How Safe is Dabigatran in Elderly?

Burada Dabigatran kullanımı sırasındaki gastrointestinal kanama olgusu sunularak yaşlı hastalarda ilaç-ilaç etkileşim riskini vurgulamak amaçlanmıştır. Nonvalvüler atriyel fibrilasyon nedeni ile dabigatran ve nifedipin tedavisi alan 87 yaşındaki bayan hasta, gastrointestinal kanama şikayeti ile başvurmuştur. Yapılan endoskopi ve kolonoskopi sonucunda bir patoloji tespit edilememiştir. Kanama spontan olarak durmuştur. Vakamız dabigatran ile tedavi edilen hastalarda ileri yaşın yanısıra ilaç etkileşimlerinin de kanama riskini artırabileceğini göstermektedir. Klinisyenler bu ilaçları geriatrik populasyonda, özellikle 85 yaş üzerinde dikkatli bir şekilde kullanmalıdır.

Yaşlı Hastalarda Dabigatran Kullanımı ne kadar Güvenli?

The aim is to report a case of dabigatran induced gastrointestinal bleeding without any obvious source and emphasize the risk of drug interaction in an elderly patient. An 87 year-old female who was treated with dabigatran and nifedipine for nonvalvular atrial fibrillation developed gastrointestinal bleeding. Endoscopy and colonoscopy was performed and no pathology was identified. Bleeding stopped spontaneously. Our case suggests that drug interactions may increase the risk of bleeding additional to old age in patients who are treated with dabigatran. Clinicians should use these medications with caution in geriatric population particularly over 85 years old.

___

  • Pradaxa (dabigatran etexilate mesylate) capsules [prescribing information]. Ridgefield, CT: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc; September 2014.
  • Stangier J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate. Clin Pharmacokinet. 2008; 47: 285-95.
  • Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation [published correction appears in N Engl J Med. 2010;363:1877]. N Engl J Med. 2009; 361: 1139-51.
  • Stangier J, Rathgen K, Stähle H, Mazur D. Influence of renal impairment on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral dabigatran etixilate: an open-label, parallel-group, single centre study. Clin Pharmacokinet. 2010; 49: 259-68.
  • Institute for Safe Medication Practices. Monitoring FDA MedWatch Reports: Anticoagulants www.ismp.org/QuarterWatch/pdfs/2011Q4.pdf. Published May 31, 2012.
  • Gosselin RC, Dwyre DM, Dager WE. Measuring dabigatran concentrations using a chromogenic ecarin clotting time assay. Ann Pharmacother. 2013;47: 1635-40.
  • Anastasia L. A., Katie S. Buehler, Sun H. Min, Margaret Riley, Michael W. Daly. Evaluation of Dabigatran for Appropriateness of Use and Bleeding Events in a Community Hospital Setting. Am Health Drug Benefits. 2014; 7: 376-84
  • Wittkowsky AK. Novel oral anticoagulants and their role in clinical practice. Pharmacotherapy. 2011; 31: 1175-1191.
  • Béné J1, Saïd W, Rannou M, Deheul S, Coupe P, Gautier S. Rectal bleeding and hemostatic disorders induced by dabigatran etexilate in 2 elderly patients. Ann Pharmacother. 2012;46: e14.
Gazi Medical Journal-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Yayıncı: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Breast Uptake of Ga-68 DOTA-TATE in a Nursing Woman with Net Diagnosis

Kerim SÖNMEZOGLU, Levent KABASAKAL, Metin HALAC, Sabire AKSOY YILMIZ, Elife AKGÜN, Betül VATANKULU

Gebe Kadınların Emzirme ve Anne Sütü Konusundaki Bilgilerinin, Tutum ve Davranışlarının Değerlendirilmesi

Mine PEKTAŞ KANAT, Mehmet FIRAT MUTLU

False Positive Result in the Whole-Body Scan with 131-I in the Follow-up of Differentiated Thyroid Cancer: The Fistula Tract Accompanied by the Suture Granuloma

Elif ÖZDEMİR, Şeyda TÜRKÖLMEZ, Cevdet AYDIN, Nilüfer YILDIRIM, Zuhal KANDEMİR, Sabire AKSOY YILMAZ

Removal of Appendiceal Fecalith with Colonoscopy

Güray CAN, Mevlüt KURT, Emrah POŞUL, Uğur KORKMAZ, Bülent YILMAZ

Spontaneous Uterine Rupture due to Placenta Percreta in Second Trimester of Pregnancy: A Case Report

Atalay EKİN, Nesin APAYDIN, Ulaş SOLMAZ, Cenk GEZER, Mehmet OZEREN, Alper BİLER

Yoğun Bakım Ünitelerinde "Kandida Skoru"nun Kandidemi İnsidansındaki Azalmaya olan Etkisi

Kenan HIZEL, Esin ŞENOL, Firdevs AKTAŞ, Murat DİZBAY, Dilek ARMAN, Fatma ULUTAN, Özlem GÜZEL TUNÇCAN, Nur AKSAKAL

Diyabetik Ayak Ülserlerine Eşlik Eden Cilt Lezyonlarının Sıklığı ve Wagner Sınıflaması ile İlişkisi

Kevser ÖZDEMİR, İsmail KÜÇÜKÖDÜK, Hüseyin DEMİRCİ, Canan KEVLEKÇİ, Işılay SARI KALAN, Yağmur ÖZTÜRK BURAK, Metin ARSLAN

Pediatrik Blow-Out Kırıklarının Değerlendirilmesi

Cemal Alper KEMALOĞLU, Ömer Faruk ÜNVERDİ

Xeno-Nükleik Asitler ve XNA Dünyası

Abdullah EKMEKÇİ

Unexpected Cause of Neonatal Seizure: In Utero Heroin Exposure

Selma AKTAŞ, Murat SAYGI, Leman Tuba KARAKURT