Selma AKTAŞ, Murat SAYGI, Leman Tuba KARAKURT

Unexpected Cause of Neonatal Seizure: In Utero Heroin Exposure

İntrauterin hayatta bağımlılık yapan maddelere maruz kalan infantlarda, doğum sonrası çekilme semptomları ve fiziksel bağımlılıkla karakterize yoksunluk sendromu gelişebilir. Neonatal yoksunluk sendromunda sıklıkla merkezi sinir sistemi, gastrointestinal sistem ve solunum sistemi etkilenmektedir. Eroin bağımlı annelerin bebeklerinde neonatal yoksunluk sendromu sıklığı %16-90'dır. Klinik bulgular genellikle ilk 48-72 saat içerisinde ortaya çıkmaktadır. Bu makalede intrauterin eroin maruziyeti nedeniyle konvülsiyon geçiren ve fenobartbital ve levetirasetam ile başarı ile tedavi edilen bir olguyu takdim edeceğiz. İzleminde jitterines benzeri hareketleri konvülsiyonun takip ettiği hastanın ileri değerlendirilmesi sırasında intrauterin eroine maruz kaldığı tespit edildi. Hayatın 3 veya 4. Gününde açıklanamayan jitterines ve konvülsiyon varlığında ayırıcı tanıda opiyat ya da diğer maddelere bağlı neonatal yoksunluk sendromu olasılığı akılda tutulmalıdır.

Yenidoğan Konvülsiyonunun Nadir Bir Nedeni: İntrauterin Eroin Maruziyeti

Infants exposed to some drugs in utero can become physically dependent and neonatal abstinence syndrome (NAS) may develop after the delivery. NAS causes multi-system dysfunction related to central nervous, gastrointestinal and respiratory systems. The incidence of NAS is 16-90% in infants of heroin-addicted mothers. Clinical signs usually occur within 48-72 hours following birth. In this study, we present a newborn who had neonatal seizures and was treated successfully with phenobarbital and levetiracetam. When his non-convulsive insistent jerky movements did not stop and were followed by convulsion, further evaluation showed in utero heroin exposure. Opiate or other drug withdrawal should be considered in the differential diagnosis of early neonatal seizures or insistent jerky movements on the 3rd or 4th day of life, even if there is no given past history.

PDF

___

Kocherlakota P.Neonatalabstinencesyndrome. Pediatrics. ;134:e547-e561. Hudak ML, Tan RC, Committeeon Drugs, Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics. Neonatal drug withdrawal. Pediatrics. 2012;129:e540-e560.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL,Hauth JC, Rouse DJ, Spong CJ, eds. Teratology and medications that affect the fetus. In: Williams Obstetrics. 23rd ed.New York, NY: McGraw Hill; :328 Astley SJ, Clarren SK, Little RE, Sampson PD, Daling JR. Analysis of facial marijuana,alcohol, and/or cocaine. Pediatrics.1992;89:67-77
Pritham UA, Paul JA, Hayes MJ: Opioid dependency in pregnancy gestationally exposed to and length of stay for neonatal abstinence syndrome. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2012, 41:180-190.
Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee, Jansson LM:ABM clinical protocol #21: guidelines for breastfeeding and the drug-dependent woman. Breastfeed Med 2009, 4:225-228. A,
Hyperphagia,weight gain and neonatal drug withdrawal. Acta Paediatr 2002;91:951-3. Johnson K, Gerada C.
Zainab Kassim, Anne Greenough. Neonatal abstinence syndrome: Identification and management. Current Paediatr. 2006;16:172- 175.