Çocuk/Adölesan Gebelikler ve İnfluenza Enfeksiyonları Childhood/Adolescent Pregnancies and Influenza Infections

Özet Bu yazıda ülkemizde çocuk/adölesan gebeliklere genel bakış ile influenzanın klinik, bulaşma özelliklerinden ayrıca korunma ve tedavisinden bahsedilmesi amaçlanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), 10-19 yaş grubunu ergen (adölesan), olarak kabul eder. Türkiyede 15-19 yaş arası evli çocuk/adölesan oranı %9,3 bildirilmiştir. Türkiyede doğumların %9u 15-19 yaşında olup, 15-19 yaş çocuk sahibi olma oranı ise 40/1000dir. Çocuk/adölesan gebeliklerde doğum öncesi bakım, normal gebeliklere göre daha yetersiz olup doğum sonrası bebekte komplikasyon oranları da daha yüksek bulunmuştur. Çocuk/adölesan gebelerdeki influenza enfeksiyonları normal gebelerden esas olarak farklılık göstermez, ancak daha ağır hastalığa, daha fazla hastaneye yatışa ve daha yüksek oranda ölüme yol açar. Gebelerde influenza enfeksiyonu gebe annenin yanı sıra embriyo veya fetüsü ayrıca doğum sonrası yenidoğan bebeği de olumsuz etkileyebilir. Gebelikte influenza enfeksiyonunun embriyo ve fetüse etkileri iyi çalışılmamıştır. Aslında influenza virüsünün transplasental geçişi nadirdir, ancak doğum defektlerine yol açabilir. Gebede influenza enfeksiyonunun klinik bulguları ve tanısı diğer genel toplumda görülenlere benzerdir. Gebeye eğer endikasyon varsa influenzanın (hem A, hem B) profilaksi ve tedavisinde oseltamivir ve zanamivir verilir. Ancak aşılama influenza enfeksiyonundan korunmada tercih edilen en önemli korunma yoludur. Gebeye inaktif influenza aşısının gebe ve fetüs için artmış bir risk oluşturmadığı ve güvenli olduğu kabul edilir. Gebedeki grip aşılaması bir risk grubu olarak gebeyi, fetüsü ve ilk 6 aya kadar yenidoğan bebeği grip ve komplikasyonlarından koruyabilir. Ancak ülkemizde gebelerde aşılanma oranının %10un altında olduğu tahmin edilmektedir. (Güncel Pediatri 2014;1:31-6)

Abstract In this article, we aimed to review child/adolescent pregnancies in general, and the clinical and epidemiological features including prevention and management of influenza in these patients in our country. World Health Organization (WHO) defines the children between 10-19 years as adolescents. In Turkey, the rate of marriage in adolescent children aged between 15-19 years is 9.3%. Of the births, 9% are in ages between 15-19 years and the rate of birth in ages between 15- 19 years is 40/1000. The pre-birth health care of child/adolescent pregnancies is inadequate and the birth complications are higher than the normal pregnancies. The influenza infections in child/adolescent pregnancies are not different from the influenza infections in normal pregnancies, however it causes more severe diseases, higher rates of hospitalizations and higher mortality in pregnant women. During the pregnancy, influenza can affect mother, embryo or fetus as well as the newborn baby after the delivery. In pregnancy, the effects of influenza on embryo and fetus have not so far been extensively investigated. Transplasental viral transmission of

PDF

___

1. Turkish Neonatal Society; Nosocomial Infections Study Group. Nosocomial infections in neonatal units in Turkey: epidemiology, problems, unit policies and opinions of healthcare workers. Turk J Pediatr 2010;52:50-7. 2. Cengiz AB. Yenidoğanda Sepsis ve Menenjit Tedavisi. Güncel Pediatri 2011;5:160-2. 3. Yapicioglu H, Ozcan K, Sertdemir Y, Mutlu B, Satar M, Narli N, et al. Healthcare-associated infections in a neonatal intensive care unit in Turkey in 2008: incidence and risk factors, a prospective study. J Trop Pediatr 2011;57:157-64. 4. Özdemir N, Soysal A, Bilgen H, Çulha G, Bakır M, Özek E. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi yenidoğan yoğun bakım ünitesi 2001 Yılı nozokomiyal infeksiyonları. Hastane infeksiyonları Dergisi 2004;8:256-60. 5. Adams-Chapman I, Stoll BJ. Prevention of nosocomial infections in the neonatal intensive care unit. Curr Opin Pediatr 2002;14:157-64. 6. Decembrino L, Perrini S, Stronati M. (Surveillance of infection events in neonatal intensive care). Minerva Pediatr 2010;62:41-5. 7. Hacimustafaoglu M, Celebi S, Koksal N, Kavurt S, Ozkan H, Cetinkaya M, et al. Nosocomial infections in neonatology clinic and neonatal intensive care unit. Turk Arch Ped 2011;46:293-8. 8. Mireya UA, Martí PO, Xavier KV, Cristina LO, Miguel MM, Magda CM. Nosocomial infections in paediatric and neonatal intensive care units. J Infect 2007;54:212-20. 9. Huskins WC, Goldmann DA. Prevention and control of nosocomial infections in healty care fasilities that serve children. Hospital control of infections. In: Feigin RD, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL (eds). Textbook of pediatric infectious diseases. 5. Print. Philadelphia: WB Saunders, 2004:2924-41. 10. Rosenthal VD, Maki DG, Graves N. The International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC): goals and objectives, description of surveillance methods, and operational activities. Am J Infect Control 2008;36:1-12. 11. Mussi-Pinhata MM, Nascimento SD. (Neonatal nosocomial infections. J Pediatr (Rio J) 2001;77:81-96. 12. Perk Y. Yenidoğan Yoğun bakım enfeksiyonları; Korunma ve Kontrol. İ. Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp eğitimi Etkinlikleri. Hastane Enfeksiyonları; Korunma ve kontrol. Sempozyum Dizisi 2008;60:137-41. 13. Tansuğ N. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonları. Sağlıkta Birikim 2006;1:32-8 14. Bolat F, Uslu S, Bülbül A, Serdar C, Emrah C, Baş EK, et al. Hospital acquired bloodstream infections in neonatal intensive care unit. Turk Arch Pediatr 2011;46:130-6. 15. Maı JY, Dong L, Lin ZL, Chen SQ. (Investigation and analysis of nosocomial infection in neonates. Zhonghua Er Ke Za Zhi 2011;49:915-20. 16. Olukman Ö, Atlıhan F, Gülfidan G, Çalkavur Ş, Öztürk İC. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde nozokomiyal enfeksiyon etkenleri ve antibiyotik direnç özellikleri: Son bir yıllık deneyim. Deneysel ve Klinik Tıp Dergisi 2009;26:72-6. 17. İnan D, Saba R, Keskin S, Öğünç D, Çiftçi C, Günseren F, ve ark. Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde Hastane İnfeksiyonları. Türk Yoğun Bakım Dergisi 2002;2:129-35. 18. Celebi S, Hacimustafaoglu M, Ozdemir O, Ozakin C. Nosocomial Gram-positive bacterial infections in children: results of a 7 year study. Pediatr Int 2007;49:875-82. 19. Baltimore R S. Neonatal nosocomial infections. Semin Perinatol 1998;22:25-32. 20. Polin RA, Saiman L. Nosocomial infections in the neonatal intensive care unit. Neo Reviews 2003;4:81-8. 21. Çiftci E. Yenidoğan Enfeksiyonları: Sepsis ve Menenjitin Klinik Bulguları ve Tanısı. J Pediatr Inf 2011;5:157-9. 22. Yalaz M, Altun Köroğlu Ö, Ulusoy B, Yıldız B, Akisu M, Vardar F. Evaluation of device-associated infections in a neonatal intensive care unit. Turk J Pediatr 2012;54:12835. 23. Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK, Gomez DY, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003- 2008, issued June 2009. Am J Infect Control 2010;38:95-104. 24. Ulusal hastane enfeksiyonları sürveyans ağı (UHESA) raporu özet veri, 2010. Refik saydam hıfzıssıhha merkezi başkanlığı ulusal hastane enfeksiyonları sürveyans ve kontrol birimi. Eylül 2011. 25. Mutlu M, Aslan Y, Saygın B, Yılmaz G, Bayramoğlu G, Köksal İ. Neonatal sepsis caused by Gram-negative bacteria in a neonatal ıntensive care unit: a six years analysis. HK J Paediatr (new series) 2011;16:253-7. 26. Yapicioglu H, Satar M, Ozcan K, Narli N, Ozlu F, Sertdemir Y, et al. A 6-year prospective surveillance of healthcare-associated infections in a neonatal intensive care unit from southern part of Turkey. J Paediatr Child Health 2010;46:337-42. 27. Lee J H. Catheter-related bloodstream infections in neonatal intensive care units. Korean J Pediatr 2011;54:363-7. 28. Bedford Russell AR. Neonatal sepsis. Paediatrics and Child Health 2011;21:265-9.