HANDE KÖKSAL, HASAN BOSTANCI, B. Bülent MENTEŞ

Rektal prolapsus nedeniyle rektopeksi yapılan hastalarda operasyondan sonra gelişen kabızlık problemi: 3 farklı vaka

Amaç: Rektal prolapsus tedavisinde çok sayıda cerrahi yöntem tanımlanmıştır. Abdominal rektopeksi ameliyatlarının anatomik başarısı iyi olmasına karşılık, postoperatif dönemde ciddi kabızlığa neden olabilmektedir. Kliniğimize aynı dönem içinde başvuran, biri daha önceden prolapsus nedeniyle ameliyat edilmiş, üç rektal prolapsus hastasında konu teknik olarak irdelendi. Olgu sunumları: İlk olguya düzenli defekasyon alışkanlığından dolayı sadece posterior rektopeksi, ikinci olguya preoperatif kabızlık yakınmasından dolayı posterior rektopeksi ile birlikte sigmoid kolon rezeksiyonu uygulandı. Üçüncü olguya ise 10 yıl önce geçirilmiş posterior rektopeksi ameliyatı sonrasında gelişen kronik kabızlık nedeniyle sigmoid kolon rezeksiyonu eklendi. Hastaların ameliyat sonrası erken dönem izlemlerinde kabızlık sorunu, nüks veya başka komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Erken dönem sonuçlarının uzun vadede de sürmesi halinde, burada sunulan üç farklı vakaya yaklaşımın rektal prolapsus cerrahisi sonrası görülebilecek olası problemlerin önlenmesi açısından iyi birer örnek olduğu düşüncesindeyiz.

Postoperative constipation problem in the patients performed rectopexy because of rectal prolapse: Three different cases

Objective: Several surgical methods have been described for the treatment of rectal prolapse. In spite of their anatomical success, abdominal rectopexy procedures have been associated with significant postoperative constipation. Within the same period, three patients with rectal prolapse (one of them treated previously) necessitated different surgical strategies. Case reports: The first patient underwent posterior rectopexy only, which was indicated due to the regular bowel habits. Because of the co-existing constipation, the second patient underwent a posterior rectopexy with sigmoid colon resection. The third patient was performed sigmoid colon resection also, who has constipation since posterior rectopexy operation performed 10 years ago. Neither of the patients had constipation, recurrence or another complication during the early postoperative period. Conclusion: If the early results of the patients operated with different surgical procedures for rectal prolapse go on well in the long term, the discussed surgical techniques can be good choices in preventing the problems that can be seen during rectal prolapse surgery.

PDF

___

1. Stein EA, Stein DE. Rectal procidentia: Diagnosis and management. Gastrointest Endosc Clin N Am 2006;16:189-201.
2. Marderstein EL, Delaney CP. Surgical management of rectal prolapse. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2007;4:552-61.
3. Felt-Bersma RJ, Cuesta MA. Disorders of the anorectum. Gastroenterol Clin North Am 2001; 30: 199-222.
4. Madiba TE, Baig MK, Wexner SD. Surgical management of rectal prolapse. Arch Surg. 2005; 140: 63-73.
5. Sobrado CW, Kiss DR, Nahas SC, Araújo SE, Seid VE, Cotti G, et al. Surgical treatment of rectal prolapse: experience and late results with 51 patients. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 2004; 59: 168-71.
6. Benoist S, Taffinder N, Gould S, Chang A, Darzi A. Functional results two years after rectopexy. Am J Surg 2001; 182: 168-73.
7. Nagle D. Rectal prolapse and fecal incontinence. Prim Care 1999; 26:101-11.
8. Watts JD, Rotenberg DA, Buls JG, Goldenberg SM, Nivatongs S. The management of procidentia: 30 years experience. Dis Colon Rectum 1985; 28: 96-102.
9. Schultz I, Mellgren A, Dolk A, Johansson C, Holmström B. Long-term results and functional outcome after Ripstein rectopexy. Dis Colon Rectum 2000; 43: 35-43.
10. Alaçayır İ, Arslan M, Torun N. Rektal prolapsus. Gastroenteroloji 1992; 3: 731-3.
11. Mc Cue JL, Thompson JPS. Clinical and functional result of abdominal rectopexy for complete rectal prolapse. Br J Surg 1991;78:921-3.