AK. Organophosphate poisoning in pregnancy. J Obstet Gynaecol. 2011;31(4):290–2. 9) Bailey B. Are there teratogenic risks associated with antidotes used in the acute management of poisoned pregnant women? Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2003;67(2):133–40 10) Solomon GM, Moodley J. Acute chlorpyrifos poisoning in pr egnancy: a c a s e r eport. Clin Toxi col .2007;45(4):416–9. 11)Sarıtas A, Çakır Z, Aslan Ş. Organophosphate and Carbamate Toxicity. Eurasian J Med 2007; 39(1): 55-9 12) Romero P, Barnett PG, Midtling JE. Congenital abnormalities associated with maternal exposure to o x y d e m e t o n - m e t h y l . E n v i r o n m e n t a l Research.1989:50(2);256–61.